Резолютивная часть постановления объявлена 01 июля 2026 года

Постановление в полном объеме изготовлено 09 июля 2026 года

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Корнилова А.Б.,

судей Некрасовой Е.Н. и Сорокиной О.П.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Плехановой А.А., с участием:

от ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" - главный врач Лачинов М.Х., приказ от 30.09.2024, Балыкова Е.Н., доверенность от 02.02.2026,

иные участники не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области

на решение Арбитражного суда Пензенской области от 13 апреля 2026 года по делу N А49-14260/2025 (судья Аверьянов С.В.)

по заявлению государственного автономного учреждения здравоохранения "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника"

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пензенской области,

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора,

- Военный комиссариат Пензенской области,

- УФССП России по Пензенской области,

- Министерство здравоохранения Пензенской области,

о признании недействительными акта проверки в части и требования,

ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" обратилось в арбитражный суд с заявлением к ТФОМС Пензенской области, в котором просит признать недействительными акт выездной комплексной проверки от 05.12.2025 N 55 в части использования средств обязательного медицинского страхования (ОМС) не по целевому назначению в сумме 1 418 088,61 руб. (п. 8 результатов проверки) и требование от 05.12.2025 N 03-05/1-4514 об уплате штрафа в сумме 141 808,86 руб.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены, - Военный комиссариат Пензенской области, УФССП России по Пензенской области, Министерство здравоохранения Пензенской области.

Решением от 13.04.2026 по делу N А49-14260/2025 Арбитражный суд Пензенской области заявленные требования ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" удовлетворил.

ТФОМС Пензенской области в апелляционной жалобе просило отменить решение суда первой инстанции и принять новый судебный акт об отказе в удовлетворении заявленных требований.

В судебном заседании представитель ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" апелляционную жалобу отклонил, просил оставить обжалуемый судебный акт без изменения, в том числе по основаниям, изложенным в отзыве на нее.

Иные участвующие в деле лица явку представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте проведения судебного заседания извещены надлежащим образом.

На основании ст. 156 и 266 АПК РФ дело рассматривается в отсутствие представителей иных участвующих в деле лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте проведения судебного заседания.

Рассмотрев материалы дела в порядке апелляционного производства, проверив доводы, приведенные в апелляционной жалобе, суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены или изменения обжалуемого судебного акта.

Как следует из материалов дела, с 17.11.2025 по 05.12.2025 ТФОМС Пензенской области проведена проверка использования ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" средств ОМС за период с 01.10.2023 по 30.09.2025 и текущий период 2025 год, в результате которой, среди прочего, было установлено и отражено в акте выездной комплексной проверки от 05.12.2025 N 55 (п. 8 результатов проверки) использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 1 418 088,61 руб. за счет оплаты расходов, не включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, которые подлежат оплате за счет бюджета и иных источников, в том числе:

- 1 404 914,74 руб. (758 346,73 руб. - 2024 год, 646 568,01 руб. - 9 месяцев 2025 года) были направлены на выплату заработной платы и начислений по оплате труда врачам-стоматологам, которые привлекались для медицинского освидетельствования призывников;

- 13 173,87 руб. (9 774,68 руб. - 2024 год, 3 399,19 руб. - 9 месяцев 2025 года) были направлены на оказание медицинской помощи сотрудникам УФССП России по Пензенской области.

Требованием от 05.12.2025 N 03-05/1-4514 ТФОМС Пензенской области потребовал от ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" уплатить штраф в сумме 141 808,86 руб.

10.12.2025 ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" на акт проверки подавались возражения (исх. от 10.12.2025 N 154), которые ТФОМС Пензенской области признал необоснованными, а выводы акта - не подлежащими пересмотру (письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений от 15.12.2025 N 03-08/1-4674).

Разрешая спор, суд первой инстанции правомерно исходил из следующего.

В соответствии с положениями ст. ст. 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Пунктом 1 ст. 147 БК РФ установлено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В силу п. 1 ст. 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ).

В соответствии со ст. 3 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 37 Закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 5 ст. 15 Закона N 326-ФЗ установлено, что медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ обязательного медицинского страхования (ст. 4 Закона N 326-ФЗ).

Статья 20 Закона N 326-ФЗ одновременно закрепляет как право медицинских организаций получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1), так и их обязанность использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, за исключением случая, указанного в части 7.1 статьи 35 настоящего Федерального закона (пункт 5 части 2).

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона N 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В определении Конституционного Суда Российской Федерации от 24.10.2013 N 1648-О отмечено, что в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация вправе получать средства обязательного медицинского страхования исключительно за оказание медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Согласно ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Указанные средства медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, в проверяемый период врачи-стоматологи ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" привлеклись для проведения медицинского освидетельствования призывников, при этом заработная плата привлеченным медицинским работникам и начисления на нее выплачивались учреждением за счет средств ОМС: в 2024 году в сумме 758 346,73 руб., за 9 месяцев 2025 года в сумме 646 568,01 руб., а всего - 1 404 914,74 руб.

Поскольку в силу п. 6 ст. 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе", п. п. 3 п. 2, п. 3 Правил компенсации расходов, понесенных организациями и гражданами Российской Федерации в связи с реализацией Федерального закона "О воинской обязанности и военной службе" (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 704), компенсация учреждению соответствующих расходов должна осуществляться за счет средств федерального бюджета, предусмотренных на эти цели Министерству обороны Российской Федерации, ТФОМС Пензенской области пришел к выводу о нецелевом использовании средств ОМС.

Кроме того, в проверяемом периоде за счет средств ОМС ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" были профинансированы расходы по оказанию медицинских услуг сотрудникам УФССП России по Пензенской области: в 2024 году в сумме 9 774,68 руб., за 9 месяцев 2025 года в сумме 3 399,19 руб., а всего - 13 173,87 руб.

Так как в соответствии с ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", п. 6 Правил медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в органах принудительного исполнения Российской Федерации (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 03.06.2020 N 806), возмещение соответствующих расходов должно производиться за счет бюджетных ассигнований, выделенных Федеральной службе судебных приставов, ТФОМС Пензенской области и здесь усмотрел нецелевое использование средств ОМС.

В акте проверки также указано, что учреждением до составления акта проверки и вынесения требования средства ОМС в сумме 1 418 088,61 руб., использованные не по целевому назначению, восстановлены на лицевой счет N 855020547 (средства ОМС) путем восстановления кассовых расходов с лицевого счета N 855020543 (поступления от иной приносящей доход деятельности) согласно справкам-уведомлениям от 01.12.2025 N 46, от 04.12.2025 N 48, 49.

В этой связи ТФОМС Пензенской области, учитывая разъяснения, изложенные в п. 5 Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании (утв. Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 27.11.2024), о том, что восстановление медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению за счет иных предусмотренных законом источников до составления акта проверки территориального фонда само по себе не влечет привлечение медицинской организации к ответственности за нецелевое использование таких средств, возврата в бюджет фонда использованных ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" по нецелевому назначению средств в сумме 1 418 088,61 руб. не потребовал, но при этом потребовал от учреждения уплаты установленного ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ штрафа в размере 10% нецелевого использования средств ОМС - в сумме 141 808,86 руб.

Удовлетворяя заявленные требования, суд первой инстанции правомерно сослался на то, что ТФОМС Пензенской области не учтено следующее.

В возражениях на акт проверки, а также при рассмотрении дела в суде ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" ссылалось на то, что полученные от Военного комиссариата Пензенской области и УФССП России по Пензенской области в качестве компенсации (возмещения) затрат денежные средства в те же периоды направлялись им на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих медицинских принадлежностей исключительно для нужд отделений, работающих в системе ОМС.

Арбитражный суд первой инстанции, проверив указанный довод заявителя, на основании сведений из отчетов о состоянии лицевого счета N 855020543 (поступления от иной приносящей доход деятельности) за 2024 год, 9 месяцев 2025 года и оборотных ведомостей за те же периоды установил, что по данному лицевому счету учет доходов и расходов велся ГАУЗ "Кузнецкая межрайонная стоматологическая поликлиника" раздельно по видам деятельности с отражением по соответствующему отраслевому коду и коду субсидии.

В частности, поступавшие от Военного комиссариата Пензенской области и УФССП России по Пензенской области на указанный лицевой счет в проверяемом периоде средства учитывались и списывались в расходы отдельно по отраслевому коду 8550402008904000, коду субсидии 0402890400000002, а именно:

от Военного комиссариата Пензенской области в 2024 году поступило 841 399,47 руб., израсходовано (списано в расходы) 758 346, 73 руб., с учетом остатка по дебету на 01.01.2024 (дебиторской задолженности) в размере 176 092,87 руб. остаток по дебету на 01.01.2025 (дебиторская задолженность) составляет 93 040,13 руб.; за 9 месяцев 2025 года поступило 739 608,14 руб., израсходовано (списано в расходы) 646 568,01 руб., с учетом остатка по дебету на 01.01.2025 (дебиторской задолженности) в размере 93 040,13 руб. остаток по дебету на 01.10.2025 (дебиторская задолженность) составляет 0 руб.;

от УФССП России по Пензенской области в 2024 году поступило 9 774,68 руб., израсходовано (списано в расходы) 9 774, 68 руб., с учетом остатка по дебету на 01.01.2024 (дебиторской задолженности) в размере 0 руб. остаток по дебету на 01.01.2025 (дебиторская задолженность) составляет 0 руб.; за 9 месяцев 2025 года поступило 3 399,19 руб., израсходовано (списано в расходы) 3 399,19 руб., с учетом остатка по дебету на 01.01.2025 (дебиторской задолженности) в размере 0 руб. остаток по дебету на 01.10.2025 (дебиторская задолженность) составляет 0 руб.

Из совокупного анализа актов о списании материальных запасов, ведомостей расхода материалов (компенсация прочих затрат) и требований на отпуск материалов и оборотной ведомости по счету 105.31 "Лекарственные препараты и медицинские материалы - иное движимое имущество учреждения" за 2024 год, 9 месяцев 2025 года следует и ответчиком не опровергнуто то, что выплаченные Военным комиссариатом Пензенской области и УФССП России по Пензенской области средства фактически списывались (тратились) учреждением в те же периоды исключительно на цели ОМС - на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих медицинских принадлежностей для отделений, оказывающих медицинские услуги по ОМС, и на нужды сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги, не тратились.

Тем самым фактически происходило восстановление средств фонда, израсходованных учреждением на выплату заработной платы врачам-стоматологам, которые привлекались для медицинского освидетельствования призывников, и на оказание медицинской помощи сотрудникам УФССП России по Пензенской области, путем расходования средств, полученных от Военного комиссариата Пензенской области и УФССП России по Пензенской области в качестве компенсации (возмещения), на цели, финансируемые за счет средств ОМС.

Поэтому в данном случае действия учреждения по смыслу п. 1 ст. 306.4 БК РФ не могут рассматриваться как нецелевое использование средств ОМС.

Арбитражный суд первой инстанции верно отметил, что ответственность по ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ должна наступать именно за установленное использование средств ОМС не по назначению, а не за ошибку в бухгалтерском учете в виде неправильно выбранного учреждением лицевого счета.

Аналогичный подход содержится в постановлениях Арбитражного суда Поволжского округа от 23.07.2020 N Ф06-63051/2020 по делу N А57-13528/2019, от 15.01.2021 N Ф06-68906/2020 по делу N А57-20347/2019.

Принимая во внимание изложенное, арбитражный суд первой инстанции законно и обоснованно удовлетворил требования заявителя в полном объеме.

При указанных фактических обстоятельствах и правовом регулировании суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы, доводы которой проверены в полном объеме, а также являлись предметом исследования на стадии рассмотрения дела в суде первой инстанции и им дана надлежащая оценка.

Несогласие заявителя с выводами суда, иная оценка им фактических обстоятельств дела и иное толкование закона не означают допущенной при рассмотрении дела ошибки и не подтверждают существенных нарушений судом норм права, в связи с чем доводы заявителя жалобы признаются необоснованными.

Сведений, опровергающих выводы суда, в жалобе не содержится.

Нарушений процессуального закона, влекущих безусловную отмену обжалуемого судебного акта, не установлено. Оснований для отмены решения суда не имеется.

Настоящее постановление выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, в связи с чем направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте суда в сети "Интернет".

По ходатайству указанных лиц копии постановления на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Руководствуясь ст. ст. 268 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный апелляционный суд

Решение Арбитражного суда Пензенской области от 13 апреля 2026 года по делу N А49-14260/2025 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в двухмесячный срок в Арбитражный суд Поволжского округа через суд первой инстанции.