Развитие атомной энергетики и машиностроения требуют внедрения новых организационных форм и методов оказания медицинской и лекарственной помощи рабочим, служащим отрасли и членам их семей.

Снабжение населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами должно обеспечивать своевременное и полное проведение текущих и перспективных лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оказание экстренной медицинской помощи в случаях повышенного облучения от внешних источников и при массовых несчастных случаях.

Решение этих задач достигается:

1. Рациональным развитием и размещением сети аптечных учреждений и их взаимодействием с лечебно-профилактическими учреждениями.

2. Совершенствованием организационных форм, методов и технологических процессов в работе аптечных учреждений.

3. Совершенствованием работы по научно обоснованному определению потребности в лекарственных средствах и перевязочных материалах, рациональным распределением и использованием имеющихся ресурсов.

4. Наличием особо важных, высокоэффективных лекарственных средств, противорадиационных аптечек; наборов и укладок в лечебно-профилактических учреждениях на всех этапах оказания медицинской помощи (рабочее место, здравпункт, станция скорой помощи (аварийная бригада), поликлиника, больница, Клиническая больница).

5. Готовностью аптеки и ее личного состава к оказанию квалифицированной экстренной лекарственной помощи населению и лечебно-профилактическим учреждениям при возникновении массовых несчастных случаев, в том числе и инъекционными растворами, глазными каплями и другими лекарственными формами аптечного изготовления.

Построение сети аптечных учреждений осуществляется с учетом размещения и организационной структуры учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению и работающим на предприятиях.

Медицинскую помощь предприятиям атомной энергетики оказывают Центральные медико-санитарные части (ЦМСЧ) или самостоятельные Медико-санитарные части (МСЧ).

В состав Центральной медсанчасти входят: медико-санитарная часть, амбулаторно-поликлинические учреждения, диспансеры, больничные учреждения, родильный дом, станция переливания крови, станция скорой и неотложной медицинской помощи (свыше 50 тыс. населения) (отделение скорой медицинской помощи), санаторно-курортные учреждения, санитарно-эпидемиологические учреждения, дом санитарного просвещения, бюро судебно-медицинской экспертизы (кустовое). Кроме указанных учреждений в состав ЦМСЧ/МСЧ входят хозрасчетные аптеки.

Медико-санитарная часть, как правило, осуществляет амбулаторное и стационарное лечение больных. В отдельных случаях медико-санитарные части обслуживают только амбулаторных больных.

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание осуществляют:

городская поликлиника, детская городская поликлиника, стоматологическая поликлиника, физиотерапевтическая поликлиника, амбулатория.

Для диспансерного обслуживания больных имеются специальные диспансеры: кожно-венерологический, наркологический, онкологический, открытые с разрешения Главного управления МЗ СССР, а также противотуберкулезный (более 100 коек и 4 врачей), психоневрологический (более 100 коек и 5 врачей), врачебно-физкультурный при наличии 7 и более врачей, диспансеры могут иметь в своем составе больничный стационар.

Стационарное обслуживание больных проводится в лечебно-профилактических учреждениях, к которым относятся: городская больница (400 коек и более), детская городская больница (150 коек и более), участковая больница, специализированная больница, госпиталь, психиатрическая больница (150 коек и более).

Если лечебно-профилактическое учреждение входит в состав научно-исследовательского института, то оно называется Клинической больницей.

Больничные учреждения, предназначенные для оказания стационарной помощи по нескольким специальностям, являются многопрофильными больницами.

Центральной медико-санитарной частью называется медсанчасть, на которую возложены функции административного и организационно-методического руководства, с входящими в ее состав медико-санитарными частями и другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Участковые больницы организуются в сельских населенных пунктах. Родильные дома организуются при наличии 100 коек и более. Здравпункты (врачебный, фельдшерский) создаются при промышленных предприятиях и входят в состав поликлиник. К санаторно-курортным учреждениям относятся санатории (бюджетные 100 коек и более), санатории-профилактории.

Аптечные учреждения в медико-санитарных частях размещаются в комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями.

К аптечным учреждениям отнесены: аптека, аптечный магазин, аптечный киоск, аптечный склад и база, магазин "Оптика", контрольно-аналитическая лаборатория, а также магазин медицинской техники, склад и база медицинской техники.

Типы хозрасчетных аптек:

- хозрасчетная аптека общего типа, обслуживающая население и лечебно-профилактические учреждения готовыми лекарственными средствами и медикаментами аптечного изготовления;

- хозрасчетная больничная аптека - обеспечивает одну больницу;

- хозрасчетная межбольничная аптека - обеспечивает несколько больниц;

- центральная аптека - кроме функций хозрасчетной аптеки, выполняет административное и организационно-методическое руководство прикрепленными аптеками;

- специализированные аптеки (детских лекарств, лекарственных трав, мелкооптового отпуска, гомеопатическая, гериотрическая; аптека по отпуску лекарств для лечения онкологических, психически больных и другие).

Аптека может иметь прикрепленную мелкорозничную сеть:

- аптечный пункт I категории;

- аптечный пункт II категории;

- аптечный киоск;

- автокиоск.

Решение задач по оказанию высококвалифицированной лекарственной помощи населению осуществляется на основе научно обоснованного развития сети аптек, планомерного и рационального размещения их в ЦМСЧ/МСЧ с учетом расположения головного предприятия и подведомственных учреждений.

В связи с этим, принцип приближения лекарственной помощи к населению рассматривается с позиций доступности аптечного учреждения; сокращения времени, затрачиваемого больными на получение лекарств.

Размещение аптек в ЦМСЧ производится с учетом охвата лекарственной помощью всех учреждений здравоохранения, и в первую очередь: больниц, родильных домов, диспансеров, амбулаторно-поликлинических и санаторно-курортных учреждений.

Строительство аптек для лекарственного обеспечения амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений осуществляется в ЦМСЧ/МСЧ не ниже III категории (группы). Обусловлено это тем, что в результате деятельности МСЧ минимальной мощности, аптека оказывает лекарственную помощь в объеме, не ниже III группы. Максимальная нагрузка на одну аптеку - 25 - 30 тысяч населения.

Количество хозрасчетных аптек в ЦМСЧ/МСЧ увязывается с организацией жилого района и его территории, расположением учреждений здравоохранения, расстоянием и транспортной доступностью до центральной аптеки.

При этом должны соблюдаться требования по открытию крупных рентабельных, хорошо механизированных аптек I и III категории (группы) с учетом объема работ и перспектив роста, создания нормативных товарных запасов и запасов для оказания экстренной лекарственной помощи и обеспечения высокого уровня фармацевтической деятельности.

Аптека размещается в одном здании с поликлиникой, больницей или в отдельно стоящем здании на территории медсанчасти или предприятия. Аптечные пункты, аптечные киоски организуются в поликлиниках, на здравпунктах предприятий, амбулаториях.

В медико-санитарных частях и больницах, подведомственных центральной медсанчасти, отдаленных от нее на значительное расстояние, открываются хозрасчетные аптеки общего типа:

В центральных медико-санитарных частях, обслуживающих свыше 75 тыс. человек, где к центральной аптеке прикреплены 3 аптеки и более I - III группы, расположенные на значительном расстоянии друг от друга и от баз снабжения, целесообразно строительство аптечных складов с товарооборотом 2,5 млн. рублей, для отделов запасов, из расчета 12500 м³ на 1 млн. товарных запасов, или 3125 м² (высота 4 м).

В помещении аптечного склада размещается контрольно-аналитическая лаборатория центральной аптеки, которая осуществляет наряду с производственными функциями по анализу лекарственных средств, организационно-методическое руководство контрольно-аналитической службой, обучение кадров.

1. Первый метод - планирование товарооборота новой аптеки по аналогии с существующими в данной зоне аптеками с одинаковой нагрузкой. Основной недостаток - не учитывается возрастной состав населения, особенности города и предприятий.

2. Второй метод - объем работы аптеки определяется путем умножения показателя среднедушевого потребления лекарств в данной зоне на число обслуживаемого населения. По управлению или по П/О "Фармация" данный показатель определяется ежегодно.

3. Третий метод, наиболее точный, это определение оптового и розничного товарооборотов.

Оптовый определяется - % от 10 статьи МСЧ (по расчету).

Розничный товарооборот - определяется как сумма оборота по продаже лекарств по рецептам и оборота по безрецептурному отпуску.

Товарооборот по продаже лекарств по рецептам определяется следующим образом: количество амбулаторно-поликлинических посещений в год (по плану МСЧ) умножается на коэффициент 0,7 (коэффициент определяется ежегодно) и умножается на среднюю стоимость одного рецепта, установленного по управлению или П/О "Фармация".

Товарооборот по безрецептурному отпуску определяется с использованием коэффициента, представляющего соотношение вышеизложенного к товарообороту по рецептуре.

На практике используются все эти методы.

1. По аналогии с магазинами (отделами) оптики близлежащих районов с одинаковым объемом работы.

2. Объем работы определяется по количеству очков, которые должны быть изготовлены оптиком медицинским в течение года, умноженному на среднюю стоимость одного заказа.

Количество заявляемых оправ определяется следующим образом: количество нормативных заказов за день умножается на количество рабочих дней в году.

Количество линз: количество оправ умножается на 2,5.

Астигматические и бифокальные линзы заявляются минимально, этот резерв создается в магазине "Оптика" управления. Так как оправы обновляются, а диаметры линз меняются и они морально устаревают, не следует создавать сверхнормативные запасы.

Наиболее часто встречающиеся на практике отделы, позволяющие эффективно организовать работу, следующие:

В остальных аптеках

Возможные варианты

Отдел запасов можно выделять, если есть прикрепленная аптечная сеть (аптеки и аптечные пункты, киоски).

Отделы аптеки - целесообразно выделить, если товарооборот отдела более 120 тыс. рублей в год.

При выделении отдела руководитель отдела является бригадиром, заместителем бригадира - заместителем заведующего отделом; других руководителей не рекомендуется. Отделы должны являться самоокупаемыми.

Для оказания лекарственной помощи в ночное время целесообразна организация аптечных пунктов II категории в поликлиниках и на станции скорой помощи.

Организация магазинов (отделов) оптики, их территориальное размещение должно обеспечивать:

- гарантированное и своевременное обеспечение обслуживаемого ЦМСЧ/МСЧ населения, очками и их ремонт с наименьшими затратами времени;

- снабжение населения очками непосредственно в крупных лечебно-профилактических усреднениях и на промышленных предприятиях;

- высокий уровень механизации и автоматизации процессов: входного контроля, обработки линз, изготовления и ремонта очков, выходного контроля;

- безопасные условия труда работающих, совершенствование существующих и применение прогрессивных форм и методов работы и обслуживания населения.

Организацию отделов оптики следует планировать в составе хозрасчетных аптек в едином комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями.

Магазин "Оптика" может быть размещен в отдельно стоящем здании, в одном здании с аптекой или поликлиникой.

Расстояние от поликлиники до магазина (отдела) "Оптика" не должно превышать 0,5 - 1 км.

Магазин (отдел) "Оптика" в ЦМСЧ/МСЧ, где имеется местная сеть, организуется непосредственно в поликлинике или на предприятии, при наличии в этом необходимости.

Радиус обслуживания магазином (отделом) "Оптика" - не более 10 км.

Примечание: Мастерская по изготовлению очков в аптеках с товарооборотом по оптике до 60 тыс. руб. организуется в составе отдела готовых лекарственных средств и безрецептурного отпуска. Товарооборот магазина "Оптика" не должен быть менее 40 тыс. руб. в год.

Отдел оптики организуется, как правило, самостоятельно или в Центральной аптеке. Открытие отделов оптики в подведомственных аптеках осуществляется в случае расположения их на значительном расстоянии от ЦА и при отсутствии возможности организации приема заказов в аптеке, с последующим изготовлением очков в Центральной аптеке, а также при товарообороте по оптике свыше 20 тыс. рублей в год.

Одним из обязательных условий организации отдела или мастерской оптики является наличие в ЦМСЧ/МСЧ врачей офтальмологов.

При определении объема работы отдела оптики и категории (группы) магазина "Оптика" необходимо учесть следующие данные:

- число жителей и перспективу развития поселка, города;

- средний показатель потребления изделий очковой оптики на душу населения по данным прилагающих районов (средний показатель является переменным, т.к. зависит от изменения цен на оправы и линзы и определяется ежегодно);

- число врачей офтальмологов или оптометристов (в магазинах (отдела) оптики, обслуживающих от 15 до 45 тыс. человек, соотношение оптиков медицинских к врачам офтальмологам 1:1,5, в магазинах (отделах) "Оптика", обслуживающих от 45 до 60 тыс. человек - 1:2, от 60 тыс. человек и более - 1:2,25);

- обязательное выполнение оптиком медицинским (сборщиком очков) утвержденной ежедневной нормы изготовления очков;

- наличие местной сети магазинов (отделов) "Оптика".

В крупных ЦМСЧ/МСЧ, где промышленные предприятия отдалены на значительное расстояние от магазина (отдела) "Оптика", в здравпунктах, поликлиниках следует организовать пункты по приему и выдаче заказов (очков) по рецептам врачей. Для этой цели должна быть выделена комната площадью не менее 8 м², оснащенная прилавком, материальным и металлическим шкафами.

Прием и выдача заказов осуществляется продавцом оптиком или заведующим (заместителем заведующего) магазином (отделом) оптики в дни, утвержденные начальником ЦМСЧ/МСЧ и заведующим аптекой по согласованию с руководством предприятия.

Магазин "Оптика" с объемом работы от 40 до 120 тыс. руб. может быть открыт на базе хозрасчетной аптеки IV - V категории при условии проведения в установленном порядке реконструкции отдельных помещений. По объему работы магазины подразделяются на 8 групп.

Структура магазина (отдела) оптики, площадь, состав и размещение помещений определяется заданием на проектирование.

Магазин (отдел) оптики должен иметь полный набор производственных, складских помещений и комнат для персонала (приложение N 1 - не приводится).

По решению руководства ЦМСЧ/МСЧ в магазине "Оптика" может быть предусмотрен кабинет врача офтальмолога или оптометриста.

Кабинет заведующего должен иметь сообщение с залом обслуживания населения, а отдел по приему, оформлению и отпуску заказов - с мастерской. Участок резки и сборки должен сообщаться с калибровочной.

Материальные комнаты для хранения линз и оправ должны иметь сообщение с мастерской или расположены вблизи от нее.

В здании магазина оптика следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию, подводку холодной и горячей воды, отстойники в калибровочной комнате.

Полы в помещениях магазина должны соответствовать требованиям СНиП "Полы, нормы проектирования". В торговом зале - плитка брекчия, мраморная крошка или мозаичная шлифованная, а на рабочем месте специалиста по приему, оформлению и выдаче заказов, в материальных комнатах, комнате персонала и кабинете заведующего - линолеум и др. материалы на основе полиметров.

Окраска стен производственных и административных помещений должна быть светлых тонов (светло-зеленый, светло-желтый, светло-голубой, белый). Магазин следует оформлять с учетом требований эстетики.

Магазин (отдел) "Оптика" должен быть обеспечен пожарной и охранной сигнализацией, внешней и местной телефонной связью. На окнах первого этажа должны быть установлены решетки в материальных комнатах. Установка и эксплуатация оборудования должны обеспечить безопасные условия труда персонала.

Магазин "Оптика" необходимо оборудовать средствами механизации трудоемких процессов и погрузочно-разгрузочных работ (лифт, тележки и т.д.).

Строительство магазина "Оптика" и проект должны быть согласованы с управлением.

Комплект мебели для торгового зала с кассовой кабиной, материальные шкафы. Кассовый аппарат "ОКА".

Холодильник бытовой.

Электронно-счетная машинка "Электроника".

Сейф засыпной кассовый, металлический шкаф N 3 или N 10.

Диоптриметр ДО-3.

Станок для рацетировки очковых линз.

Круги шлифовальные алмазные 250 x 76 x 20 АСЗ 100/60 и др. бруски, абразивные для правки алмазных кругов 25А16П СМ 28 кв 20 x 200.

Тиски малые слесарные с ручным приводом. Тиски для изгиба ободков металлических оправ.

Набор инструментов или: круглогубцы 180 мм, молоток стоматологический стальной, плоскогубцы механические хромированные, кусачки торцовые 125 мм, отвертки часовые.

Наковальня зуботехническая, боры для прямого наконечника N 5.

Стеклорез роликовый, набор напильников и метчиков.

Линейка металлическая 0 - 15 см, цена деления 1 мм.

Парафиновый карандаш.

ФЭН для разогрева оправ, плитка электрическая с закрытой спиралью.

Зеркало.

Для магазинов с большим объемом работы дополнительно:

автомат (полуавтомат) для обработки (фацетировки) линз, копировальное устройство (приспособление для изготовления шаблонов) и др.

В магазине (отделе) оптики в обязательном порядке иметь справочно-информационный фонд.

Кабинет врача офтальмолога или оптометриста должен быть оснащен в соответствии с существующими требованиями.

Количество линз и оправ первоначально определяется по аналогии магазинов (отделов) "Оптика" близлежащих районов с одинаковым объемом работы. Полученные данные сопоставляются с расчетными:

1. Количество заявленных на год оправ определяется как произведение количества нормативных заказов, которое должно быть изготовлено за день, на количество рабочих дней в году.

2. Количество линз определяется путем умножения количества планируемых на год оправ на 2,5.

Ассортимент оправ - по моделям, а линз - по диоптриям и диаметрам определяется по согласованию с ведущим специалистом офтальмологом и с учетом рекомендаций отдела снабжения ПВО "Фармация".

При этом астигматические и бифокальные линзы заявляются минимальное количество, учитывая, что на складах и в центральных магазинах "Оптика" управления или П/О "Фармация" создается резерв указанных линз и направляются во вновь организуемые магазины (отделы) "Оптика" по первому требованию.

План поступления оправ и линз, как по количеству, так и в стоимостном (суммовом) выражении (по году и по кварталам) определяется по формуле:

где:

П - поступление товара,

Р - реализация (товарооборот по оптике),

Он - остаток на начало года,

Ок - остаток на конец года (ожидаемый).

Эти расчеты должны быть также увязаны с групповой структурой товарооборота Центральной аптеки. При этом учитывают запланированный удельный вес оптики в общем товарообороте, а также процент оправ и линз в товарных запасах в целом по учреждению и не допускают их фактическое завышение.

Примечание: Состав и площадь указанных помещений принимаются в соответствии с заданием на проектирование.

1 - Рабочий стол

2 - Станок калибровочный

3 - Верстак ремонтный

4 - Отстойник

5 - Стеллаж (шкаф)

6 - Раковина

1 - Станок калибровочный

2 - Раковина

1 - Раковина

2 - Отстойник

1 - Общая

2 - Приточно-вытяжная

1. Силовая электропроводка к калибровочному станку.

2. Электропроводка 220 v:

а) Стол рабочий 3 розетки;

б) верстак рем. 2 -"-;

в) станок калибр. 1 -"-;

г) Общее освещение.

1 - Рабочий стол

2 - Стол контролера

3 - Верстак ремонтный

4 - Стеллаж (шкаф)

5 - Раковина

6 - Станок калибровочный

7 - Отстойник

1. Станки калибровочные

2. Раковина

1. Раковина

2. Отстойник

1. Приточно-вытяжная

1. Электропроводка силовая:

а) калибровочный станок

2. Электропроводка 220 v:

а) рабочий стол - 3 розетки

б) верстак рем. - 2 -"-

в) стол контролера - 2 -"-

г) станок калибров. - 1 -"-

д) освещение общее.

Специализированные отделы (фитоотделы, фитобары) могут быть организованы как самостоятельно, в отдельно стоящих зданиях (на базе зданий аптек V - VI категории), в медико-санитарных частях и на предприятиях, так и на базе существующих крупных аптек.

1. Стойка-бар или набор мебели торгового зала АН.01/4 (в зависимости от площади торгового зала). Витрины-выставки. Подцветочницы.

2. Столы:

- аптечный лабораторный САЛ-3;

- аптечный аналитический САХ-3;

- аптечный фасовочный САФ;

- аптечный для проведения вспомогательных работ САВ;

- аптечный однотумбовый для рабочих мест в материальной и моечной комнатах САР;

- стол канцелярский;

- стол журнальный; стулья, кресла.

3. Материальные шкафы, шкафы рецептурные, шкафы для одежды.

4. Холодильники.

5. Баллоноопрокидыватели.

6. Инфундирный аппарат АИ-3000 на 3 л.

7. Пенообразователь кислородный А-31 (аппарат "Здоровье").

8. Электрокипятильник (титан) производительностью 100 литров в час.

9. Электропечи бытовые. Электросушилка ОКБ-1553 Утемского завода лабораторных электропечей.

10. Термос пищевой на 10, 15, 20 литров (круглой или квадратной формы).

11. Термос для перевозки горячей пищи (войсковой).

12. Кислородный баллон.

13. Аквадистиллятор Д-25.

14. Шкаф сушильный ШСС-80.

15. Моечная машина.

16. Мешалки для растворов.

17. Устройство для перекачивания и фильтрации растворов УПР-3.

18. Устройство для дозирования растворов.

19. Тележки аптечные.

20. Мерная посуда (цилиндры, воронки, стаканы и др.).

21. Микрокалькулятор.

22. Часы и др.

Рецептура изготовления настоев, отваров, чаев, коктейлей разрабатывается врачами совместно с аптечными работниками и утверждается местными органами здравоохранения. Готовность фитоотдела к изготовлению продукции определяется комиссией, в состав которой входят специалисты санитарно-эпидемиологической станции и контрольно-аналитической лаборатории и оформляется актом.

Аптечному управлению, П/О "Фармация" дано право утверждать розничные цены на продукцию из лекарственного растительного сырья.

В стоимость продукции включаются фактические затраты на заготовку, сушку, хранение, подработку лекарственного растительного сырья, проведение анализов, транспортные расходы, арендную плату, расходы по обслуживанию населения, а также получения необходимой прибыли.

Технология изготовления настоев, отваров, чаев должна соответствовать требованиям Государственной фармакопеи СССР. В процессе работы долины быть использованы оборудование и средства механизации, позволяющие приготовить продукцию высокого качества с учетом полного удовлетворения потребности населения.

На практике наиболее часто используются следующие сборы: для полоскания горла, желчегонный, желудочный, смягчительный и отхаркивающий, грудной, успокоительный, аппетитный, слабительный, ветрогонный, тонизирующий, витаминный, гипотензивный, мочегонный, для лечения бронхиальной астмы и др., которые применяются для приготовления настоев, отваров, коктейлей, косметических мазей и примочек.

Контроль качества продукции осуществляется на каждом технологическом этапе и включает:

- контроль качества лекарственного сырья, которое должно соответствовать требованиям ГФ, ВФС, ГОСТ;

- контроль температурного режима и времени экстрагирования и охлаждения продукции;

- контроль полученной продукции (письменный, органолептический, опросный, физический, качественный, количественный);

- контроль за правильным оформлением и хранением настоев, отваров в таре, условиях и сроках, соответствующих требованиям Государственной фармакопеи СССР;

- контроль за соблюдением правил отпуска продукции населению по количеству и качеству;

- контроль за соблюдением правил обработки стаканов, в которых отпускаются настои, отвары, чаи, коктейли. Правила обработки и хранения стаканов разрабатываются и утверждаются заведующим аптекой по согласованию с санитарно-эпидемиологической станцией;

- контроль со стороны санитарно-эпидемиологической станции (бактериологический контроль смывов: с рук фармацевта, мерной посуды, стаканов, оборудования, а также готовой продукции, воздуха и др.).

Для изготовления коктейлей используется яичный белок, в связи с этим особое внимание должно быть уделено качеству яиц с целью предотвращения возможности внесения патогенных микроорганизмов в готовую продукцию. Данные вопросы должны быть согласованы с санэпидстанцией.

Яичный белок на практике может быть заменен сухим экстрактом солодки. Количество экстракта определяется экспериментально для каждого настоя, отвара. Для корректирования специфического вкуса экстракта солодки целесообразно использовать сироп шиповника, лимон и др.

Организация кабинетов фармацевтической информации (КФИ) и их территориальное размещение непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) предусматривает:

- обеспечение врачей высококвалифицированной систематической, оперативной информацией о лекарственных препаратах;

- проведение мероприятий по внедрению новых препаратов в лечебную практику;

- выявление спроса на лекарственные препараты в соответствии со спецификой работы лечебно-профилактических учреждений;

- совместно с комиссией по планированию потребности в медикаментах проведение работы:

- по изучению полноты использования врачами ассортимента лекарственных препаратов, имеющегося в наличии в аптечной сети;

- по рациональному назначению и использованию в лечебном процессе лекарственных препаратов, поступающих в ограниченных количествах;

- оказание медицинским работникам консультативной помощи по вопросам лекарствоведения;

- создание справочно-информационного фонда (СИФ) о лекарственных препаратах;

- организация постоянно действующих выставок лекарственных препаратов, в т.ч. новых, поступающих на снабжение.

Кабинеты фармацевтической информации размещаются в поликлиниках или больницах.

За работу КФИ несет ответственность провизор-технолог, назначенный на эту должность в установленном порядке руководителем аптеки, от которой организован КФИ, в соответствии со штатными нормативами.

Контроль за деятельность КФИ осуществляет заведующий аптекой, главный врач или его заместитель по лечебным вопросам.

КФИ открываются при следующих условиях:

- при всех МСЧ (в поликлинике, больнице), имеющих хозрасчетную аптеку;

- при ЛПУ имеющих 500 и более поликлинических посещений в смену или больниц на 500 и более коек и хозрасчетную аптеку;

- при наличии в поликлинике, больнице отдельного помещения площадью не менее 20 м²;

- при наличии освобожденного специалиста (провизор-технолог) в соответствии со штатными нормативами или специалиста, выделенного из штата аптеки для работы в КФИ (провизор-технолог).

Если в городе (поселке) несколько поликлиник, больниц, то КФИ открывается при крупном ЛПУ. При этой все другие ЛПУ обслуживаются этим же КФИ по графику работы, утвержденному руководством.

При проектировании новых поликлиник, больниц, площадью не менее 20 м² для вновь открываемых КФИ.

Порядок открытия КФИ предусматривает следующие этапы:

1. Выделение отдельного кабинета для КФИ.

2. Оборудование КФИ мебелью и оснащение его средствам связи (см. раздел "Средства связи"). Для оборудования КФИ используется стандартная мебель, изготовленная по индивидуальным заказам на местах (см. чертежи типовой мебели).

Использование автоматизированных справочно-информационных систем целесообразно и более экономично на базе обслуживаемых промышленных предприятий в общем комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями.

3. Оформление в КФИ наглядной информации: стенды-выставки лекарственных препаратов, альбомы с аннотациями (листовками-вкладышами) о применении лекарственных препаратов, имеющихся в наличии в аптеках.

4. Обеспечение КФИ справочно-информационной литературой о лекарственных препаратах.

5. Оформление папок с нормативными документами и оформление регистрационных журналов в соответствии с требованиями делопроизводства.

Вся перечисленная подготовительная работа проводится в течение месяца до начала открытия КФИ.

Следующие этапы открытия КФИ:

- разрабатывается положение о КФИ применительно условиям работы ЛПУ и аптечных учреждений;

- разрабатывается должностная инструкция провизора-технолога КФИ;

- издается приказ.

В приказе оглашается:

- с какого числа открывается КФИ;

- кто возглавляет работу КФИ;

- часы работы;

- подчиненность и какие ЛПУ обслуживает КФИ;

- ответственные лица из числа руководителей, курирующие работу КФИ;

- ответственный врач для связи с провизором-технологом, возглавляющим работу КФИ.

В КФИ должно быть оборудовано:

- рабочее место прозизора-технолога;

- рабочее место для врачей, изучающих справочно-информационные материалы о лекарственных препаратах;

- рабочее место (стол) для заседаний врачей и провизоров, проводящих совместные мероприятия - "Дни врача", конференции по вопросам лекарствоведения.

Из наглядной информации в КФИ должно быть:

- стенд-выставка новых лекарственных препаратов;

- стенд-выставка лекарственных препаратов по фармакологическим группам или по профилю применения препаратов.

Указанные стенды-выставки долины быть постоянно действующими и отражать наличие в аптеках рекламируемых препаратов:

- таблицы, выписки из приказов, регламентирующих совместную деятельность врачей и фармацевтов.

СИФ должен быть систематизирован по разделам (Сп-1 и КН-2).

В КФИ должны быть подписные издания ВНИИМИ, из них в обязательном порядке экспресс-информация "Новые лекарственные препараты", "Побочные действия лекарственных веществ", а также журнал "Фармация" и "Медицинская газета".

I. Мебель

- стол письменный;

- кресло (стул) к письменному столу;

- стол для заседаний;

- стулья к столу для заседаний;

- журнальный стол;

- кресла к журнальному столу;

- каталожный (картотечный) шкаф.

II. Стандартная мебель

- стенка мебельная, выполненная по чертежам;

- стол для КФИ комбинированный.

Примечание: При отсутствии возможности изготовления стандартной мебели на местах используются шкафы-витрины торгового зала аптеки, книжные шкафы и другая мебель.

III. Средства связи:

- телефон городской;

- телефон внутренний;

- селекторная связь или переговорное устройство (МПУ-18, ПУ-2-стороннее на 5 точек, ПУ У-стороннее на 10 точек);

- машинка пишущая;

- магнитофон;

- ЭВМ (Дисплей), АСУ.

1. Секции I, II и III в сборе представляют стенку.

2. Шкаф секции N 1 выполнить из ДСП. Стенки, перегородки, полки и дверки шкафа с 2-х сторон облицевать пластиком под ясень. Все видимые кромки облицевать пластиком. Верхние полки шкафа закрыть дверками навесными. Нижние полки шкафа закрыть дверками раздвигающимися. Заднюю стенку шкафа выполнить из фанеры толщ. 5 - 6 мм или оргалита, с одной стороны облицевать пластиком под ясень.

3. Шкаф секции N 2 выполнить из ДСП. В разобранном виде шкаф состоит из 2-х частей. Стенки, перегородки, полки и дверки шкафа с 2-х сторон облицевать пластиком под ясень. Обе видимые кромки облицевать пластиком. Верхние полки шкафа закрыть дверками навесными. Нижние полки шкафа закрыть дверками раздвигающимися. В средней части полки закрыть раздвижными стеклянными дверцами. Заднюю стенку шкафа выполнить из фанеры толщ. 5 - 6 мм или оргалита, с одной стороны облицевать пластиком под ясень.

4. Шкаф секции N 3 выполнить из ДСП. Стенки, перегородки, полки и дверки шкафа с 2-х сторон облицевать пластиком под ясень. Все видимые кромки облицевать пластиком. Дверки шкафа навесные. Заднюю стенку шкафа выполнить из фанеры толщиной 5 - 6 мм или оргалита, с одной стороны облицевать пластиком под ясень.

Рабочий стол провизора-технолога КФИ состоит из письменного стола с навесной полкой.

Основу (низ) навесной полки составляют 8 каталожных ящиков для картотек. Верх полки предназначен для хранения алфавитных папок с инструкциями и проспектами на препараты.

Каждая тумба стола имеет:

- сверху ящик, разделенный пополам, предназначенный для хранения рабочих журналов провизора-технолога;

- низ тумб разделен пополам, где лицевая - передняя часть - предназначена для хранения папок-скоросшивателей по делопроизводству, вторая (задняя) половина тумб представляет собой с наружных сторон открытую нишу со съемной полкой, разделяющей нишу на 2 равные части, предназначена для хранения информационно-справочной литературы (справочники, книги).

1. Крышку стола изготовить из ДСП, облицованной с двух сторон пластиком. Кромки крышки стола также облицовываются пластиком.

2. Каркас под крышку стола изготовить из металлических квадратных трубок 

3. Тумбочки стола изготовить из ДСП, облицованной с 2х сторон пластиком.

4. Полку над рабочим столом изготовить из ДСП, облицованной с 2х сторон пластиком.

1. Стенд изготавливается из столярной плиты, облицованной с 2х сторон слоистым пластиком, по периметру стенда обкладка из дуба. Стенд разделен на 3 части рейками из дуба.

2. В I части стенда представлена выставка новых лекарственных препаратов, имеющихся в аптеке. Образцы или размещаются по полочкам, изготовленным из оргстекла (разм. полочки 100 x 50 мм).

3. Во II части стенда расположена выставка препаратов по профилю при проведении "Дня врача" или выставка препаратов, недостаточно используемых врачами в лечебной практике. Образцы лекарственных препаратов размещаются по <...> полкам разм. 100 x 50 мм, выполненных из оргстекла.

Аннотации на выставляемые препараты помещаются за оргстеклом разм. 100 x 150 мм под полочками.

Название II части стенда помещается за оргстекло разм. 150 x 50 мм.

4. В III части стенда помещаются выписки из приказов, инструкции, методические рекомендации МЗ СССР "<...> упр-я" в совместной деятельности врачей и фармацевтов, таблицы несовместимостей лекарственных препаратов, их назначения и другой информационно-справочный материал. Эти сведения для врачей помещаются за оргстекло разм.:

а) 180 x 220 x 300 мм

б) 180 x 210 мм

в) 200 x 210 мм

г) 180 x 250 мм

Для оказания лекарственной помощи при чрезвычайных ситуациях на складах П/О "Фармация" создаются гарантийные запасы для экстренной помощи при авариях, стихийных бедствиях, массовых несчастных случаях, а также для лечения желудочно-кишечных заболеваний и гриппа.

Порядок разбронирования и расходования лекарственных средств из гарантийных запасов устанавливается органами здравоохранения. Аналогичные запасы создаются и в аптеках, ассортимент медикаментов и количество разрабатывается комиссией по планированию потребности и рациональному распределению лекарств и утверждается руководителем органа здравоохранения.

В аптечном учреждении следует обеспечить постоянную готовность сотрудников и круглосуточное дежурство специалистов, ответственных за организацию работы по своевременному лекарственному обеспечению населения при массовых несчастных случаях, исправность оборудования, средств механизации и оргтехники для срочного изготовления, контроля качества и отпуска лекарств (в т.ч. инъекционных растворов, глазных капель, мазей и др.). В соответствии с решением Совета Министров СССР Министерством здравоохранения СССР для оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, сформированы выездные госпиталя на пневмокаркасных модулях, которые с полными комплектами медицинского имущества (оборудование, лекарственные средства, инструментарий, одежда, питание, инвентарь и др. в течение не более 3-х часов должны быть готовы к сбору и отправке вместе с медицинским персоналом.

В случае необходимости в штат госпиталя может входить и фармацевтический работник.

В соответствии с решением Совета Министров СССР в медико-санитарных частях, на атомных станциях создается необходимый запас медикаментов и изделий медицинского назначения, дозиметров, спец. одежды и др. в соответствии с утвержденным перечнем для обеспечения населения и персонала АЭС в случае аварий.

Аптечка для населения (взрослых, детей и беременных женщин) из расчета 100% от общей численности населения, обслуживаемого медсанчастью АЭС, приобретается станцией и хранится населением дома.

Индивидуальная аптечка для персонала АЭС

(аптечками обеспечивается весь персонал станции. Место хранения - рабочее место каждого сотрудника станции)

состав одной аптечки:

Создается резерв медикаментов и изделий медицинского назначения из расчета предполагаемого количества пострадавших (определяется органом здравоохранения с П/О "Фармация").

Медикаменты: препарат "Б" или "Б-190" - 0,15; калия йодид 0,125; ферцоцин 1,0; биметил 0,25; паста "Защита" 50,0; адсорбар 25,0; магний сернокислый 30,0; пентацин 5% - 5,0; тетацин 10% - 20,0; унитиол 5% - 2,0; диксафен 1,0; диметкарб таб.; кордиамин 25% - 1,0; коргликон 0,06% - 1,0; строфантин амп.; сульфокамфокаин 10% - 2,0; мезатон 1% - 1,0; обзидан амп.; анальгин 0,5 таб.: анальгин 50% - 2,0; новокаин 0,5%; сульфацил натрия 20% - 1,0; раствор глюкозы; изотонический раствор хлорида натрия 0,9% - 10,0; нитроглицерин таб.; валидол таб.; перманганат калия 3,0; лиоксазоль 30,0; пантенол. Запас индивидуальных аптечек для персонала АЭС.

Изделия медицинского назначения: шприцы и иглы одноразового пользования 5,0, 10,0, 20,0 мл, жгут, зонды желудочные, стерильный перевязочный пакет, мензурки одноразового пользования, мыло хозяйственное, тазы эмалированные, мочалки.

- противорадиационные аптечки (калий йодид, препарат "Б-190", ферацин, адсорбар, биметил, паста "Защита");

- лекарственные средства для купирования первичной реакции (диксафен амп., диметкарб таб.);

- сердечные средства (кордиамин, коргликон, строфантин, дигоксин, сульфокамфокаин амп., натрия хлорид 0,0% - 20,0 (или 400,0), обзидан амп., лидокаин 10%, нитроглицерин таб.);

- борьба с колапсом (норадреналин, мезатон, дофамин в амп., преднизалон амп., гидрокортизон в/в, полиглюкин, реополиглюкин);

- мочегонные средства (лазикс/фрузикс) амп., манитол фл.);

- дезинтоксикационные средства (гемодез, глюкоза 40% (5%);

- антибиотики и противомикробные (ампициллин фл., таб.; оксациллин таб., фл.; гентамицин амп.; карбенициллин амп.; нистатин 500 ед. бисептол);

- средства для местного лечения поражений кожи (лиоксазоль, пантенол);

- болеутоляющие и десенсибилизирующие средства (анальгин амп., таб., баральгин амп., таб., супрастин амп., таб., пипольфен амп., таб., новокаин амп.);

- средства специализированной помощи (унитиол, пентацин, тетацин кальция, контрикал амп., магний сернокислый 30,0, натрия хлорид 0,0% - 400,0;

- перевязочные средства;

- изделия медицинского назначения и др.

В случае необходимости хирургического вмешательства медсанчасть должна иметь (в т.ч. для специализированных бригад):

- средства для наркоза (фторотан, калипсол (кетамин, кеталар) гексенал, ГОМК, фентанил);

- миорелаксанты (листенон, дитиллин, тракриум, павулон, ардуан);

- анальгезирующие средства (наркотические препараты в амп., баральгин амп., таб.);

- нейролептики, транквилизаторы (дроперидол, седуксен, реланиул амп.);

- активированный уголь для гемосорбции СКН;

- белковые препараты для парентерального питания (альбумин, левомин, эльвезин, вамин и др.);

- плазмазаменяющие растворы (глюкоза 5%, натрия хлорид 0,9%, лактосол);

- противостолбнячная сыворотка;

- изделия медицинского назначения для трахеотомии, первичной хирургической обработки ран, полостной абдоминальной хирургии, черепной травмы, полостной торакальной хирургии, травмотологии.

Для оказания специальной помощи больным, пораженным химическими веществами необходимо, кроме вышеперечисленных средств, иметь в комплекте выездного госпиталя, а также в медсанчастях, обслуживающих предприятия, применяющие, производящие, хранящие, транспортирующие токсические химические вещества:

- антидоты (афин, перидостигмин (аминостигмин, калимин), будаксим, дипероксим, диэтиксин, тарен, метиленовая синь с глюкозой амп., амилнитрит амп.),

- антиоксиданты (токоферол (витамин E), витамины B₁, B₆, цитохром C);

- средства для купирования первичной реакции (диксофен, трифтизин, фенозепам амп., антифомсилан);

- масла (оливковое, персиковое, облепиховое);

- щелочи и дезсредства (натрий гидрокарбанат, хлоргексидин).

Аптеки и аптечные базы, склады должны оперативно (авиа-, автотранспортом и др.) пополнять запасы медсанчастей, выездного госпиталя, как за счет своих запасов, так и за счет резервов вышестоящих снабженческих организаций.

В случае аварии, при принятии решения эвакуации жителей, вопрос о вывозе медикаментов за пределы зоны решается с органами госсаннадзора, внутренних дел, Исполкомом Совета народных депутатов.

При отключении источников электропитания, нарушении пожарно-охранной сигнализации (отсутствие охраны) наркотические, особо ядовитые средства и этиловый спирт должны быть вывезены в места, где обеспечена сохранность, с оформлением актов. Для предохранения людей, транспорта от загрязнения необходимо иметь в достаточном количестве спецодежду, полиэтиленовую пленку, мешки, брезент.

Если указанные выше средства стали, в результате воздействия внешних факторов, непригодными к использованию, они уничтожаются комиссией с участием органов внутренних дел, госсаннадзора в установленном порядке с составлением акта, который подписывается всеми членами комиссии, при наличии свидетельства (протокола) контрольно-аналитической лаборатории или других компетентных организаций о несоответствии требованиям нормативно-технической документации (инструкции, ГОСТ, ТУ, предельно допустимым уровням загрязнения).

Работающие в зоне отселения обеспечиваются лекарственными средствами в соответствии с решением Правительства СССР или союзной (автономной) республики. Снабжение медикаментами осуществляется через:

- здравпункт, поликлинику, станцию скорой помощи - бесплатно;

- хозрасчетную аптеку, аптечный пункт, киоск - по бесплатным рецептам, расходы которые возмещаются аптекам, предприятием или органом здравоохранения в соответствии с решением Правительства;

- хозрасчетную аптеку, аптечный пункт, киоск - бесплатно по рецептам и за полную стоимость - без рецепта врача;

- хозрасчетную аптеку (киоск, пункт) - за полную стоимость.

Одним из обязательным условием работы в зоне отселения является строгое соблюдение мер безопасности (использование спецодежды, респираторов, противогазов, дозиметров и др.), правильное хранение медикаментов, соблюдение правил отпуска лекарств в соответствии с назначениями врачей и средних медицинских работников.