Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения".

1. Разработан Государственным унитарным предприятием "Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения".

2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 468 "Информатизация здоровья".

3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 13 октября 2008 г. N 242-ст.

4. Введен впервые.

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.

Настоящий стандарт устанавливает общие требования к составу данных сводного регистра застрахованных граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования для обеспечения электронного обмена этими данными при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

Настоящий стандарт распространяется на автоматизированные информационные системы, формирующие или использующие данные сводного регистра застрахованных граждан в системе медицинского страхования.

Понятие "электронный обмен" используется с целью распространения области применения стандарта только на данные сводного регистра застрахованных граждан, используемые для взаимодействия автоматизированных информационных систем.

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 1. Спецификация основной нотации

ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2-2001 Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН.1). Часть 2. Спецификация информационного объекта

ГОСТ Р 52977-2008 Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования

ГОСТ ИСО 8601-2001 Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Представление дат и времени. Общие требования.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов по указателю "Национальные стандарты", составленному по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

В настоящем стандарте применены термины по ГОСТ Р 52977 , ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-1 , ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-2 , а также следующие термины с соответствующими определениями:

3.1.1. Автоматизированная информационная система: система, состоящая из персонала и комплекса средств автоматизации его деятельности, реализующая информационную технологию выполнения установленных функций.

3.1.2. Договор медицинского страхования: соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым страховая медицинская организация обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам медицинского страхования.

3.1.3. Номер полиса медицинского страхования (МС): номер, напечатанный на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования, и используемый для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.4. Сводный регистр застрахованных: регистр граждан, застрахованных в системе МС.

3.1.5. Серия полиса МС: серия, напечатанная на бланке документа, на котором выписан полис МС, подтверждающего наличие договора страхования, и используемая для учета медицинской помощи, оказанной гражданину.

3.1.6. Страхователь: советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономных областей, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация - для неработающего населения; предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица свободных профессий - для работающего населения.

3.1.7. Страховая медицинская организация: юридическое лицо, являющееся самостоятельным хозяйствующим субъектом, с любой, предусмотренной законодательством Российской Федерации, формой собственности, обладающее необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующее свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации.

3.1.8. Страховщик: страховая медицинская организация.

3.1.9. Субъекты медицинского страхования: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, фонды медицинского страхования.

3.1.10. Уникальный идентификатор: уникальный номер в пределах субъекта Российской Федерации, присваиваемый гражданину при учете в системе медицинского страхования для однозначной идентификации застрахованного, и связи данных, относящихся к конкретному гражданину.

В настоящем стандарте использованы следующие сокращения:

ИНН - индивидуальный налоговый номер;

КПП - код причины постановки на учет, уточняющий ИНН для предприятий, имеющих территориально-обособленные подразделения;

ОГРН - основной государственный регистрационный номер предприятия;

ОКАТО - Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления;

ОГРНИП - основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя;

СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счета, присваиваемый гражданам пенсионным фондом Российской Федерации;

Ф.И.О. - фамилия, имя и отчество.

В настоящем разделе определены требования к составу класса информационных объектов "Сводный регистр застрахованных граждан", используемых для электронного обмена при информационном взаимодействии автоматизированных информационных систем.

4.1.1. Класс "Близкое лицо" - Близкое лицо (родственник, опекун и т.д.) (см. таблицу 1).

4.1.2. Класс "Договор страхования" - Договор страхования (см. таблицу 2).

4.1.3. Класс "Застрахованное лицо" - Идентификация застрахованного лица (см. таблицу 3).

4.1.4. Класс "Медицинское страхование" - Сведения о полисе медицинского страхования, выданном застрахованному лицу (см. таблицу 4).

4.1.5. Класс "Постановка на учет" - Сведения о постановке на учет и снятии с учета (см. таблицу 5).

4.1.6. Класс "Сводный регистр застрахованных граждан" - Сводный регистр застрахованных граждан (см. таблицу 6).

4.2.1. Класс "Адрес" - Почтовый адрес (см. таблицу 7).

4.2.2. Класс "Идентификатор объекта" - Идентификатор объекта (см. таблицу 8).

4.2.3. Класс "Идентификация лица в государстве" - Идентификация государственного удостоверения личности (свидетельство о рождении, паспорт и т.д.) (см. таблицу 9).

4.2.4. Класс "Идентификация налогоплательщика" - Идентификация налогоплательщика в органах налоговой инспекции (см. таблицу 10).

4.2.5. Класс "Организация" - Идентификация организации. Идентификатор организации или наименование и почтовый адрес должны присутствовать в экземпляре информационного объекта (см. таблицу 11).

4.2.6. Класс "Период" - Интервал дат, в котором начальная дата присутствует обязательно, а конечная дата может отсутствовать (см. таблицу 12).

4.2.7. Класс "Программа медицинской помощи" - Программа медицинской помощи, обеспечиваемая по данному полису медицинского страхования (см. таблицу 13).

4.2.8. Класс "Простой код" - Кодированное значение (см. таблицу 14).

4.2.9. Класс "Серия и номер" - Серия и номер документа. В экземпляре класса информационного объекта хотя бы одно из полей должно присутствовать (см. таблицу 15).

4.2.10. Класс "Сторона" - Сторона по договору. Из двух полей этого класса одно, и только одно, должно присутствовать в конкретном экземпляре информационного объекта (см. таблицу 16).

4.2.11. Класс "Уникальный идентификатор" - Глобально уникальный идентификатор объекта. Поля "Расширение" и "Корень" в экземпляре информационного объекта не могут отсутствовать одновременно (см. таблицу 17).

4.2.12. Класс "Физическое лицо" - Идентификация физического лица (см. таблицу 18).

4.2.13. Класс "ФИО" - Ф.И.О. (см. таблицу 19).

4.2.14. Класс "Цена" - Денежная сумма (см. таблицу 20).

4.2.15. Класс "Юридическое лицо" - Идентификация юридического лица. Наследует все поля класса "Организация" и имеет поля, специфичные для юридического лица (см. таблицу 21).

4.3.1. Тип "Булевский тип" - Простой тип с двумя различными значениями.

4.3.2. Тип "Дата" - Символьное представление даты или даты/времени в формате ГОСТ ИСО 8601.

4.3.3. Тип "Действительный тип" - Простой тип, различные значения которого являются членами множества действительных чисел.

4.3.4. Тип "Строка" - Строка символов.

4.3.5. Тип "Целочисленный тип" - Простой тип, различные значения которого являются всеми положительными и отрицательными целыми числами, включая нуль (как одно значение).

4.4. Соотношения между простыми типами данных, основными и вспомогательными классами представлены в Приложении А .

4.5. Настоящий стандарт не определяет требования к представлению информационных объектов и формату сообщений, в которых передаются информационные объекты.

4.6. Конкретные требования к классификаторам, словарям, справочникам, используемым для представления значений полей передаваемых информационных объектов, определяют в документах федеральных органов исполнительной власти.

А.1. Общие сведения

Унифицированный язык моделирования UML представляет собой средство объектно-ориентированного анализа и проектирования. Его версия 1.4.2 определена в [1] . Последняя версия спецификации языка UML доступна на сайте http://www.uml.org.

А.2. Диаграммы классов

Для проектирования и визуального представления состава информационных объектов используются диаграммы классов UML. В результате проектирования создается платформенно-независимая спецификация состава классов объектов, которая, при необходимости, может быть преобразована в описания информационных объектов на языке абстрактной синтаксической нотации версии один (АСН.1), в схемы на языке XML и другие спецификации состава данных.

В настоящем стандарте диаграммы классов на языке UML используются для иллюстрации нормативного описания состава данных. Классы информационных объектов показаны в виде прямоугольников, состоящих из двух частей: верхняя содержит имя класса, а нижняя - список полей этого класса с указанием типа и кратности множества значений поля. Обозначение кратности n...m означает, что множество значений поля может содержать от n до m однотипных элементов. Символ "*" означает произвольно большое число. Поля с кратностью 0...1 и 0...* являются необязательными. Информационный объект может не содержать ни одного значения такого поля.

Классы могут соединяться между собой с помощью отношения обобщения и ассоциативных отношений. Последние могут быть ненаправленными, однонаправленными и двунаправленными. Если ассоциативное отношение направлено от класса А к классу Б, то в определении класса А появляется поле типа Б с кратностью, равной кратности отношения.

Описания состава данных для обмена данными с использованием диаграмм классов на языке UML широко используются в международных документах, например в [2] , описывающих состав данных на машиночитаемых карточках пациентов, и в [3] , описывающем справочную информационную модель, предназначенную для стандартизации передачи электронной истории болезни.

А.3. Диаграммы состава основных и вспомогательных классов регистра застрахованных граждан

Соответствующие диаграммы представлены на рисунках А.1, А.2 , А.3 .