Судебная коллегия по гражданским делам Сахалинского областного суда в составе:

председательствующего Вишнякова О.В.,

судей Сахалинского областного суда Л. О.В. и Стародубцевой М.А.,

при секретаре П.,

рассмотрев дело по иску Ф.И.О.1 к ФКУЗ "Медико-санитарная часть УМВД по Сахалинской области" о признании незаконным отказа в медицинском обслуживании;

по апелляционным жалобам представителей: третьих лиц УМВД по Сахалинской области и МВД РФ С.А.В., ответчика ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" Б., - на решение Южно-Сахалинского горсуда от 13.10.25 г.

Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Вишнякова О.В., судебная коллегия

ДД.ММ.ГГГГ Ф.И.О.1 обратилась в суд с иском к ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" о признании незаконным отказа в медицинском обслуживании. В обоснование требований указано, что с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ истец обслуживалась в поликлинике ФКУЗ "МСЧ МВД РФ по Сахалинской области" как сотрудник уголовно-исполнительной системы Сахалинской области, а впоследствии по ДД.ММ.ГГГГ - как пенсионер УИС Сахалинской области. Однако, с ДД.ММ.ГГГГ. в обслуживании в поликлинике ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинский области" истцу отказано. Полагает, что причиной отказа явилось недобросовестное выполнения служебных обязанностей сотрудниками медсанчасти, поскольку ими не были своевременно предоставлены необходимые документы в ТФОМС Сахалинской области и как результат, поступил отказ во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Сахалинской области в ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, просит признать незаконным отказ ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинский области" от ее обслуживания в поликлинике с ДД.ММ.ГГГГ.

Решением Южно-Сахалинского горсуда от 13.10.25 г. признан незаконным отказ ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" в обслуживании в поликлинике Ф.И.О.1 с ДД.ММ.ГГГГ возложена обязанность возобновить медобслуживание Ф.И.О.1 в поликлинике ответчика.

Не согласившись с указанным решением, представитель ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" Б. подал апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить, отказать в удовлетворении требований. Указывает, что истец прикреплена к ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска" и получает всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме, что судом установлено и не опровергнуто истцом.

Представитель УМВД по Сахалинской области и МВД РФ С.А.В. также на указанное решение подала апелляционную жалобу, в которой просит решение отменить, отказать в удовлетворении иска. Обращает внимание, что действующее законодательство не позволяет ответчику расходовать средства федерального бюджета за оказанные медицинские услуги в отношении отдельных категорий граждан, медицинское обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, т.к. это приведет к нецелевому расходованию денежных средств федерального бюджета. Полагает, что истец значится в региональном сегменте граждан, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования на территории Сахалинской области, прикреплена к медицинскому учреждению, оказывающему медицинскую помощь на бесплатной основе, что не нарушает право гражданина на медицинское обслуживание.

Судебная коллегия полагает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие не явившихся сторон спорных правоотношений, извещенных о судебном заседании.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав истца и представителя ответчика М., - суд апелляционной инстанции полагает необходимым оставить обжалуемое решение без изменения.

При рассмотрении спорных правоотношений суд первой инстанции обоснованно руководствовался положениями следующих норм действующего законодательства.

Согласно ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.10 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ", медицинская организация включается в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

Согласно ст. 69 Федерального закона N 197-ФЗ, предоставление социальных гарантий сотруднику, уволенному со службы в учреждениях и органах УИС РФ, осуществляются на условиях и в порядке, которые установлены Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти РФ" и иными федеральными законами.

Отношения, связанные с медицинским обеспечением сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в ФСИН РФ, граждан РФ, уволенных со службы в ФСИН РФ, а также с предоставлением им иных социальных гарантий, регулируются Федеральным законом от 30.12.12 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти РФ", согласно положений ст. 10 которого, сотрудник имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи, в т.ч. на изготовление и ремонт зубных протезов, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом, медицинскими изделиями в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти.

Кроме того, граждане РФ, уволенные со службы в учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющие стаж службы более 20 лет, - имеют право на предусмотренное медицинское обеспечение. Порядок организации медицинского обеспечения указанных граждан в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 24.04.19 г. N 491 утверждены Правила медицинского обеспечения, в том числе той категории уволенных со службы граждан, к которой относится и истец Ф.И.О.1

Согласно пп. 2 и 3 указанного постановления Правительства РФ N 491, финансирование расходов, связанных с его реализацией, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете ФСИН РФ и МВД РФ, в отношении: граждан РФ, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах более 20 лет. Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящего постановления, в части оказания медпомощи, входящей в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в отношении: граждан РФ, уволенных со службы в учреждениях и органах УИС РФ с правом на пенсию и имеющих стаж службы в указанных учреждениях более 20 лет.

При этом, постановление Правительства РФ от 31.12.04 г. N 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы", не применяется в отношении сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах УИС РФ, и граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, более 20 лет, на которых распространяется действие настоящего постановления в части медицинского обеспечения в медицинских организациях МВД РФ.

Согласно подп. "б" п. 1 и 5 Правил медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах УИС РФ, отдельных категорий граждан РФ, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, в медицинских организациях УИС РФ или МВД РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 24.04.19 г. N 491, бесплатная медицинская помощь, в т.ч. изготовление и ремонт зубных протезов, оказывается и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, выданным врачом, и медицинскими изделиями осуществляется: в медицинских организациях МВД РФ в отношении прикрепленных для медицинского обеспечения к медицинским организациям МВД РФ (в случае отсутствия медицинских организаций УИС РФ, либо отсутствия в таких медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования) следующих лиц: граждане РФ, уволенные со службы в учреждениях и органах УИС РФ с правом на пенсию и имеющие стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, более 20 лет.

При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудников медицинских организаций федеральных органов исполнительной власти или медицинских организаций МВД РФ, либо при отсутствии в них соответствующих отделений или специального медицинского оборудования, - медицинское обеспечение сотрудников осуществляется в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов на оказание медпомощи этим медицинским организациям, соответствующими федеральными органами исполнительной власти, в которых сотрудники проходят службу.

Согласно справки УФСИН по Сахалинской области N от ДД.ММ.ГГГГ., истец Ф.И.О.1 ДД.ММ.ГГГГ., полковник внутренней службы в отставке, состоит на пенсионном учете УФСИН по Сахалинской области и является получателем пенсии за выслугу лет с ДД.ММ.ГГГГ.; она имеет право на медицинское обслуживание в поликлинике УВД, в т.ч. бесплатное обеспечение лекарствами и др. медицинским имуществом по рецептам, выданным врачами медицинских учреждений системы МВД РФ. Выслуга в календарном исчислении составляет 28 лет, в льготном исчислении - 40 лет.

Согласно справки АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", Ф.И.О.1 имеет действующий полис ЕНП от ДД.ММ.ГГГГ По данным ГБУЗ "Центральная поликлиника г. Южно-Сахалинска" и ТФОМС Сахалинской области следует, что Ф.И.О.1 прикреплена на медобслуживание в данном учреждении с ДД.ММ.ГГГГ.; впервые обратилась в учреждение за оказанием медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ.

По информации прокуратуры Сахалинской области от ДД.ММ.ГГГГ. N, направленной в адрес начальника УМВД по Сахалинской области, в ходе проведенной проверки установлено, что лица, уволенные со службы в уголовно-исполнительной системе с правом на пенсию, обслуживались в рамках ОМС в ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" до ДД.ММ.ГГГГ

Однако, с ДД.ММ.ГГГГ. ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" исключена из перечня медицинских организаций Сахалинской области, имеющих застрахованное в системе ОМС прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Т.о., ДД.ММ.ГГГГ. ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" в Перечень медицинских организаций Сахалинской области, входящих в систему ОМС не вошло, в связи с чем, участие в реализации Территориальной программы ОМС на плановый период ДД.ММ.ГГГГ за счет средств ОМС, не принимает.

Судом первой инстанции правомерно признаны несостоятельными доводы представителя ответчика о том, что нарушение прав истца не допущено, поскольку Ф.И.О.1 имеет полис ОМС, прикреплена к центральной поликлинике г. Южно-Сахалинска и получает медпомощь в полном объеме, согласно программе ОМС.

Так, согласно материалам дела, реальной причиной не включения медучреждения в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2024 г., в данном случае явилось несоблюдение срока подачи лечебным учреждением уведомления о включении в реестр медорганизаций, установленного ч. 2 ст. 15 Федерального закона от 29.11.20 г. N 326-ФЗ "Об ОМС в РФ", - что повлекло лишение права, установленного ст. 10 Федерального закона от 30.12.12 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти РФ", на получение с 1.01.24 г. медобслуживания данной категории граждан в ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области".

Из письма Департамента по материально-техническому и медицинскому обеспечению МВД РФ от 8.05.24 г. N следует, что начальникам медицинских организаций МВД РФ, в т.ч. ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области", указано на необходимость в срок до 1.08.24 г. подать заявки и уведомления в ФФОМС и ТФОМС на предоставление объемов медпомощи в рамках базовой программы ОМС в ГИС ОМС на 2025 г., в срок до 10.09.24 г. - предоставить в УМО ДТ МВД РФ информацию о проделанной работе, с учетом наличия права на оказание медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС, в медицинских организациях МВД РФ за счет средств ОМС у членов семей сотрудников ФСИН РФ, а также граждан, уволенных со службы в ФСИН РФ и членов их семей.

Однако, как установлено в суде первой инстанции, ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" не приняты меры к участию в Территориальной программе ОМС на 2025 г., - хотя, из приведенных норм права следует, что сотрудники, уволенные со службы УИС РФ, имеют право на бесплатное оказание медпомощи в медорганизациях федеральных органов исполнительной власти, в установленном Правилами порядке, и при отсутствии таких медорганизаций по месту жительства сотрудников, либо при отсутствии в них соответствующего специального медицинского оборудования, медобеспечение осуществляется в медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения, с возмещением в соответствии с законодательством РФ расходов на оказание медицинской помощи этим медицинским организациям.

Доводы стороны ответчика о том, что доходы, полученные федеральным казенным учреждением, в том числе по системе ОМС, поступают в доход федерального бюджета и не могут быть направлены (израсходованы) учреждением по системе ОМС, - не могут являться основанием для отказа в реализации права истца на медицинское обеспечение, установленного Федеральным законом "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти РФ".

На основании совокупного анализа спорных правоотношений, вышеприведенных норм действующего законодательства, имеющихся в деле доказательств, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что ответчиком ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" нарушено право истца на получение медицинского обслуживания (которое фактически прекращено), именно ответчик для восстановления нарушенных прав истца, должен исполнить установленную законом обязанность по организации возможности получения истцом бесплатной медицинской помощи в медицинской организации МВД РФ в порядке, установленном Правилами медицинского обеспечения, утвержденными постановлением Правительства РФ от 24.04.19 г. N 491, в т.ч., с возмещением затрат в рамках заключенных с фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями договоров на оказание и медпомощи по ОМС.

Все доводы апелляционных жалоб аналогичны основаниям заявленных возражений на иск, были предметом исследования суда первой инстанции, по существу сводятся к переоценке выводов суда и основаны на неправильной оценке обстоятельств дела, ошибочном применении и толковании норм материального и процессуального права, фактически выражают субъективную точку зрения стороны ответчика, а потому не могут служить основанием для отмены правильного по существу решения суда.

Выводы суда об удовлетворении заявленных требований соответствуют содержанию доказательств, собранных и исследованных в соответствии со ст. 56, 67 ГПК РФ, и не вызывают у судебной коллегии сомнений в их законности и обоснованности.

Принимая во внимание, что судом не допущено нарушений, предусмотренных частью 4 статьи 330 ГПК РФ, обжалуемое решение следует признать законным и обоснованным, и оснований для его отмены по доводам жалоб не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 327 - 329 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции

решение Южно-Сахалинского городского суда от 13.10.25 г. оставить без изменения, апелляционные жалобы представителей: третьих лиц УМВД по Сахалинской области и МВД РФ С.А.В., ответчика ФКУЗ "МСЧ УМВД по Сахалинской области" Б., - без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в 9-ый кассационный суд общей юрисдикции (г. Владивосток) в срок, не превышающий 3-х месяцев со дня его изготовления в мотивированной форме, - с подачей кассационной жалобы через суд 1-ой инстанции. Мотивированное апелляционное определение составлено 30.01.26 г.