Главная // Актуальные документы // Методические рекомендацииСПРАВКА
Источник публикации
Документ опубликован не был
Примечание к документу
Название документа
"Установление причинно-следственных связей между условиями труда и заболеваемостью работающих. Методические рекомендации"
(утв. Минздравом РСФСР 27.04.1989)
"Установление причинно-следственных связей между условиями труда и заболеваемостью работающих. Методические рекомендации"
(утв. Минздравом РСФСР 27.04.1989)
Заместитель министра
здравоохранения РСФСР
В.Г.ПАНОВ
27 апреля 1989 года
Согласовано
Начальник ГУЭГ МЗ РСФСР
Е.И.БЕЛЯЕВ
Начальник ГУУЗа МЗ РСФСР
Г.Р.МУТОВИН
УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ
МЕЖДУ УСЛОВИЯМИ ТРУДА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ РАБОТАЮЩИХ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В методических рекомендациях рассматривается методика определения силы связей, количественных зависимостей и их достоверности между условиями, тяжестью, напряженностью труда и показателями распространенных заболеваний у работающих. Даются программы для персональных компьютеров.
Методические рекомендации предназначены для врачей СЭС и МСЧ.
Составители: Кемеровская облСЭС (В.А. Зенков), Кемеровский медицинский институт (проф. А.П. Михайлуц).
Заболеваемость как отдельных лиц, так и трудовых коллективов зависит от условий, тяжести и напряженности труда, пола, возраста и стажа работающих, образа жизни (вредные и полезные привычки, характер питания и др.), действия факторов окружающей среды, наследственной предрасположенности, качества медицинской помощи.
Среди перечисленных факторов условия труда (опасные и вредные), труд тяжелый и напряженный могут выступать как причина развития профессиональных заболеваний и отравлений, заболеваний с временной утратой трудоспособности, а также формирования хронических заболеваний, например, заболеваний органов дыхания при действии раздражающих веществ, болезней костно-мышечной системы при перенапряжении опорно-двигательного аппарата.
В то же время пол и возраст работающих, образ жизни, наследственная предрасположенность при одинаковых уровнях воздействия производственных факторов, тяжести и напряженности труда в профессии являются условиями, на фоне которых действует и реализуется причина заболеваний.
Учитывая, что для профилактики и снижения заболеваемости при Государственном санитарном надзоре в первую очередь необходимо влиять через требования санитарного законодательства на факторы-причины, настоящие методические рекомендации посвящены в основном методике определения количественных зависимостей между условиями, тяжестью и напряженностью труда и заболеваемостью работающих. Вместе с тем, устанавливая количественные зависимости показателей заболеваемости от действующих причин, целесообразно анализировать роль таких условий реализации причин как пол и возраст, образ жизни работающих, состояние окружающей среды. Это позволит в большей степени влиять на факторы, определяющие заболеваемость работающих.
1.1. В соответствии с приказом МЗ РСФСР N 74 от 18.03.88 "О переводе санитарно-эпидемиологической службы на работу в условиях эксперимента" среди главных задач санэпидслужбы в новых условиях названы "изучение, выявление и оценка причинно-следственных связей" между санитарным состоянием условий труда, быта и отдыха, окружающей среды, с одной стороны, и здоровьем населения - с другой стороны.
1.2. Наличие достоверных связей и зависимостей между условиями труда и заболеваемостью работающих должно являться основанием для безотлагательного проведения оздоровительных мероприятий. Кроме того, достоверные количественные зависимости и связи необходимо использовать при предъявлении регрессных исков предприятиям за повышенные уровни заболеваемости.
1.3. В условиях новой экономической реформы одним из основных требований при изучении, выявлении и оценке причинно-следственных связей должно быть установление количественных зависимостей между условиями труда и уровнями заболеваемости и определение достоверности этих зависимостей, что придает доказательность выводам санитарной службы. Последнее особенно важно три арбитраже.
1.4. С позиции гигиены труда при изучении причинно-следственных связей в качестве потенциальных причин нужно брать вредные и опасные условия труда, тяжелый и очень тяжелый, напряженный и очень напряженный труд. Следствием при этом являются профессиональные заболевания, острые с временной утратой трудоспособности и хронические заболевания как в сумме, так и по отдельным классам болезней.
Условиями, на фоне которых действует причина, целесообразнее считать такие факторы, как возраст, пол, вредные привычки (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), загрязнения окружающей среды (атмосферного воздуха, вода, контаминация пищевых продуктов).
1.5. Следует исходить из того, что в большинстве случаев с повышением степени вредности и опасности условий труда, его тяжести и напряженности возрастает определенность их как причины заболеваний; а наличие профессиональных заболеваний является абсолютным доказательством действия условий труда как причины.
1.6. Изучая причинно-следственные связи, необходимо учитывать, что факторы, первоначально намеченные как причина и условия, на фоне которых она действует, могут меняться местами.
Так, например, возникают сложности дифференцировки причин и условий при анализе заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда у работающих имеются такие факторы, как нервно-эмоциональное напряжение и гиподинамия. В этих случаях, по-видимому, распределять факторы на причину и условия необходимо с учетом величины количественной зависимости заболеваемости от действующих факторов. В качестве причины предпочтительнее выбирать фактор, доля влияния которого на следствие больше.
2. ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ
ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ
2.1. При подготовке исходных данных СЭС целесообразно, пользуясь гигиенической
классификацией N 4137-86 "Гигиеническая классификация труда (по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса)", ранжировать условия труда на 5 классов: оптимальные (1), допустимые (2), вредные и опасные 1 степени (3), вредные и опасные 2 степени (4), вредные и опасные 3 степени (5), а тяжесть и напряженность труда - на 4 общепринятые класса.
2.2. Рекомендуется условия труда вредные и опасные 1 - 3 степени (3 - 5 класса), труд тяжелый (3) и очень тяжелый (4), напряженный (3) и очень напряженный (4) относить к потенциальным причинам заболеваний работающих.
Труд оптимальный по состоянию производственной среды (1), легкий (1) и средней тяжести (2), мало (1) и умеренно-напряженный (2), по-видимому, следует рассматривать как условия, на фоне которых действует другая причина заболеваний, не относящихся к производственной сфере.
2.3. Как следствие, действия причин на заболеваемость работающих целесообразно принимать в настоящее время общепринятые в системе учреждений здравоохранения (МСЧ) показатели:
а) число случаев профессиональных заболеваний на 1000 работающих;
б) суммарные уровни (% болевших лиц, число случаев и число дней на 100 работающих) заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) <*>, а также уровни ЗВУТ по болезням нервной системы и органов чувств (6 кл.), сердечно-сосудистой системы (7 кл.), органов дыхания (8 кл.), органов пищеварения (9 кл.), мочеполовых органов (10 кл.), кожи и подкожной клетчатки (12 кл.), костно-мышечной системы (13 кл.);
--------------------------------
<*> Н.В. Догле, А.Я. Юркевич "Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения)". М., 1984.
в) суммарные уровни (число случаев на 1000) хронических заболеваний, а также уровни хронических болезней по названным выше классам заболеваний.
2.4. Выбор конкретных производства, цеха, профессии для анализа причинно-следственных связей рекомендуется делать, первоначально ориентируясь на уровни ЗВУТ (табл. 1).
Таблица 1
ШКАЛА ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ПО М.Л. ЛОТКИНУ, 1979)
(ВЗЯТА У Н.В. ДОГЛЕ, А.Я. ЮРКЕВИЧ, 1984)
уровень показателя | процент болевших лиц | Временная утрата трудоспособности на 100 работающих |
число случаев | число дней |
1. Очень высокий | 80 и более | 150 и ботов | 1500 и более |
2. Высокий | 70 - 79 | 120 - 149 | 1200 - 1499 |
3. Выше среднего | 60 - 69 | 100 - 119 | 1000 - 1199 |
4. Средний | 50 - 59 | 80 - 99 | 800 - 999 |
5. Ниже среднего | 40 - 49 | 60 - 79 | 600 - 799 |
6. Низшие | 35 - 39 | 50 - 59 | 500 - 599 |
7. Очень низкие | менее 35 | менее 50 | менее 500 |
При этом суммарные уровни ЗВУТ коллектива, квалифицируемые как "очень высокие", "высокие", "выше средних", "средние"
(табл. 1), являются основанием для установления зависимостей от условий труда, если последние относятся к 3 - 5 классам вредности и опасности или 3 - 4 степени тяжести или 3 - 4 степени напряженности.
2.5. Если трудовой коллектив состоит преимущественно из женщин, то в дополнение к показателям заболеваемости, указанным в
п. 2.3, целесообразно получить данные о % беременных-работниц, с различными формами патологии течения беременности и исходов родов.
2.6. Условия, на фоне которых действуют причины, рекомендуется группировать следующим образом:
- по возрасту (1 - до 40 лет, 2 - старше 40 лет);
- по полу - (1 - мужчины, 2 - женщины);
- по образу жизни (1 - полезные привычки: физкультура, закаливание; 3 - вредные привычки; курение, алкоголь; 2 - отсутствие как полезных, так в вредных привычек);
- по загрязнению окружающей среды (1 - концентрации вредных веществ в атмосфере или питьевой воде на уровне ПДК; 3 - концентрации вредных веществ в атмосфере или питьевой воде выше ПДК в 5 и более раз; 2 - концентрации вредных веществ в атмосфере или питьевой воде выше ПДК до 5 раз).
2.7. На предприятии (производстве, цехе) необходимо в дополнение к основной изучаемой группе, подбирать 2 - 3 профессиональные группы работающих, включая контрольную с градуированными на классы условиями, тяжестью и напряженностью труда. В качестве контрольной группы рекомендуется брать профессии, имеющие допустимые условия труда, выполняющие труд средней тяжести и умеренно напряженный. Контролем могут быть показатели заболеваемости работающих в целом по отрасли промышленности города, области.
3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ЗАВИСИМОСТЕЙ
И ИХ ДОСТОВЕРНОСТИ МЕЖДУ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ РАБОТАЮЩИХ
3.1. Для нахождения количественных зависимостей и их статической достоверности в причинно-следственных отношениях "условия труда - заболеваемость работающих" рекомендуется применять мини, макро ЭВМ, включая персональные компьютеры, с использованием программ стандартизации, вычисления критерия Стьюдента, весовых индексов факторов, дисперсионного, корреляционного и регрессионного анализа. <*>
--------------------------------
3.2. При установлении количественных зависимостей между ЗВУТ и условиями труда, получив исходные данные
(раздел 2), целесообразно последовательно (
рис. 1) применить следующие методы статистической обработки: а) нахождение весовых индексов факторов (программа "НИПВИ"); б) стандартизация показателей (программа "СТАНДК"); в) вычисление достоверности различий показателей ЗВУТ на основе критерия Стьюдента (программа "ВУТ"); г) дисперсионный анализ (программа "ГАЛ"); д) коррелляционный - регрессионный анализ (программа "КА").
3.2.1. Определение весовых индексов факторов (Шиган Е.И. "применение современных математических методов и вычислительной техники для изучения здоровья населения". М., 1973) видно на следующем примере:
В цехе работает 280 человек. Из них в 198__ г. имели заболевания органов дыхания с ВУТ 80 человек, у 200 - болезни органов дыхания с ВУТ не зарегистрированы. Предположим, что на заболеваемость с ВУТ могли влиять такие факторы, как условия труда, возраст, пол и загрязнения атмосферного воздуха в местах проживания работающих. Градации факторов и схема определений их весовых индексов представлены в
табл. 2, из которой видно, что наибольшее значение (8.1) имеет весовой индекс такого фактора, как класс опасности условий труда. На втором месте по вероятности влияние на возникновение заболеваний органов дыхания стоит фактор - загрязнение атмосферного воздуха в районе проживания работающих (весовой индекс 3.6). Наименьшее влияние оказывает фактор - возраст работающих (весовой индекс 1,8).
На основании определения (по программе "НИПВИ") значений весовых индексов можно предположить, что среди выбранных факторов условия труда в большей мере, загрязнения атмосферного воздуха - в меньшей степени могут, по-видимому, рассматриваться как потенциальные причины повышения заболеваемости. Что касается возраста и пола, то эти факторы целесообразно в данном случае принять за условия, на фоне которых происходит реализация причин.
3.2.2. Выбрав в качестве потенциальной причины повышения заболеваемости условия труда, необходимо устранить влияние на нее возраста и пола. Это делается путем стандартизации, которую из-за трудоемкости целесообразно проводить на персональных компьютерах с использованием программы "СТАНДК". Программа дает стандартизованные по возрасту и полу показатели заболеваемости в изучаемых и контрольной группах.
3.2.3. Для определения статистической достоверности различий в заболеваемости между отдельными профессиональными группами работающих по проценту болевших лиц, числу случаев и дней ЗВУТ рекомендуется использовать программу "ВУТ". Программа запрашивает данные об абсолютных количествах болевших лиц, случаев и дней ЗВУТ в сравниваемых группах и дает ответ о достоверности различий (по критерию Стьюдента) заболеваемости по этим показателям.
3.2.4. Если статистически достоверных различий в заболеваемости работающих в отдельных профессиональных группах в зависимости от выбранных факторов (факторов-причин и факторов-условий реализации причин) не установлено, то процедуру анализа причинно-следственных связей между условиями труда и ЗВУТ стоит прекратить.
Таблица 2
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С ВУТ У РАБОТАЮЩИХ
N | фактор | Градация фактора | Абсолютное число | Вероятность | Коэфф. отношения правдоподобия | Весовой индекс фактора | Место фактора |
болевших | не бол. | бол. P1 | не бол. P2 |
1. | Условия труда (класс) | 2 | 16 | 100 | 0,03 | 0,5 | 0,4 | | |
2(1) | 24 | 70 | 0,03 | 0,35 | 0,85 | 8,1 | 1 |
3(2) | 40 | 30 | 0,5 | 0,15 | 3,3 | | |
всего | | 80 | 200 | 1,0 | 1,0 | | | |
2. | Возраст | до 40 лет | 36 | 120 | 0,45 | 0,6 | 0,75 | | |
старше 40 лет | 44 | 80 | 0,55 | 0,4 | 1,35 | 1,8 | 4 |
всего | | 80 | 200 | 1,0 | 1,0 | | | |
3. | Пол | женщины | 40 | 80 | 0,5 | 0,1 | 1,25 | | |
мужчины | 40 | 120 | 0,5 | 0,6 | 0,83 | 2,0 | 3 |
всего | | 80 | 200 | | | | | |
4. | Загрязнения атмосферного воздуха в районе проживания | < НДК | 20 | 80 | 0,25 | 0,1 | 0,62 | | |
в <...> раза < НДК | 24 | 80 | 0,3 | 0,4 | 0,75 | 3,6 | 2 |
в 7 раз > НДК | 36 | 40 | 0,45 | 0,2 | 2,35 | | |
всего | | 80 | 200 | 1,0 | 1,0 | | | |
3.2.5. При достоверных различиях (по критерию Стьюдента) в показателях заболеваемости сравниваемых групп устанавливается с помощью дисперсионного анализа (на персональном компьютере по программе "ГАЛ") доля влияния в % и статистики как достоверность влияния выбранного фактора на заболеваемость.
Необходимо первоначально определить долю влияния факторов, выбранных как потенциальные причины, а затем других факторов, отнесенных к условиям, на фоне которых действуют причины.
Предлагаемая программа ГАЛ составлена на основании математического алгоритма (Н.В. Догле, А.Я. Юркевич "Заболеваемость с временной утратой трудоспособности", 1984), запрашивает только абсолютные числа работающих и болевших в группах, а выдает все статистические параметры.
3.2.6. Для установления силы связи и ее статистической достоверности между факторами-причинами и показателями заболеваемости рекомендуется использовать корреляционный регрессионный анализ (программа "КА" для персонального компьютера). При наличии значительной силы и ее статистической достоверности необходимо составить уравнение регрессии y = aо + a1x, где y - уровни ЗВУТ (% болевших, число случаев ЗВУТ на 100), x - градация фактора-причины (класс опасности условий труда; степень загрязнения атмосферного воздуха), aо, a1 - коэффициенты уравнения регрессии.
Программа запрашивает данные по y и x, и выдает коэффициент корреляции, критерий Стьюдента, коэффициенты регрессии.
3.2.7. Последовательно применяя рекомендуемые методы статистической обработки материалов при изучении причинно-следственных отношений, можно:
- ранжировать все факторы-причины и факторы-условия по влиянию на заболеваемость;
- получить стандартизированные показатели;
- определить статистическую достоверность различий в заболеваемости в зависимости от действующих факторов;
- установить долю влияния (в %) факторов на заболеваемость и ее статистическую достоверность;
- установить силу связи между факторами и заболеваемостью и ее статистическую достоверность;
- получить математические зависимости (уравнения) заболеваемости от действующих факторов.
Все это в конечном счете позволит поднять уровень анализа, доказательности результатов и обоснованности гигиенических требований при санитарном надзоре.
3.3. Анализ причинно-следственных отношений между производственным воздействием и хроническими заболеваниями целесообразно проводить с использованием эпидемиологических методов. При этом в практике санитарной службы приемлемы преимущественно ретроспективные наблюдения.
Во всех случаях при применении эпидемиологических методов необходимо подбирать группы работающих (основную и контрольную) с одинаковым профессиональным стажем на предприятии (производстве) не менее 8 - 10 лет.
Анализ эпидемиологическими методами может проводиться по двум схемам "воздействие - заболеваемость" и "заболеваемость - воздействие".
3.3.1. При эпидемиологическом анализе по схеме "воздействие - заболеваемость" рассчитывается показатель относительного риска (ОР).
ОР = | % рабочих, подвергающихся воздействию фактора среди больных |
% рабочих, подвергающихся воздействию фактора среди здоровых |
Например, на производстве 400 человек имеют стаж работы 8 - 10 лет. Из них 120 страдает хроническими заболеваниями костно-мышечной системы, 280 человек подобных хронических болезней не имеют. В группе рабочих с хроническими заболеваниями костно-мышечной системы 60 человек (или 50%) выполняют тяжелую работу с нахождением в вынужденном положении. Среди здоровых со стажем также 8 - 10 лет тяжелый физический труд при вынужденном положении тела имеют 56 человек (или 20%) относительный риск равен

т.е. риск через 8 - 10 лет работы на данном производстве иметь хроническое заболевание костно-мышечной системы в 2,5 раза больше у лиц, выполняющих тяжелую работу при вынужденном положении тела.
3.3.2. Если эпидемиологический анализ проводится по схеме "заболевание - воздействие", то рассчитываются следующие показатели: показатель абсолютного риска (АР); показатель относительного риска (ОР); разность относительных рисков (РР). Например, в группе работающих (основной) подвергающихся воздействию повышенных концентраций аммиака, через 8 - 10 лет работы распространенность хронических заболеваний верхних дыхательных путей составляет 40 случаев на 100; в контрольной группе, не имеющей воздействия аммиака, при таком же стаже работы на предприятии распространенность хронических заболеваний верхних дыхательных путей равна 10 случаев на 100.
Относительный риск

разность абсолютных рисков РР = 40 - 10 = 30 случаев на 100 работающих.
Относительный риск (ОР) характеризует связь между воздействием и заболеваемостью, разность абсолютных рисков (РР) говорит о том, к какому абсолютному повышению заболеваемости приводит профессиональное воздействие на данном производстве.
| ВЫБОР ИЗУЧАЕМОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП | | |
| | \/ | | |
2 | ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕСОВЫХ ИНДЕКСОВ ФАКТОРОВ | --> <-- | программа НИПВИ |
| | \/ | | |
3 | ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАНДАРТИЗИРОВАННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (стандартизация) | --> <-- | программа СТАНДК |
| | \/ | | |
4 | ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОСТОВЕРНОСТИ РАЗЛИЧИЙ ПО КРИТЕРИЮ СТЬЮДЕНТА | --> <-- | программа ВУТ |
| | \/ | | | \/ | | |
| КОНЕЦ, ЕСЛИ РАЗЛИЧИЯ НЕ ДОСТОВЕРНЫ | 5 | ДИСПЕРСИОННЫЙ АНАЛИЗ ПРИ ДОСТОВЕРНЫХ РАЗЛИЧИЯХ | --> <-- | программа ГАЛ |
| | | | \/ | | |
6 | КОРРЕЛЯЦИОННО-РЕГРЕССИВНЫЙ АНАЛИЗ | --> <-- | программа КА |
Рис. 1. Последовательность применения методов статистической
обработки при установлении причинно-следственных связей
"условия труда - заболеваемость работающих"
ПРОГРАММЫ ДЛЯ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ
СТАНДК "ПРОГРАММА СТАНДАРТИЗАЦИИ КОСВЕННОЙ
ПО ВОЗРАСТУ И ПОЛУ"
1 D=SYS(7,0)
10 PRINT "Программа стандартизации косвенной по возрасту и полу"
20 DIM M1(12), G1(12), M2(12), G2(12), M3(12), M4(12), G3(12), G4(12), Y1(12),
25 DIM Y2(12), X1(12), X2(12), C(12), H(12), K(50), A(12), B(12) Z1(12),
27 DIM Z2(12), L1(12), L2(12), L3(12), L4(12)
30 S1=0 \ S2=0 \S3=0 \ S4=0 \ S5=0 \ S6=0 \ S7=0 \ S8=0 \ P1=0 \ P2=0 \ P3=0\ P9=0 \ R1=0\
35 R2=0 \ R3=0 \ R4=0 \ R5=0 \ R6=0 \ R7=0 \ R8=0 \ K1=0 \ K2=0 \ K8=0 \ Q1=0 \ Q2=0
40 PRINT "Введи число возрастных групп"
50 INPUT N
60 FOR I=1 TO N
70 PRINT "Введи число мужчин контрольной гр. в следующем возрасте"
80 INPUT M1(I)
90 S1=S1+M1(I)
100 NEXT I
110 FOR I=1 TO N
120 PRINT "Введи число женщин контрольной гр. в следующем возрасте"
130 INPUT G1(I)
140 S2=S2+G1(I)
150 NEXT I
160 FOR I=1 TO N
170 print "Введи число мужчин изучаемой гр. в следующем возрасте"
180 INPUT M2(I)
190 S<...>=S3+<...>2(I)
200 NEXT I
210 for I=1 TO N
220 PRINT "Введи число женщин изучаемой гр. в следующем возрасте"
230 INPUT G2(I)
240 S4=S4+G2(I)
250 NEXT I
260 FOR I=1 TO N
270 E3(I)=M1(I)*100/S1
280 <...>(I)=G1(I)*100/S2
290 <...>(I)=M2(I)*100/S3
300 <...>(I)=G2(I)*100/S4
310 NEXT I
320 S5=S1+S2
330 SG=S3+S4
340 FOR I=1 TO N
350 PRINT "Введи число заболеваний у муж. в контроле в возрасте"
360 INPUT Y1(I)
370 S7=S7+Y1(I)
380 NEXT I
390 FOR I=1 TO N
400 PRINT "Введи число заболеваний у жен. в контроле в возрасте"
410 INPUT Y2(I)
420 S8=S8+Y2(I)
440 NEXT I
450 FOR I=1 TO N
460 PRINT "Введи число заболеваний у муж. в изучаем. гр. в возрасте"
470 INPUT X1(I)
480 P1=P1+X1(I)
490 NEXT I
500 FOR I=1 TO N
510 PRINT "Введи число заболеваний у жен. в изучаемой гр. в возрасте"
520 INPUT X2(I)
530 P2=P2+X2(I)
540 NEXT I
550 P3=S7+S8
560 P4=P1+P2
570 FOR I=1 TO N
580 A(I)=M1(I)+M2(I)
590 B(I)=G1(I)+G2(I)
600 P5=P5+A(I)
610 P6=P6+8(I)
620 NEXT I
630 P7=P5+P6
640 FOR I=1 TO N
650 C(I)=X1(I)+Y1(I)
660 H(I)=Y2(I)+X2(I)
670 P8=P8+C(I)
690 P9=P9+H(I)
700 NEXT I
705 R1=P<...>
710 FOR I=1 <...>
720 Z1(I)=C(I)*100/A(I)
730 Z2(I)= H(I)*100/B(I)
740 NEXT I
750 R2=P8*100/P5
760 R3=P9*100/P6
770 R4=R1*100/P7
780 FOR I=1 TO N
790 L1(I)=M1(I)*Z1(I)/100
800 L2(I)=M2(I)*Z1(I)/100
810 L3(I)=G1(I)*Z2(I)/100
820 L4(I)=G2(I)*Z2(I)/100
830 NEXT I
840 FOR I=1 TO N
850 R5=R5+L1(I)
860 R6=R6+L2(I)
870 R7=R7+L3(I)
880 R8=R8+L4(I)
890 NEXT I
900 K1=R5+R7
910 K2=R6+R8
920 K3=S7*R2/R5
930 PRINT "СТАНДАРТИЗИРОВАННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ МУЖ. В КОНТРОЛЕ" <...>
940 K4=P1*R2/R6
950 PRINT "СТАНД. ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ МУЖ. В ИЗУЧАЕМ. ГРУППЕ" <...>
960 K5=S<...>*R3/R7
970 PRINT СТАНД. ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ ЖЕН. В КОНТРОЛЕ" <...>
980 K6=P2*R3/R8
990 PRINT "СТАНД. ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ ЖЕН. В ИЗУЧАЕМОЙ ГРУППЕ" <...>
1000 K7=(S7+S8)*R4/K1
1010 PRINT "ОБЩИЙ СТАНДАРТ. ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ В КОНТРОЛЕ; <...>
1020 K8=(P1+P2)*R4/K2
1030 PRINT "ОБЩИЙ СТАНДАРТ ПОКАЗАТЕЛЬ З-ТИ В ИЗУЧ. ГРУППЕ" <...>
1040 Q1=P3*100/K1
1050 PRINT "СТАНДАРТИЗИРОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ БОЛЕВШИХ В КОНТРОЛЕ" <...>
1060 Q2=P4*100/K2
1070 PRINT "СТАНДАРТИЗОВАННОЕ ОТНОШ-Е К БОЛЕВШЕМУ В ИЗУЧ. ГР." <...>
1080 END
"Программа вычисления нормированных показателей
и весовых индексов факторов"
1 U=SYS(7,0)
RUN
10 DIM C(30), Y(25,25), X(25,25), n(25,25), A(25,25), B(25,25), D(25,25), V(25,25)
20 DIM W(25), Z(20,20), P(25), Q(25), S1(25), S2(25)
30 S1=0 \ S2=0 \ E=0 \ G1=0
40 PRINT "Программа вычисления НИП и весовых индексов факторов"
50 PRINT "Введи общее число наблюдений"
60 INPUT N
65 PRINT "Введи общее число заболеваний"
70 INPUT M
80 PRINT "Введи число факторов"
90 INPUT F
100 FOR j=1 TO F
110 PRINT "Введи числа градаций каждого фактора"
120 INPUT G(j)
130 NEXT j
140 G1=M·100/N
145 FOR j=1 TO F
150 K=G(j)
160 FOR i=1 TO K
170 PRINT "Введи число заболеван. по градациям факторов"
180 INPUT X(i,j)
190 PRINT "Введи число здоров. по градациям факторов"
200 INPUT X(i,j)
210 S1(j)=S1(j)+Y(i,j)
220 S2(j)=S2(j)+X(i,j)
230 NEXT i
240 FOR i=1 TO K
250 A(i,j)=Y(i,j)·100/S1(j)
260 B(i,j)=X(i,j)·100/S2(j)
270 R(i,j)=A(i,j)·B(i,j)
280 PRINT "Коэффициент отношения правдоподобия"; "R(i,j)="; R(i,j)
290 INPUT L
300 NEXT i
310 S1(j)=0
320 S2(j)=0
330 P(j)=R(i,j)
340 Q(j)=R(i,j)
345 FOR i=1 TO K
350 IF P(j)<P(i,j) THEN P(j)=R(i,j)
360 IF Q(j)>n(i,j) THEN Q(j)=R(i,j)
370 W(j)=P(j)/Q(j)
380 PRINT "весовой индекс фактора"; "W(j)="; W(j)
390 INPUT L
400 NEXT j
410 FOR j=1 TO P
420 K=G(j)
430 FOR i=1 TO K
440 Z((i,j)=y(i,j)·100/((X(i,j)-Y(i,j))
450 V((i,j)=Z(i,j)/01
460 PRINT "НИП"; "V(i,j)="; V(i,j)
470 IMPUT L
480 NEXT i
490 NEXT j
500 FOR i=1 TO F
510 F=E+W(j)
520 NEXT j
530 FOR j=1 TO F
540 K=G(j)
550 FOR i=1 TO K
560 D(i,j)=V(i,j)·W(j)·01/B
570 PRINT "НИП "весовой индекс"; "D(i,j)="; D(i,j)
580 INPUT L
590 NEXT i
600 NEXT j
610 PRINT "Общий % заболеваний"; "01=", 01
620 END
"ВУТ" "Программа оценки достоверности различий показателей
заболеваемости с ВУТ"
1 U=SYS(7,0)
RUN
10 N1=0 \ N2=0 \ N3=0 \ D4=0 \ I1=0 \ I2=0 \ I3=0 \ D3=0 \ X1=0 \ X2=0 \ M1=0
20 M3=0 \ M4=0 \ T2=0 \ T3=0 \ C=0 \ D1=0 \ D2=0
30 PRINT "Программа оценки достоверности различий показателей ВУТ"
40 PRINT "Введи кол-во работающих в контрольной группе"
50 INPUT N1
60 PRINT "Введи количество болевших в контроле"
70 INPUT N2
80 PRINT "Введи количество случаев заболеваний в контроле"
90 INPUT N3
100 PRINT "Введи кол-во дней нетрудоспособности в контроле"
110 INPUT D4
120 PRINT "Введи количество работающих в изучаемой группе"
130 INPUT i1
140 PRINT "Введи количество болевших в изучаемой группе"
150 INPUT i2
160 PRINT "Введи количество случаев заболеваний в изучаемой группе"
170 INPUT i3
180 PRINT "Введи количество дней нетрудоспособности в изучаемой группе"
190 INPUT D3
200 X1=N2·100/N1
210 X2=N3·100/N1
220 M1= SQR((X1·(100-X1))/N1
230 Y1=i2·100/I1
240 Y2=i3·100/I1
250 M2=SQR((Y1·(100-Y1))/I1)
260 T1=(X1-Y1)/(SQR(M1

2+M2

2))
270 M3=0·(SQR(X2/I))
280 M4=10·(SQR(Y2/I1))
290 T2=(X2-Y2) / (SQR(M3

2+M4

2))
300 D1=D4·100/N1
310 D2=D3·100/I1
320 T3=(D1-D2) / (SQR(((D1·(36500-D1)) / N1) ((D2·(36500-D2)) / I1)))
330 O=((N2·(i1-i2))-((N1-N2)·i2)) / (SQR(N1·I1+(N2+i2)·((N1-N2) + (i1-I2))
340 PRINT "Процент болевших в контр. и изуч. группе"; "X1="; X1, "Y1="; Y1
350 PRINT "Число случаев на 100 в контр. и изуч. группе"; "X2="; X2, "Y2="; Y2
360 PRINT "Число дней на 100 в контр. и изуч. гр"; "D1="; D1, "D2="; D2
370 PRINT "Достоверность различий по % болевших", "T1="; T1
300 PRINT "Достоверность разл-й по числу сл. заб."; "T2="; T2
390 PRINT "Достоверность разл-й по числу дней"; "T3="; T3
400 PRINT "Коэффициент сопряженности"; "C="; C
410 END
7.2. "JAL" Программа дисперсионного анализа
1 U=SYS(7,0)
RUN
5 DIM N(100), M(100), L(200), H(200), P(200)
10 PRINT "Программа дисперсионного анализа"
15 PRINT "Введи число групп"
20 INPUT R
30 FOR i=1 TO R
40 PRINT "Введи число работающих в группе"
45 INPUT N(i)
50 PRINT "Введи число болевших в группе"
55 INPUT M(1)
60 NEXT i
70 FOR i=1 TO R
80 S1=S1+N(i)
90 S2=S2+M(i)
100

110 S3=S3+L(i)
120

130 P(i)=M(i)/N(i)
140 S4=S4+H(i)
150 NEXT i
160 S5=S3/B1
170 C1=S4-S5
100 C2=S2-S4
190 C3=S2-S5
200 B1=R-1
210 B2=S1-R
220 B3=S3-1
230 D1=C1/B1
240 D2=C2/B2
250 F=D1/D2
253 PRINT "Факториальная, случайная и общая дисперсии"
260 PRINT "C1="; C1, "C2="; C2, "C3="; C3
270 PRINT "Доля влияния организованного фактора"; "D1="; D1
275 PRINT "Доля влияния случайных факторов"; "D2="; D2
280 PRINT "Критерий Фишера"; "F="; F
230 END
"КА" Программа корреляционного регрессионного анализа
1 U=SYS(7,0)
RUN
10 DIM N (250), X(250), Y(250), A(250), B(250), C(250)
20 S1=0 \ S2=0 \ S3=0 \ S4=0 \ S5=0
30 PRINT "Программа корреляционного регрессионного анализа"
40 PRINT "Введи число наблюдений"
50 INPUT N
60 FOR i=1 TO N
70 PRINT "Введи игрек"
80 INPUT Y(i)
90 PRINT "Введи икс"
100 INPUT X(i)
110 NEXT i
120 FOR i=1 TO N
130 S1=S1+X(i)
140

150 S2=S2+A(i)
160 NEXT i
170 FOR i=1 TO N
180 S3=S3+Y(i)
190

200 S4=S4+B(i)
210 NEXT i
220 FOR i=1 TO N
230 C(i)=X(i)·Y(i)
240 S5=S5+C(i)
250 NEXT i
260

270

280 PRINT "Коэффициент корреляции"; "R="; R
290 PRINT "Критерий Стьюдента";, "T=";, T
300

310 K0=(S3/N)-((K1·S1)/N)
320 PRINT "КоэфФициенты регрессии";,

"KI =";, KI
330 PRINT "Продолжать? Да - введи 1, нет - введи 5".
340 INPUT j
345 iF=5 THEN 380
350 FOR i=1 TO N
360 PRINT

370 NEXT i
380 PRINT "Введи масштаб"
390 INPUT H
400 FOR i=1 TO N
410 PRINT TAB (ABS(KO+K1·X(1))·H); "*"
420 NEXT i
430 OPEN "LP" FOR OUTPUT AS FILE # 1
440 PRINT "Выдать на печать? Да - введи 1, нет - введи 5".
450 INPUT D
460 iF D=5 THEN 530
470 FOR i=1 TO N
480 PRINT # 1,

"*"
490 NEXT i
500 PRINT # 1, "Коэффициент корреляции"; "R="; R
510 PRINT # 1, "Критерий Стьюдента";, "T=";, T
515 PRINT # 1, "Коэффициенты регрессии";

"K1=";, K1
520 CLOSE # 1
530 END