Решения партии и правительства о максимальной механизации и автоматизации промышленности и народного хозяйства выдвигают перед медицинской наукой на одно из первых мест проблему рационализации труда в новых условиях производственной деятельности.

Наличие в структуре профессиональных заболеваний высокого уровня патологии опорно-двигательного аппарата от перенапряжения на фоне выраженной производственной и бытовой гипокинезии требует тщательного анализа характера моторной деятельности работающего человека, с целью оптимизации условий труда и профилактики профессиональной патологии.

Неравномерное, ступенчатое развитие отраслей машиностроения привело к различию в уровне технической оснащенности современных промышленных предприятий. При этом в большинстве отраслей слабо оснащены техникой вспомогательные работы - ремонтные, транспортные, погрузочно-разгрузочные работы и др., на которых в настоящее время занято 49% рабочих промышленности.

Более того, количество работающих в подобных профессиях за последние годы увеличилось. Так, по данным ЦСУ в промышленности с 1959 по 1972 гг. число грузчиков возросло на 120 тыс. человек (24%), контролеров, браковщиков, сортировщиков на 433 тыс. (78,4%), слесарей на 1 млн. 420 тыс. (87,69%) и т.п. (В. Логинов, ж. "Коммунист", 1974, N 18).

Безусловный положительный эффект механизации и автоматизации для работающих на основных производственных циклах сопровождается резкой интенсификацией и качественным видоизменением двигательной деятельности рабочих, занятых на вспомогательных процессах и работающих в условиях частичной механизации или полного ее отсутствия. В этом случае типичными особенностями мышечной активности становятся такие характеристики, как локальный характер нагрузки, быстрота и однообразие трудовых операций и элемент статического напряжения мышц в процессе рабочих движений или при поддержании определенной позы. В указанном комплексе основными факторами риска являются степень и продолжительность локального мышечного напряжения и темп рабочих движений.

Сохранение гомеостаза при работе в профессиях, связанных с перенапряжением нервно-мышечной системы, требует максимального напряжения систем адаптации. При недостаточности адаптационных механизмов указанные факторы становятся причиной профессиональных или производственно-обусловленных заболеваний.

В основу рационализации двигательного компонента труда у работающих на любом современном промышленном производстве должен быть положен принцип снижения удельного веса факторов, способствующих локальному перенапряжению на фоне оптимума общей двигательной активности.

Наиболее эффективный путь достижения этого - эргономический, т.е. программирование оптимальных двигательных нагрузок в конструкциях машин, механизмов, операциях, технологических процессах. При этом основное требование, которое должно предъявляться к технологическому процессу в масштабах этого производства - завершенность механизации, переход к непрерывно-поточному, синхронно работающему производству, начиная от управления и кончая отправкой продукции.

Работа на машинах и станках должна быть прежде всего удобна и безопасна с точки зрения сохранения здоровья. В связи с этим в конструкции машин должны быть учтены предельно допустимые уровни основных факторов риска - степени и продолжительности локального мышечного напряжения, темпа рабочих движений, а также соотношение степени усилия и темпа.

На основе анализа опубликованных данных и результатов исследований, проведенных в лаборатории, мы считаем целесообразным при конструировании станков, машин, конвейеров в аспекте оптимизации локальных мышечных нагрузок (мышц рук) руководствоваться следующими положениями:

1. При выполнении однообразных, повторяющихся ручных операций, не связанных с усилием, темп движений не должен превышать 12 - 16 в мин., что соответствует III группе условий труда и 3-й категории тяжести работ в соответствии с классификацией, предложенной НИИ труда (Методические рекомендации, Москва, 1974).

2. При выполнении однообразных, повторяющихся в течение длительного времени ручных операций, требующих напряжения мышц, темп движений не должен превышать 8 - 10 в мин. (I - II группа условий труда и 2-я категория тяжести), а усилие - 2 - 4 кг. При этом по мере увеличения усилия необходимо перераспределение нагрузки и увеличение интервала между однотипными движениями до 1 - 2-х минут и более.

3. При индивидуальных работах, связанных с продолжительными локальными усилиями, статическое напряжение не должно превышать уровень I - II категории в соответствии с классификацией работ по тяжести (методические рекомендации НИИ труда, ЦНИИ ОТ ВЦСПС, НИИ ГТПЗ АМН СССР - 1969).

4. Конструкция станков и механизмов должна предусматривать возможность перераспределения нагрузки в процессе работы на разные группы мышц.

5. Конструкция должна предусматривать рациональный характер движений по протяженности и направлению.

6. Технология процесса и конструкция машин должна обеспечить возможность создания рабочего места в соответствии с основными требованиями эргономики (комфортабельная рабочая мебель, наличие подножек, подлокотников, упоров, рациональная оргтехоснастка и т.п.).

В тех случаях, когда в реальных условиях действующего производства быстрая эргономическая перестройка двигательного режима не представляется возможной, борьба с неблагоприятными факторами может идти по пути регулирования и регламентации их влияния. Решающую роль при этом будут играть различные аспекты организации трудового процесса - вопросы нормирования производственной нагрузки, рациональный режим труда и отдыха, регламентация темпа движений и т.п. При рациональной перестройке трудового процесса необходимо исключить все вспомогательные операции, связанные с напряжением мышц, которые особенно активны в процессе самой работы (поднятие грузов, удержание на весу тяжелых деталей и инструментов, уборка рабочего места вручную, ремонт и наладка оборудования и т.п.).

Для уменьшения напряжения мышц в случае выполнения однообразных, требующих усилий, ручных операций, быстрота которых превышает 700 движений в час, целесообразно ограничить их темп.

В тех профессиях и операциях, где движения ритмичны, задавать нужный темп можно с помощью трансляции легкой ритмичной музыки. Музыкальные передачи в этом случае будут играть не только роль стимулятора, но и станут своеобразным "водителем ритма" - движения у большинства работающих будут следовать ритму музыкального произведения. Это в свою очередь даст возможность не только ограничивать, но и регулировать быстроту движений в различные периоды рабочей смены с учетом типичных колебаний уровня работоспособности.

В тех профессиях, где движения аритмичны, а быстрота их определяется индивидуальными особенностями работающих, ограничение темпа движений с помощью музыки невозможно. В этих случаях уменьшить напряжение мышц можно путем введения регламентированных перерывов - на 5 - 6 минут через каждые 2 часа. Однако прекращение самой работы может оказаться недостаточным для компенсации тех изменений в нервно-мышечной системе и регионарном кровообращении, которые развиваются в процессе работы. Безусловно положительный эффект в плане улучшения кровоснабжения и выработки навыка к активному расслаблению мышц может дать специализированная производственная гимнастика. Именно этот путь активного воздействия мы считаем наиболее существенным в построении рационального двигательного режима и предупреждения профессиональных заболеваний от перенапряжения.

Обучить приемам самостоятельной регуляции напряжения определенных мышечных групп можно и с помощью комплекса упражнений по системе аутогенной тренировки. В последние годы аутогенная тренировка получила широкое распространение в медицине и стала внедряться в ряде пограничных областей - в педагогике, при тренировке спортсменов, при работе актеров, а также в производственной деятельности как профилактика утомления при умственном и физическом труде. В США и Канаде - на конвейерных участках, во Франции - среди учащихся, в Австрии непосредственно в цехах некоторых заводов организованы "аутотренинг-паузы". В Польше обучение приемам аутотренинга включено в программу телевизионных передач. Мы также имеем небольшой опыт применения аутотренинга на производстве. Использование его в одном из цехов электромашиностроительного производства дало определенный положительный эффект, подтвержденный физиологическими данными.

Большое значение для работающих в профессиях, связанных с интенсивными локальными мышечными нагрузками, имеет скорость образования и совершенство двигательных навыков, а также быстрота адаптации вегетативных функций к специфическим условиям мышечной деятельности. С этой точки зрения чрезвычайно существенным является вопрос производственного обучения. К сожалению, далеко не всегда обучение профессиональным навыкам, особенно в условиях производства, базируется на научно обоснованной рациональной системе тренировки, учитывающей требования, предъявляемые к человеку профессиональной деятельностью, и возможности эффективного выполнения этих требований без ущерба для здоровья (К.С. Точилов, С.А. Косилов, Б.Х. Курлянд и др.).

Между тем такие факторы, как степень напряжения мышц, характер движений, отдельные их элементы, чередование периодов напряжения и расслабления безусловно подлежат учету, регламентации и регулированию в процессе работы и в особенности в периоде формирования двигательных навыков.

В периоде становления навыков для тренировки определенных мышечных групп и сердечно-сосудистой системы будут полезны спортивные нагрузки. Характер и продолжительность последних должна быть определена физиологом труда и тренером.