Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего Шельпук О.С.,

судей Катасонова А.В., Левиной М.В.,

при секретаре С.Ю.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе С.Д. на решение Промышленного районного суда г. Самары от 05.05.2023, которым постановлено:

"В удовлетворении исковых требований С.Д. к ПАО "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения в размере 200 250 руб. отказать".

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда Катасонова А.В., судебная коллегия

Семаков Д.С. обратился в суд с иском к ПАО "Росгосстрах" о взыскании страхового возмещения.

Исковые требования мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ водитель ФИО, управляя автомобилем MITSUBISHI OUTLANDER государственный регистрационный знак <данные изъяты>, совершила наезд на пешехода С.Д., причинив по неосторожности тяжкий вред его здоровью.

В результате дорожно-транспортного происшествия истец получил травмы и был доставлен ДД.ММ.ГГГГ в 15.36 час. в ГБУЗ СО "<данные изъяты>" в нейрохирургическое отделение с диагнозом - "<данные изъяты>".

Заключением эксперта N от ДД.ММ.ГГГГ у С.Д. установлены следующие повреждения: <данные изъяты>

Постановлением Промышленного районного суда г. Самары уголовное дело N по обвинению ФИО, в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим и возмещением морального вреда, причиненного преступлением.

При обращении с заявлением о выплате страхового возмещения в ПАО "Росгосстрах" - страховую компанию виновника дорожно-транспортного происшествия, истец указывал на выплату утраченного заработка, а также на выплату в счет возмещения вреда здоровью (тяжкий вред).

Согласно Акту N о страховом случае по ОСАГО при причинении вреда жизни и здоровью ПАО СК "Росгосстрах" принято решение о том, что С.Д. подлежит выплате возмещение утраченного заработка в размере 225 002,88 рублей.

В приложении N к Акту кроме расчета утраченного заработка приведен также расчет суммы по травмам (диагнозу) в размере 200 250 рублей.

Однако ДД.ММ.ГГГГ С.Д. была выплачена лишь сумма утраченного заработка в размере 225 002, 88 рублей.

Досудебная претензия о доплате страхового возмещения в размере 200 250 рублей оставлена ПАО СК "Росгосстрах" без удовлетворения.

Решением Службы Финансового Уполномоченного рассмотрение обращения истца прекращено в связи с тем, что Семаков Д.С. предварительно не обратился в ПАО СК "Росгосстрах" в порядке, установленном статьей 16 Закона N 123-ФЗ.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просил суд взыскать с ответчика страховое возмещение в размере 200 250 рублей.

Судом постановлено вышеуказанное решение суда.

В апелляционной жалобе Семаков Д.С. просит отменить решение суда, удовлетворить исковые требования.

В заседании судебной коллегии представитель ответчика ПАО СК "Росгосстрах" А., а также прокурор Сергеева Е.С. просили решение суда оставить без изменения.

Иные лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В силу ст. ст. 167, 327 ГПК РФ судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В соответствии со статьей 330 Гражданского процессуального кодекса РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Рассмотрев дело в порядке, установленном главой 39 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда, считает его правильным.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина или юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, при этом обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании.

Согласно п. 1 ст. 1085 ГК РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

В силу ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно п. 1 ст. 6 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет: а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей; б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей.

Согласно ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 4 ст. 12 указанного Закона В случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно ст. 16.1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" до предъявления к страховщику иска, содержащего требование об осуществлении страхового возмещения, потерпевший обязан обратиться к страховщику с заявлением, содержащим требование о страховом возмещении или прямом возмещении убытков, с приложенными к нему документами, предусмотренными правилами обязательного страхования.

Сумма страхового возмещения рассчитывается в соответствии с Правилами установленными Постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.2012 года.

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 (далее Постановление) и предусматривают, что сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах (пункт 2). В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3).

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в 14:55 водитель ФИО, управляя автомобилем Мицубиси Оутлендер р/з <данные изъяты> уступила дорогу и совершила наезд на пешехода С.Д., который переходил проезжую часть <адрес> на разрешающий сигнал светофора по регулируемому пешеходному переходу, слева направо по ходу движения автомобиля. В результате ДТП Семаков Д.С. получил повреждения: <данные изъяты> При этом <данные изъяты> являлась опасной для жизни и по данному признаку причинен тяжкий вред здоровью. Семаков Д.С. был доставлен в ГБУЗ СОКБ "им. Семашко".

В вышеуказанном травматологическом отделении он находился на стационарном лечении в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год находился на лечении в ГБУЗ СО СГКП N.

По факту ДТП ДД.ММ.ГГГГ инспектором ДПС 2 роты 1 батальона полка ДПС ГИБДД УМВД России по г. Самаре капитаном полиции ФИО2 в отношении ФИО по признакам совершения административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 КоАП РФ возбуждено административное производство.

В ходе административного расследования, назначенного в соответствии со ст. 28.7 КоАП РФ, было установлено, что согласно заключению эксперта ФИО3 N у С.Д. установлены повреждения: черепно-мозговая травма: <данные изъяты> Учитывая изложенные данные об обстоятельствах травмы в результате ДТП, оценка тяжести вреда здоровью проведена в совокупности и по повреждению, соответствующему наибольшей тяжести - установленной <данные изъяты>, которая явилась опасной для жизни и по данному признаку причинила тяжкий вред здоровью (п. 6.1.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года N 194н).

Постановлением и.о. командира 1 батальона полка ДПС ГИБДД Управления МВД России по г. Самаре от ДД.ММ.ГГГГ производство по делу об административном правонарушении, возбужденное по признакам ст. 12.24 КоАП прекращено в связи с отсутствием в действиях ФИО состава административного правонарушения.

В отношении ФИО возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Постановлением Промышленного районного суда г. Самары уголовное дело N по обвинению ФИО, в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим и возмещением морального вреда, причиненного преступлением.

Гражданская ответственность ФИО на момент ДТП была застрахована в ПАО СК "Росгосстрах" по договору ОСАГО серии ННН N.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в ПАО "Росгосстрах" с заявлением N о страховом возмещении по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств в связи с причинением вреда здоровью и утраченного заработка, приложив необходимые документы, а именно: справки о доходах, листы нетрудоспособности, постановление о прекращении уголовного дела, заключение эксперта N которое свидетельствует о причинении С.Д. тяжкого вреда здоровью в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ПАО СК "Росгосстрах" произведена страховая выплата в размере 225 002,88 руб.

Претензии истца о доплате страхового возмещения и выплате утраченного заработка (доход) за период временной нетрудоспособности, оставлены страховщиком без удовлетворения.

Разрешая заявленный спор, руководствуясь положениями Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее - Закон об ОСАГО), установив то обстоятельство, что размер утраченного заработка (дохода) истца (225 002,88 руб.) превышал размер страховой выплаты по нормативам (200 250 руб.), в связи с чем обязанность по осуществлению страховой выплаты на восстановление здоровья потерпевшего исполнена страховщиком в полном объеме, с учетом предоставленных истцом документов, суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований.

Доводы апелляционной жалобы о том, что страховое возмещение выплачено не в полном объеме, не могут быть приняты во внимание. Данные доводы повторяют позицию истца в суд первой инстанции и основаны на неверном толковании правовых норм.

Порядок осуществления страхового возмещения, причиненного потерпевшему вреда определен Федеральным законом от 25 апреля 2002 г. 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".

Согласно пункту 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

В пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 8 ноября 2022 г. N 31 "О применении судами, законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" даны разъяснения, что если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении - и здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Таким образом, страховая выплата, рассчитанная в соответствии с установленным порядком в процентном соотношении к полученным травмам включает в себя и расходы на дополнительные расходы на лечение, восстановление здоровья и утраченный заработок. При этом закон предусматривает возможность увеличения страхового возмещения, если реальные фактические расходы на лечение, восстановление здоровья и утраченный заработок пострадавшего в совокупности будут превышать размер страховой выплаты, определенной в соответствии с установленным порядком. При этом размер таких расходов и утраченного заработка должны быть подтверждены документально надлежащими доказательствами.

Из указанных норм права и разъяснений об их применении следует, что утраченный заработок потерпевшему возмещается страховщиком лишь в случае превышения его размера над размером страхового возмещения (компенсационной выплаты), размер которого определен по общим правилам, и выплачивается как разница такого превышения.

В данном случае истец предоставил в страховую компанию сведения о своем доходе, периоде нетрудоспособности, по которым был установлен размер его утраченного заработка 225 002,88 руб., который им не оспаривается.

Произведенная ответчиком выплата соответствует размеру страховой выплаты по нормативам (200 250 руб., размер которой также не оспаривается), с учетом разницы, необходимой для возмещения превышающего ее размера утраченного заработка (дохода) истца (225 002,88 руб.), что соответствует положениям пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО

Доводы жалобы, повторяющие позицию истца, были предметом рассмотрения суда, получили надлежащую правовую оценку, при этом выводов суда первой инстанции не опровергают, а сводятся лишь к несогласию с правовой оценкой установленных обстоятельств.

Руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

Решение Промышленного районного суда г. Самары от 05.05.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу С.Д. - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его вынесения и может быть обжаловано в Шестой кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев через суд первой инстанции.

Мотивированное определение изготовлено 22.01.2024.