Судебная коллегия по гражданским делам Смоленского областного суда в составе:

председательствующего Шитиковой Т.М.,

судей Шиловой И.С., Коженовой Т.В.,

при секретаре (помощнике судьи) Потапенковой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Е. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области", Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области о признании права на получение социальной выплаты, обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, обязании перечисления специальной социальной выплаты, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционной жалобе Е.

на решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 августа 2024 года,

заслушав доклад судьи Шиловой И.С., возражения представителей ответчиков ФКУЗ "МСЧ МВД по Смоленской области" К., В.А., ОСФР по Смоленской области Ж., третьего лица УМВД России по Смоленской области В.О.В. относительно доводов апелляционной жалобы,

Е. обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Смоленской области" (далее по тексту - ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области", работодатель, Учреждение), Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области (далее по тексту - ОСФР по Смоленской области), просила суд признать за ней - бывшим работником ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 с 01.01.2023; обязать ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в течение 1 месяца со дня вступления решения суда в законную силу направить в ОСФР по Смоленской области реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной доплаты, предусмотренной вышеназванным постановлением Правительства РФ, включив в него сведения о работнике Е. за период с января 2023 года по март 2024 года; взыскать с ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в пользу Е. компенсацию морального вреда за нарушение трудовых прав в размере 30 000 руб.; возложить на ОСФР по Смоленской области обязанность в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, произвести путем перечисления на банковскую карту или счет работника в пользу Е. специальную социальную выплату за период с 01.01.2023 по 19.03.2024 в размере 97 500 руб.

В обоснование заявленных требований указала, что она состояла с ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в трудовых отношениях на основании трудового договора N 110 от 15.12.2022 в должности медицинской сестры участковой в поликлинике МСЧ МВД России по Смоленской области с 15.12.2022 по 19.03.2024. Согласно должностной инструкции работала под руководством врача-терапевта и в ее обязанности входило, в том числе: проводить персональный учет контингента подразделений, прикрепленных на медицинское обслуживание к терапевтическому участку; проводить медицинские осмотры; осуществлять осмотр лиц и динамическое наблюдение за лицами, контактными с пациентами, заболевшими инфекционными заболеваниями; выполнять назначение врача-терапевта участкового своевременно и в полном объеме, в том числе на дому, принимать участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого контингента и деятельности врачебного (терапевтического участка). Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 01.01.2023 установлена ежемесячная специальная социальная выплата, в том числе специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в пп. "б" п. 2, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" входит в Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Считает, что МСЧ осуществляет деятельность по территориально-участковому принципу оказания медицинской помощи группе населения, формируемой по месту работы сотрудников МВД и членов их семей, в связи с чем истец имеет право на получение специальной социальной выплаты, установленной Правительством РФ от 31.12.2022 N 2568.

Протокольным определением от 08.07.2024 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено УМВД России по Смоленской области.

В судебное заседание суда первой инстанции истец Е., будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, обеспечила участие своего представителя И., которая в судебном заседании поддержала иск в полном объеме.

Представители ответчика ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" К., В.А., возражая против удовлетворения иска, указывали, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в соответствии с приложением N 7 постановления Администрации Смоленской области от 28.01.2022 N 254 "Об утверждении программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый 2023 и 2024" МСЧ отнесена к перечню организаций участвующих в деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, но не проводит профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, что является существенным условием при реализации постановления Правительства РФ N 2568. Из тарифных соглашений к данной Территориальной программе на 2023-2024 годы МСЧ не входит в Перечень медицинских организаций Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу и не имеет прикрепившихся лиц по ОМС, оплата за оказание медицинской помощи в системе ОМС МСЧ производится за единицу объема, а не за прикрепленный контингент, в связи с чем действие вышеназванного постановления Правительства, также не распространяется на медицинских работников МСЧ.

Представитель ответчика ОСФР по Смоленской области Ж. пояснила, что оснований для удовлетворения исковых требований не имеется, поскольку совокупности условий для признания за истцом права для получения спорной выплаты не имеется.

Представитель третьего лица УМВД России по Смоленской области В.О.А. в суде первой инстанции поддержала возражения ответчиков и просила в удовлетворении иска отказать.

Решением Ленинского районного суда г. Смоленска от 22.08.2024 в удовлетворении исковых требований Е. к ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области", ОСФР по Смоленской области о признании права на получение социальной выплаты, обязании направить реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, обязании перечисления специальной социальной выплаты, взыскании компенсации морального вреда отказано (т. 1 л.д. 204, 205-211).

Не согласившись с названным решением истцом Е. подана апелляционная жалоба, в которой просит оспариваемое решение отменить, ввиду неполного выяснения обстоятельств, имеющих значение для разрешения спора, неверного применения норм процессуального и материального права, и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований. В обоснование своих доводов указала, что необходимая совокупность условий для установления ежемесячной специальной социальной выплаты, определенных постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, соблюдена и спорная ежемесячная специальная социальная выплата ей была положена с 01.01.2023. Считает, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" является медицинским учреждением, участвующим в программе ОМС. Распоряжением начальника ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" "Об организации работы терапевтических участков поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" за врачами-терапевтами участковыми и работающими с ними медицинскими сестрами пациенты закреплены в пределах терапевтических участков, что позволяет сделать вывод об осуществлении учреждением деятельности по территориально-участковому принципу оказания медицинской помощи группе населения, формируемой по месту работы сотрудников МВД и членов их семей. В Уставе ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" отражено выполнение работ (услуг) по оказанию определенным категориям пациентов, бесплатное медицинское обеспечение которых возложено на МВД России, в том числе первичной медико-социальной помощи, оказание экстренной медицинской помощи гражданам независимо от их места жительства и прикрепления к медицинским организациям. Учреждение входит в Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязанного медицинского страхования, предусмотренный "Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый 2023 и 2024 годов", утвержденной постановлением администрации Смоленской области от 28.01.2022 N 25 под номером 54. Ввиду нарушения работодателем ее прав, считает подлежащим взыскание компенсации морального вреда. Также указала, что ОСФР по Смоленской области в нарушении п. 11 Правил не осуществляло контроль за полнотой и достоверностью сведений представляемых медицинским учреждением, в связи с чем необходимо возложить на фонд обязанность произвести оплату специальной социальной выплаты.

В судебное заседание суда апелляционной инстанции истец Е., будучи надлежащим образом извещенной о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, уважительных причин своей неявки не предоставила, ходатайств об отложении судебного заседания не заявляла.

Представители ответчика ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" К. и В.А. в суде апелляционной инстанции возражали относительно доводов апелляционной жалобы по основаниям, изложенным в возражениях. Полагали, что количество обслуживаемых пациентов не отвечает понятию терапевтического участка, предусмотренного в рамках территориальной программы.

Представитель ответчика ОСФР по Смоленской области Ж. в судебном заседании апелляционной инстанции поддержала доводы представителей ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" и УМВД России по Смоленской области, дополнительно пояснив, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" участия в программе ОМС не принимает, в связи с чем у фонда основания для проведения контрольных мероприятий отсутствуют.

Представитель третьего лица УМВД России по Смоленской области В.О.А. возражала относительно удовлетворения жалобы, указав, что учреждение не получает возмещения в рамках программы ОМС, а возмещение происходит из федерального бюджета за конкретный объем оказанной услуги. У обслуживаемого контингента не имеется полиса ОМС.

В силу ст. 167 ГПК РФ судебная коллегия определила рассмотреть дело в отсутствие неявившегося истца.

Проверив материалы дела по правилам ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений на нее в совокупности с доказательствами по делу, заслушав объяснения представителей ответчиков, третьего лица, судебная коллегия приходит к следующему.

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее по тексту - Постановление N 2568) утверждены Правила осуществления Фондом пенсионного и социального страхования РФ специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Пунктом п. 2 постановления N 2568 с 01.01.2023 установлена ежемесячная специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Материалами дела установлено, что 15.12.2022 между Е. и ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" заключен трудовой договор N 110 о приеме на работу в терапевтическое отделение поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" на должность медицинской сестры участковой с 15.12.2022 временно, на период отсутствия основного работника, а с 13.06.2023 на неопределенный срок (т. 1 л.д. 26-28; 105-106).

Приказом N 721-л/с от 15.12.2022 Е. принята временно, на период отсутствия основного работника, с 15.12.2022 на должность медицинской сестры участковой терапевтического отделения поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" (т. 1 л.д. 101-102).

Дополнительным соглашением N 1 от 13.06.2023 к трудовому договору N 110 от 15.12.2023 внесено изменение в п. 3 трудового договора и с 13.06.2023 данный трудовой договор заключен на неопределенный срок (т. 1 л.д. 28).

Приказом N 74 л/с от 19.03.2024 Е. уволена с занимаемой должности на основании п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ (расторжение трудового договора по инициативе работника) с 19.03.2024 (т. 1 л.д. 103-104).

Как следует из справки ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" с 01.01.2023 по 19.03.2024 Е. спорные специальные социальные выплаты не производились.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления администрации Смоленской области от 28.01.2022 N 25 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", пришел к выводу, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области": не входит в систему государственного и муниципального здравоохранения, является ведомственной медицинской организацией, финансируемой за счет федерального бюджета; входит в Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 и на плановый период 2023 и 2024 г., вместе с тем Учреждение отнесено к перечню организаций участвующих в деятельности в сфере обязательного медицинского страхования, но не проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию; не входит в Перечень медицинских организаций Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу и не имеет прикрепившихся лиц по обязательному медицинскому страхованию, в результате чего медицинские работники не попадают под категорию медицинских работников, указанных в постановлении Правительства Российской Федерации N 2568, как не участвующие в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем отсутствует совокупность условий, при которых производится спорная ежемесячная специальная социальная выплата.

Суд первой инстанции, разрешая настоящий спор, верно установил обстоятельства, подлежащие доказыванию, и указал, что для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходима совокупность следующих условий:

во-первых, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях,

во-вторых, должность истца должна быть отнесена к медицинским работникам указанным в п. п. "е" п. 2 Постановления N 2568, работающим с врачами, указанными в п. п. "б" п. 2 Постановления N 2568, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований,

в-третьих, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно выписке из ЕГРЮЛ учредителем ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" является Министерство внутренних дел Российской Федерации. Основным видом деятельности указана деятельность больничных организаций, а дополнительными: производство лекарственных препаратов для медицинского применения; общая врачебная практика; стоматологическая практика; деятельность организаций санитарно-эпидемиологической службы; деятельность санаторно-курортных организацией; деятельность в области медицины прочая, не включенная в другие группировки; предоставление социальных услуг без обеспечения проживания престарелых и инвалидов (т. 1 л.д. 13-23).

Уставом ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" предусмотрено, что учредителем и собственником имущества Учреждения является Российская Федерация, а функции и полномочия собственника имущества осуществляют МВД России и иные федеральные органы исполнительной власти в соответствии с законодательством РФ. Учреждение находится в подчинении УМВД России по Смоленской области.

В п. 9 Устава указано, что Учреждение является некоммерческой организацией, созданной в организационно-правовой форме федерального казенного учреждения, являющегося государственным учреждением.

Предметом и целями деятельности Учреждения в соответствии с п. п. 18.1, 18.5 Устава является разработка и осуществление в пределах своей компетенции профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников органов внутренних дел РФ, граждан РФ, уволенных со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющих стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением лиц, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в ч. 8 ст. 3 ФЗ от 19.07.2011 N 247-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел РФ и внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ", и членов их семей, граждан РФ, уволенных со службы в органах в органах внутренних дел и ставших инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период службы в органах внутренних дел, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы МВД России, а также лиц, соответствующее обеспечение которых возложено на МВД России в соответствии с законодательством РФ; медицинское обеспечение деятельности органов внутренних дел РФ, расположенных на территории Смоленской области, а также непосредственное руководство деятельностью структурных подразделений Учреждения и обеспечение работ по внедрению в их практическую деятельность достижений медицинской науки и техники (т. 1 л.д. 84-85).

В соответствии с ч. 3 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в редакции на 01.01.2023) государственную систему здравоохранения составляют:

1) федеральные органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья и их территориальные органы;

2) исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, органы управления в сфере охраны здоровья иных федеральных органов исполнительной власти (за исключением федеральных органов исполнительной власти, указанных в п. 1 настоящей части);

3) подведомственные федеральным органам исполнительной власти и исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации медицинские организации и фармацевтические организации, организации здравоохранения по обеспечению надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, судебно-экспертные учреждения, иные организации и их обособленные подразделения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Из ответа Министерства здравоохранения Смоленской области N 05-7871 от 25.06.2024 следует, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" не состоит в ведомстве Министерства, в связи с чем в Перечень медицинских организаций для назначения и осуществления специальных социальных выплат сотрудникам медицинских организаций оно не включено.

Таким образом, ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" входит в государственную систему здравоохранения и является подведомственной федеральному органу исполнительной власти медицинской организацией, финансируемой за счет федерального бюджета.

Разрешая вопрос об участии ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, судебная коллегия указывает следующее.

Согласно ст. 45 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции" медицинское обеспечение сотрудника полиции осуществляется в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или федерального органа исполнительной власти в сфере деятельности войск национальной гвардии Российской Федерации, в сфере оборота оружия, в сфере частной охранной деятельности и в сфере вневедомственной охраны (далее - уполномоченный орган в сфере войск национальной гвардии) или в иных медицинских организациях в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Сотрудник полиции имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел или уполномоченного органа в сфере войск национальной гвардии.

Постановлением Правительства РФ от 15.12.2018 N 1563 "О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением" утверждены Правила медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организациях федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, а также Правила оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям.

Правилами медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организациях федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации определен порядок бесплатного оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), проведения медицинских обследований и медицинских освидетельствований, профилактических медицинских осмотров, бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации:

- сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации;

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел Российской Федерации с правом на пенсию и имеющих стаж службы в органах внутренних дел 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в органах внутренних дел по основаниям, указанным в ч. 8 ст. 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации;

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в органах наркоконтроля 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением лиц, уволенных со службы в органах наркоконтроля по основаниям, указанным в ч. 8 ст. 3 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации";

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел и ставших инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах внутренних дел;

- граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах наркоконтроля и ставших инвалидами вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в органах наркоконтроля.

Прикрепление сотрудников на медицинское обеспечение к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, производится указанными медицинскими организациями по территориальному принципу по месту службы сотрудников на основании списков, составляемых подразделениями по работе с личным составом органов внутренних дел. Подразделения по работе с личным составом:

- ежегодно, до 10 декабря текущего года, представляют в медицинские организации Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, соответствующие списки сотрудников;

- ежемесячно (по состоянию на последнее число истекшего месяца) направляют в медицинские организации Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, сведения о сотрудниках, переведенных для дальнейшего прохождения службы в иной территориальный орган, подразделение или организацию Министерства внутренних дел Российской Федерации, об уволенных сотрудниках и сотрудниках, погибших (умерших), признанных в установленном порядке безвестно отсутствующими или объявленными умершими.

Прикрепление сотрудников к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации (паспорт гражданина Российской Федерации), и служебного удостоверения сотрудника.

Пунктом 3 указанных Правил предусмотрено, что прикрепление указанных в подпункте "а" п. 1 настоящих Правил граждан (за исключением сотрудников) на медицинское обеспечение к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

- производится указанными медицинскими организациями по территориальному принципу по направлению пенсионных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации по месту пенсионного обеспечения этих граждан;

- осуществляется при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации, пенсионного удостоверения, выданного пенсионным органом, справки из пенсионного органа с указанием оснований увольнения со службы в органах внутренних дел (органах наркоконтроля) и стажа службы (выслуги лет) в органах внутренних дел (органах наркоконтроля), подтверждающей право на медицинское обеспечение в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, а также иных установленных законодательством Российской Федерации документов, подтверждающих статус лица, прикрепляемого на медицинское обеспечение.

Правилами оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям установлено, что медицинские организации оказывают сотрудникам первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и первичную специализированную, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

В п. 3 Правил указано, что медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по субъекту Российской Федерации в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией, примерная форма которого приведена согласно приложению, возмещает расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи, а также с изготовлением и ремонтом зубных протезов сотрудникам (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) по ценам (тарифам) на медицинские услуги, определенным в порядке, установленном органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей медицинских организаций.

Из указанного следует, что сотрудники и иные лица, предусмотренные Правилами, получают медицинскую помощь, в соответствии с ведомственным прикреплением за счет средств федерального бюджета, как в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации, так и в иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ), среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

В ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ указано, что в базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит, в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 2 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 N 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В соответствии с разделом 2 в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Согласно п. 4 приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной - в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

- гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с приложением N 7 к Территориальной программе, утвержденной постановлением администрации Смоленской области от 28.01.2022 N 25 (ред. от 29.12.2022) "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" входит в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в части осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (без проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, углубленной диспансеризации) (N 54).

В Перечне медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, являющимся приложением N 7 к Территориальной программе, утвержденной постановлением администрации Смоленской области от 15.03.2023 N 105 (ред. от 29.12.2023) "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" значится под N 50 как осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (без проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, углубленной диспансеризации).

При реализации Территориальной программы ОМС применяются способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Российской Федерации, в том числе при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате: медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Смоленской области; медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц; медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией; отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19); профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации; диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения; медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

Пунктом 5 постановления администрации Смоленской области от 15.03.2023 N 105 предусмотрено, что источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области на 2023 год предусмотрено осуществление оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых установлен Министерством здравоохранения РФ, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

2) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате в том числе медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц (приложение 2.7); медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией, и источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией.

В представленном к Тарифному соглашению Перечне медицинских организаций Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в редакции от 01.02.2023 ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" не значится. Однако в редакции N 6 от 31.05.2023 ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" включено под N 46 со способом оплаты за единицу объема.

Приложением 2.10 к Тарифному соглашению указан Перечень медицинских организаций Смоленской области, не имеющих прикрепившихся лиц, в котором по состоянию на 01.02.2023 под N 17 значится ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области". В то же время Приложение 2.10 дополнительным соглашением к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Смоленской области от 31.05.2023 N 5 исключено.

Из изложенного следует, что ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" в спорной период принимало участие в территориальной программе обязательного медицинского страхования в вышеуказанном объеме со способом оплаты за единицу объема.

Тем не менее, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 (пп. "е" п. 2) установлена ежемесячная специальная социальная выплата специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в пп. "б" настоящего пункта, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В пп. "б" указаны врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В соответствии с п. 4 Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568, утвержденных приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н, при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в пп. "а", "д" и "з" п. 2 постановления N 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в пп. "б", "е" и "и" п. 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в пп. "б" и "е" п. 2 постановления N 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона.

Согласно п. 12 приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (п. 13 Приказа).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В п. 19 указанного Приказа предусмотрено, что рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);

на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Приказом N 131 от 14.11.2022 начальника ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" утверждено штатное расписание работников, согласно которому в терапевтическом отделении 4,5 должности врача-терапевта участкового, 4 должности медицинской сестры участковой 4 (т. 1 л.д. 93-96).

Распоряжениями ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" от 06.03.2020 N 6 и от 23.11.2023 N 5-р в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.12.2018 N 1563 "О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел РФ, отдельным категориям граждан РФ, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, медицинской помощи и обеспечения их санаторно-курортным лечением" в целях сохранения и укрепления состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России сформированы списки терапевтических участков поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" и закреплены за участками врачи-терапевты (т. 1 л.д. 160-171).

Согласно справке от 05.06.2024 МСЧ оказывает помощь контингенту, имеющему право получать медицинскую помощь в МСЧ (ведомственное прикрепление): пенсионеры МСЧ и члены их семьи; пенсионеры УФСИН и члены их семьи; вольнонаемные работники МВД России. Между тем, МСЧ действуя в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования не имеет прикрепленного контингента в рамках территориально-участкового принципа и оплата медицинской помощи осуществляется за единицу объема, а не подушевому нормативу, в связи с чем выше перечисленному контингенту при обращении в МСЧ оказывается помощь только в рамках заболевания, а не проводится весь комплекс медицинских мероприятий, как у прикрепленного контингента (диспансеризация, диспансерное наблюдение, медицинская реабилитация, медицинские осмотры). МСЧ в 2023 году в рамках Территориальной программы ОМС оказана медицинская помощь не за счет средств федерального бюджета 969 граждан (ведомственное прикрепление), из них обращения к врачу-терапевту - 305 (т. 1 л.д. 97).

Как указал ответчик, заявления на прикрепление к МСЧ населения г. Смоленска в рамках обязательного медицинского страхования отсутствуют, данное население не прикрепляется в рамках обязательного медицинского страхования к МСЧ и в МСЧ отсутствуют территориальные участки в рамках обязательного медицинского страхования. В МСЧ прикреплена категория лиц, подпадающих под действие ФЗ N 247-ФЗ от 19.07.2011, постановления Правительства N 1563 от 15.12.2018 и постановления Правительства РФ от 31.12.2004 N 911 (сотрудники, пенсионеры МВД и др.), медицинское обеспечение которых осуществляется за счет средств федерального бюджета. Врачи терапевты-участковые МСЧ, которые осуществляют медицинское обслуживание данной категории лиц, получают соответствующие выплаты из федерального бюджета. Медицинское обслуживание сотрудников МВД и членов их семей производится за счет средств федерального бюджета, а не за счет средств обязательного медицинского страхования. Медицинское обеспечение населения г. Смоленска врачи-терапевты - участковые МСЧ не осуществляют, финансирование по ОМС на данные цели МСЧ не выделяется.

Из ответа Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД России от 04.03.2023 N 22/12-4614 следует, что МСЧ не оказывает медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу и не имеет прикрепленного контингента в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем действие постановления N 2568 на медицинских работников МСЧ не распространяется (т. 1 л.д. 86-87).

Согласно ответу Государственной инспекции труда в Смоленской области N 67/7-275-23-ОБ/10-310-ОБ/13-146 от 03.04.2023 постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568 с 01.01.2023 установлена специальная выплата отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования. Согласно пп. "б" п. 2 постановления N 2568 специальная социальная выплата устанавливается врачам, к которым обращаются (посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющих диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Приложение N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годы содержит перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную и ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" включено в данный перечень под N 54. Приложение 2.10 к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования медицинского страхования Смоленской области на 2023 год устанавливает перечень медицинских организаций Смоленской области, не имеющих прикрепившихся лиц, в данный перечень включена и ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" за N 17. В связи с изложенным, действие постановления Правительства от 31.12.2022 N 2568 на работников ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" не распространяется (т. 1 л.д. 88-89).

Согласно должностной инструкции медицинской сестры участковой поликлиники ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" Е., утвержденной начальником ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" к ее обязанностям, в том числе отнесены: персональный учет контингента подразделений прикрепленных на медицинское обслуживание к терапевтическому отделению; проводить медицинские осмотры; проводить работу по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями с учетом возраста, состояния здоровья, профессии в соответствии с нормативными правовыми актами; проводить первичный осмотр пациента и оценку безопасности условий в соответствии с правилами и порядком проведения первичного осмотра пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни; осуществлять осмотр лиц и динамическое наблюдение за лицами, контактными с пациентами, заболевшими инфекционными заболеваниями; выполнять назначения врача-терапевта участкового своевременно и в полном объеме, в том числе на дому; принимать участие в анализе состояния здоровья обслуживающего контингента и деятельности врачебного (терапевтического участка) (т. 1 л.д. 29-38, 107-116).

Таким образом, ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области" осуществляет оказание медицинской помощи по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп по месту работы, за счет средств федерального бюджета.

Оценивая вышеизложенное, судебная коллегия приходит к выводу, что в должностные обязанности истца не входят мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Указанное позволяет сделать вывод о том, что деятельность истца не связана с применением в ее трудовой деятельности вышеуказанного порядка оказания медицинской помощи, поскольку помощь контингенту, имеющему право получать медицинскую помощь в МСЧ (ведомственное прикрепление) оказывается только в рамках заболевания, а не проводится весь комплекс медицинских мероприятий, как у прикрепленного контингента по ОМС (диспансеризация, диспансерное наблюдение, медицинская реабилитация, медицинские осмотры); истец, осуществляя трудовую деятельность в период времени с 01.01.2023 по 19.03.2024 в должности медицинской сестры терапевтического отделения ФКУЗ "МСЧ МВД России по Смоленской области", не относится к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачом, к которому обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающему в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющему диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), в связи с чем, отсутствуют правовые основания для признания за истцом права на получение специальной выплаты, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 N 2568.

Учитывая требования закона и установленные судом обстоятельства, суд правильно разрешил возникший спор, а доводы, изложенные в апелляционной жалобе, являются необоснованными, направлены на иную оценку собранных по делу доказательств, неверное толкование норм материального и процессуального права и не могут служить основанием для отмены решения суда.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 ГПК РФ безусловными основаниями для отмены решения суда первой инстанции, судом не допущено.

Поскольку в удовлетворении основного требования истцу отказано, то и производное требование о компенсации морального вреда и возложении на ОСФР по Смоленской области обязанности произвести специальную социальную выплаты за период с 01.01.2023 по 19.03.2024 удовлетворению не подлежит.

Таким образом, судебная коллегия считает, что обжалуемое решение, постановленное в соответствии с установленными в суде обстоятельствами и требованиями закона, подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба, которая не содержит предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены решения, - оставлению без удовлетворения.

Руководствуясь ст. ст. 328 - 329 ГПК РФ, судебная коллегия

решение Ленинского районного суда г. Смоленска от 22 августа 2024 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Е. - без удовлетворения.

Мотивированное апелляционное определение составлено 10 декабря 2025 г.