1. Медицинское обеспечение инвалидов и участников Великой Отечественной войны и семей погибших военнослужащих осуществляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, клиниками медицинских и научно-исследовательских институтов; при этом прием их на амбулаторное и стационарное лечение осуществляется вне очереди.

--------------------------------

<*> В дальнейшем инвалиды Отечественной войны и инвалиды приравненные к ним по льготам, именуются "инвалиды".

2. Для методического руководства вопросами организации медицинского обеспечения лиц вышеуказанных категорий при госпиталях для инвалидов Отечественной войны (а при их отсутствии, при республиканских (автономных), областных, краевых больницах организуется врачебно-отборочная комиссия из числа врачей данного учреждения и соответствующих диспансеров в составе: заместителя главного врача по медицинской части (председатель), врачей: терапевта, хирурга, невропатолога, фтизиатра, психиатра - члены комиссии.

Состав комиссии назначается главным врачом госпиталя (больницы) и утверждается вышестоящим органом здравоохранения.

3. Врачебно-отборочные комиссии осуществляют:

3.1. Организационно-методическое руководство по вопросам лечебно-профилактического обеспечения инвалидов, участников Великой Отечественной войны и семей погибших военнослужащих на прикрепленной территории.

3.2. Контроль за состоянием учета, проведением ежегодных комплексных медицинских осмотров, их полноты и качества;

3.3. Выявление и учет лиц, нуждающихся в стационарном, амбулаторном, санаторно-курортном лечении и контроль за своевременностью осуществления намеченных мероприятий.

3.4. Организацию внеочередного направления лиц вышеуказанных категорий на стационарное лечение в специализированные лечебно-профилактические учреждения на прикрепленной территории, в том числе в клиники медицинских и научно-исследовательских институтов, при необходимости, установление связи с вышестоящими органами здравоохранения по вопросам организации лечения за пределами района проживания.

3.5. Контроль за правильностью распределения путевок на санаторно-курортное лечение инвалидам, выдаваемых органами здравоохранения.

4. Во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) и диспансерах приказом главного врача назначается врач, ответственный за организацию медицинского и лекарственного обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны и семей погибших военнослужащих и медицинская сестра, на которых возлагаются следующие функции:

- обеспечение учета всех инвалидов и участников Великой Отечественной войны и семей погибших военнослужащих, проживающих на прикрепленной территории, устанавливая для этого связь с органами социального обеспечения и военкоматами.

4.1. Организация проведения всем лицам указанного контингента, прикрепленным на обслуживание к данному лечебно-профилактическому учреждению, ежегодных комплексных медицинских осмотров с привлечением специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) и диспансеров.

4.2 Осуществление связи с врачебно-отборочными комиссиями для проведения в необходимых случаях консультации больных у специалистов, отсутствующих в данном лечебно-профилактическом учреждении.

4.3. Направление больных в необходимых случаях в другие лечебно-профилактические учреждения для амбулаторного и стационарного лечения.

4.4. Обеспечение взаимосвязи между амбулаторно-поликлиническими учреждениями и диспансерами в целях осуществления преемственности в лечении больных, страдающих туберкулезом, психическими, онкологическими и другими заболеваниями.

4.5. Осуществление контроля:

- за своевременностью взятия на диспансерное наблюдение врачами-специалистами по поводу заболеваний, выявленных при обследовании, полнотой и качеством осуществления намеченного плана лечебно-оздоровительных мероприятий, после окончания комплексного медицинского осмотра, своевременностью выдачи справок на санаторно-курортное лечение; диспансеризация практически здоровых (диспансерное наблюдение осуществляется специалистом по профилю заболеваний в соответствии с общими установками и заполнением формы N 30);

- за своевременностью направления инвалидов во ВТЭК при наличии медицинских показаний для изменения установленной группы инвалидности;

- за правильностью ведения медицинских документов, маркировкой амбулаторных карт, правильностью хранения и оформления рецептурных бланков, своевременностью заполнения выписок из истории болезни амбулаторного больного - форма N 27, контрольных карт диспансерного наблюдения - форма N 30 по каждому профилю заболеваний;

- за осуществлением принципа внеочередного оказания медицинской помощи лицам вышеуказанных категорий в лечебно-профилактических учреждениях (вызов лиц указанного контингента на прием к врачу вне очереди осуществляется медицинскими сестрами при поступлении в кабинет медицинских документов);

- за правильностью трудового устройства инвалидов в соответствии с рекомендациями ВТЭК.

4.6. Обеспечение совместно с сотрудниками кабинета учета и медицинской статистики составления отчетов об оказании медицинской помощи инвалидам (отчет-вкладыш N 11) на основании данных форм N 25 и N 30.

--------------------------------

<*> В дальнейшем инвалиды Отечественной войны и инвалиды, приравненные к ним но льготам, именуются "инвалиды", участники Великой Отечественной войны именуются "участники войны".

1. В соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 18.04.75 г. N 304 "О дополнительных льготах для инвалидов Отечественной войны и семей погибших военнослужащих" и постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 26 июля 1984 г. N 812 "О мерах по дальнейшему улучшению материально-бытовых условий участников Великой Отечественной войны и семей погибших военнослужащих" инвалиды всех групп при лечении их в амбулаторных условиях обеспечиваются медикаментами бесплатно. Участники Великой Отечественной войны получают лекарства с 50% скидкой.

Кроме медикаментов, инвалиды войны получают бесплатно, а участники войны с 50% скидкой, лекарственные растительные средства, лечебные минеральные воды (оплачивается только стоимость посуды), телескопические очки, предметы ухода за больными (мочеприемники, калоприемники и лечебные пояса "Варитекс" и "Жибо"), хирургические больные получают бесплатно или со скидкой перевязочные материалы, больные сахарным диабетом, производящие инъекции инсулина самостоятельно, - этиловый спирт в количествах до 100,0 в месяц.

2. Медикаменты и медицинские изделия, перечисленные в пункте 1, выписываются на специальных рецептурных бланках, указанных в приказе Минздрава СССР от 25.02.82 г. N 175 и в настоящем приказе образцов, в 2-х экземплярах под копирку, за подписью и личной печатью только лечащего врача. Содержание рецепта в обязательном порядке заносится в историю болезни или индивидуальную карту амбулаторного больного.

3. На выписку рецептов для бесплатного получения лекарств инвалидам и льготного получения лекарств участникам Великой Отечественной войны имеют право все лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений, в исключительных случаях (в связи с большим расстоянием от населенного пункта до амбулаторно-поликлинического учреждения, отсутствием врачей), право выписывать рецепты и отпускать бесплатно и на льготных условиях медикаменты лицам указанных категорий, предоставляется заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами.

4. Лекарства по рецептам врачей для бесплатного и льготного отпуска инвалидам и участникам войны отпускаются в любой аптеке, расположенной на территории той союзной республики, где был выписан рецепт.

5. Рецепт для бесплатного и льготного отпуска медикаментов инвалидам и участникам войны вместе с копией изымается в аптеке при отпуске лекарственных средств. Один экземпляр направляется со счетом на оплату, в порядке, установленном органами здравоохранения, в лечебно-профилактическое учреждение, второй остается в аптеке.

Для правильного выполнения назначений врача больному в аптеке выдается сигнатура или этикетка с обозначением способа приема лекарств.

6. Для удобства инвалидов и участников войны с их согласия они могут быть прикреплены к аптекам по месту жительства для постоянного обеспечения необходимыми медикаментами, о чем им должно быть сообщено. В аптеках составляются списки прикрепленных инвалидов и участников войны с указанием фамилии, имени и отчества, года рождения, диагнозов заболеваний, места жительства. Списки ежегодно корректируются совместно с райвоенкоматами, органами социального обеспечения и поликлиниками.

Резерв медикаментов в аптеках остается только для обеспечения инвалидов Отечественной войны. Номенклатура и количество резерва определяется в соответствии с профилем заболеваний прикрепленных инвалидов и анализом расхода этих медикаментов за предыдущий год, оформляется приказом по аптеке и утверждается вышестоящей организацией.

Участники войны при временном отсутствии необходимых лекарств берутся на учет и обеспечиваются медикаментами в первую очередь.

Все вышеуказанное не исключает права инвалидов и участников войны обращаться в другие аптеки.

Одиноким, тяжелобольным инвалидам и участникам войны, по их просьбе, лекарства должны доставляться на дом сотрудниками аптеки.

8. Рецепты инвалидам и участникам войны на глазные капли для лечения глаукомы, катаракты, витаминные глазные капли, а также на другие препараты с коротким сроком годности, применяемые в течение длительного времени (микстуры, порошки, капли и т.д.) могут быть выписаны одномоментно в количествах, необходимых для проведения лечения в течение месяца.

Указанные рецепты изымаются в аптеке при их первоначальном предъявлении, на каждый рецепт заводится карточка, по которой лекарства отпускаются по мере необходимости.

На карточке отмечается наименование препарата, количество его выписанное в рецепте, фамилия больного, даты отпуска и подписи отпустившего и получившего лекарстве, по следующей форме:

По окончании срока действия рецепта провизор-технолог сверяет количество выписанного и полученного лекарства и делает отметку на рецепте о стоимости отпущенных медикаментов, после чего рецепт и карточка передаются в централизованную бухгалтерию (бухгалтерию) для предъявления счета лечебно-профилактическому учреждению (плательщику) на оплату.

Данный порядок отпуска глазных капель и других лекарств с коротким сроком годности устанавливается в каждом случае по согласованию с инвалидом или участником войны при условии получения им вышеуказанных медикаментов в течение всего названного курса лечения в одной и той же аптеке.

Примечание: Порядок отпуска медикаментов, указанный в пункте 8 настоящей инструкции, может быть распространен на персональных пенсионеров.

--------------------------------

<*> В дальнейшем инвалиды Отечественной воины и инвалиды, приравненные к ним по льготам, именуются "инвалиды".

1. Органы здравоохранения выдают путевки на санаторно-курортное лечение инвалидам после проведения курса стационарного лечения для закрепления его результатов. Преимущественным правом на получение путевки от органов здравоохранения пользуются инвалиды I и II группы, не работающие по состоянию здоровья. Право на получение путевки без дополнительного обследования инвалиды сохраняют в течение 2-х месяцев от момента выписки из лечебно-профилактического учреждения.

2. Отбор инвалидов на санаторно-курортное лечение осуществляется в соответствии с "Правилами медицинского отбора и направления больных взрослых, подростков и детей на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение", утвержденными Министерством здравоохранения СССР (приказ от 16.05.83 г. N 580) по согласованию с ВЦСПС и "Методическими указаниями по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков (кроме больных туберкулезом), утвержденными Министерством здравоохранения СССР 22 марта 1984 года (N 06-14/4).

3. При направлении органами здравоохранения на санаторно-курортное лечение инвалида I группы, нуждающегося в посторонней помощи (спинального больного, слепого и др.), лечебно-профилактическое учреждение подбирает в качестве его сопровождающего другого инвалида Отечественной войны или из числа приравненных к ним по льготам, нуждающегося в лечении на том же курорте, обеспечивая выдачу обоим инвалидам путевок на один и тот же срок.

В исключительных случаях по разрешению соответствующего органа здравоохранения выделяется сопровождающий инвалида Отечественной войны I группы, которому выдается путевка в тот же санаторий и оплачивается проезд в оба конца. Сопровождающим может быть родственник или любое другое лицо по согласованию с инвалидом.

4. Санаторно-курортные путевки органами здравоохранения выдаются инвалидам, а также сопровождающим их лицам (в соответствии с п. 3 настоящей инструкции) бесплатно.

На путевке, выданной инвалиду, приравненному по льготам к инвалидам Отечественной войны, делается отметка "инвалид, приравненный по льготам к инвалидам Отечественной войны". На путевке, выданной сопровождающему, делается отметка "сопровождающий". Указанная отметка заверяется руководителем учреждения, выдавшего путевку.

5. Инвалидам, больным туберкулезом, нуждающимся в проведении курса лечения в санаторных условиях после окончания стационарного лечения, противотуберкулезными диспансерами выдаются санаторно-курортные путевки.

6. Путевки для санаторно-курортного лечения инвалидов приобретаются министерствами здравоохранения союзных республик за счет средств, предусмотренных для этой цели в бюджетах республик.

7. Министерствами здравоохранения союзных республик заявки на санаторные путевки для инвалидов должны подаваться в соответствии с потребностью их в санаторно-курортном лечении и ассигнованиями на эти цели в бюджете республики.

8. Министерствами здравоохранения союзных республик санаторно-курортные путевки для инвалидов распределяются госпиталям (а где их нет - облздравотделам) по разнарядкам, утверждаемым министром здравоохранения союзной республики или его заместителем.

Путевки, получаемые для инвалидов, должны иметь штамп "Для инвалидов Отечественной войны". Ответственность за учет и хранение путевок несет бухгалтерия лечебно-профилактического учреждения.

9. Ответственные за учет и хранение путевок лица следят за своевременным их использованием и несут ответственность за просрочку путевок. При невозможности использования, путевка, по согласованию с распределяющим учреждением, может быть возвращена не позднее, чем за 25 дней до начала срока путевки.

10. В органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях санаторно-курортные путевки принимаются бухгалтером, учитываются и хранятся наравне с денежными документами. Документы по приходу и расходу санаторно-курортных путевок хранятся бухгалтерией подшитыми в отдельном деле по учету путевок для инвалидов Отечественной войны. Полученные путевки регистрируются в специальной книге, пронумерованной и скрепленной печатью учреждения. В книге указывается название санатория и курорта, номер и срок путевки. В этой же книге делаются отметки о выдаче путевки с указанием основания для выдачи, кому и когда выдана, номер накладной.

11. Выдача путевки производится на основании санаторно-курортной карты и распоряжения главного врача госпиталя (больницы) по накладной, в которую вписываются основание для выдачи путевки, ее номер, срок и название санатория и курорта. Накладная подписывается главным врачом госпиталя (больницы) и бухгалтером. Получающий путевку инвалид расписывается в ее получении в накладной.

12. Лицо, ответственное за хранение путевок (кассир) при выдаче путевки делает в накладной отметку о дате выдачи, адрес получившего путевку инвалида, отмечает номер его "Удостоверения инвалида Отечественной войны" или "Удостоверения инвалида о праве на льготы".

13. За неправильную выдачу, а также за недостачу путевок виновные привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.

14. При направлении на санаторно-курортное лечение (по путевкам, выданным органам здравоохранения) оплата проезда в оба конца в жестком плацкартном вагоне поезда производится органами здравоохранения только неработающим инвалидам I-II гр., получающим пенсию до 100 руб. в месяц.

Инвалидам, работающим, а также получающим пенсию свыше 100 руб. в месяц, проезд на санаторно-курортное лечение органами здравоохранения не оплачивается. В отдельных случаях особо нуждающимся инвалидам Отечественной войны III группы и инвалидам I и II групп, получающим пенсию свыше 100 руб. в месяц, в порядке исключения оплачивается стоимость проезда на санаторно-курортное лечение по путевкам, выданным органами здравоохранения из средств, предусмотренных по бюджету на транспортировку больных.

Инвалидам, получающим путевки от органов социального обеспечения, профсоюзных органов или военкоматов, проезд органами здравоохранения не оплачивается.

Оплате подлежит стоимость железнодорожного билета с плацкартой в жестком вагоне в оба конца, а также стоимость проезда на автобусе от железнодорожной станции до санатория и обратно. Деньги на проезд выдаются инвалиду или его сопровождающему под расписку на руки.

Учреждение, выдавшее инвалиду средства на проезд, делает отметку о выданной сумме на путевке.

15. Средства, необходимые для оплаты транспортных расходов инвалидов, министерства здравоохранения союзных и автономных республик, областные (краевые) отделы здравоохранения предусматривают ежегодно в своих бюджетах по разделу "Здравоохранение".

16. Участникам Великой Отечественной войны предоставлена возможность бесплатного приобретения непосредственно на курорте курсовок на амбулаторно-курортное лечение.

В связи с этим лечебно-профилактическое учреждение при наличии показаний для амбулаторно-курортного лечения, выдает участникам Великой Отечественной войны по их просьбе санаторно-курортные карты без предъявления путевок.

1. Совет по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны организуется при Министерстве здравоохранения СССР.

2. Основными задачами Совета являются:

2.1. Разработка мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

2.2. Подготовка материалов для обсуждения вопросов медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны на совещаниях, конференциях, комиссиях и т.д.;

2.3. Рассмотрение предложений, поступающих от органов здравоохранения, социального обеспечения, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, Советского Комитета ветеранов войны и других организаций в Министерство здравоохранения СССР по вопросам охраны здоровья инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

2.4. Проверка деятельности органов и учреждений здравоохранения по вопросам медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

2.5. Изучение, обобщение и распространение опыта работы по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны.

3. Персональный состав Совета по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны утверждается Министерством здравоохранения СССР.

4. Совет в своей деятельности руководствуется законами СССР. постановлениями и распоряжениями Совета Министров СССР, приказами и решениями коллегии Министерства здравоохранения СССР.

5. Совет разрабатывает и утверждает годовые и квартальные планы и обеспечивает их выполнение.

6. Заседания Совета проводятся не реже двух раз в год. Решения Совета принимаются открытым голосованием и являются рекомендательными для местных органов здравоохранения после утверждения их Министром здравоохранения СССР.

1. В соответствии с основными задачами Совет по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны:

1.1. Изучает, анализирует и обобщает опыт работы органов и учреждений здравоохранения по совершенствованию медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

1.2. Рассматривает предложения местных органов и учреждений здравоохранения, социального обеспечения, инвалидов и участников Великой Отечественной войны, Советского Комитета ветеранов войны и других организаций по вопросам медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

1.3. Разрабатывает и дает рекомендации местным органам и учреждениям здравоохранения по совершенствованию организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

1.4. На основе изучения и обсуждения отдельных проблем по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны Совет разрабатывает и вносит предложения руководству Министерства здравоохранения СССР по дальнейшему улучшению оказания медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны.

2. Совет по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны имеет право:

2.1. Знакомиться с состоянием работы органов и учреждений здравоохранения по организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

2.2. Запрашивать и получать от местных органов и учреждений здравоохранения материалы о состоянии медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны для изучения и обсуждения на заседаниях Совета;

2.3. Заслушивать на заседаниях Совета отдельных руководителей местных органов и учреждений здравоохранение по вопросам организации медицинского обеспечения инвалидов и участников Великой Отечественной войны;

2.4. При рассмотрении вопросов, затрагивающих интересы других министерств и организаций, на заседании могут приглашаться их представители.

2.5. Для подготовки материалов на рассмотрение Совета могут создаваться рабочие группы.

--------------------------------

<*> В дальнейшем психосоматическое отделение для инвалидов Отечественной войны и инвалидов, приравненных к ним по льготам, именуется "психосоматическое отделение".

1.1. Психосоматическое отделение организуется в составе республиканской (краевой, областной, городской), крупной многопрофильной больницы или психиатрической больницы и является его структурным подразделением.

1.2. Количество коек и район деятельности психосоматического отделения определяется местными органами здравоохранения.

1.3. Структура и штаты психосоматического отделения устанавливаются органами здравоохранения в соответствии с настоящим положением и действующими штатными нормативами.

1.4. Психосоматическое отделение предназначено для больных, которые в силу имеющейся психопатологической симптоматики не могут находиться в общесоматическом отделении, и, в то же время, нуждаются в активном лечении соматических заболеваний, которое не может быть осуществлено в условиях психиатрической больницы.

1.5. Руководство психосоматическим отделением осуществляет заведующий отделением, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке, который административно подчиняется главному врачу или его заместителю по медицинской части лечебно-профилактического учреждения, в составе которого организовано отделение, а в организационно-методическом плане - и внештатному главному психиатру города (республики, края, области).

1.6. Психосоматическое отделение должно оборудоваться в соответствии с требованиями, предъявляемыми к общесоматическим стационарам и иметь следующие помещения: комнату для приема больных, палаты для больных, палату интенсивной терапии, процедурную, перевязочную, кабинет заведующего отделением, ординаторскую, столовую с буфетом, комнату свиданий, кабинет старшей медицинской сестры, кабинет дежурного персонала, комнату сестры-хозяйки, ванные и туалеты.

1.7. Основной задачей психосоматического отделения является диагностика и лечение пограничных психосоматических расстройств.

2.0. Порядок госпитализации в психосоматическое отделение и ведения больных.

2.1. Плановая госпитализация в психосоматическое отделение осуществляется по путевке ВКК психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) при наличии заключения лечащего врача и подробной выписки из истории болезни.

2.2. Перевод больных в психосоматическое отделение из других отделений больницы, в составе которого оно организовано, а также из других лечебно-профилактических учреждений прикрепленной территории, осуществляется по направлению врача-психиатра - консультанта общесоматической больницы или заведующего отделением психиатрической больницы, при наличии соответствующего, заключения лечащего врача.

2.3. В психосоматическое отделение принимаются больные только с соматическими заболеваниями, соответствующими профилям имеющихся в данной больнице отделении. Инфекционные больные принимаются лишь при наличии в отделении соответствующим образом оборудованных палат и врачей-инфекционистов в штате больницы.

Если в больнице имеется только одно психосоматическое отделение оно принимает больных обоего пола.

2.4. Для оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с психосоматическими расстройствами, приказом главного врача больницы, в составе которой организовано психосоматическое отделение, за ним закрепляются врачи-консультанты различных специальностей, работающие в данной больнице, которые оказывают врачам психосоматического отделения динамическую консультативную помощь по своему профилю. Нагрузка на врачей-консультантов и объем их работы устанавливается главным врачом больницы.

2.5. Врачебное обслуживание больных в психосоматическом отделении в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни обеспечивается в установленном порядке.

2.6. В многопрофильных общесоматических больницах, имеющих в своем составе психиатрические отделения, функции психосоматического отделения могут быть возложены на часть психиатрических коек с соответствующей коррекцией штатного расписания.

Длительность пребывания больного в психосоматическом отделении устанавливается индивидуально. При улучшении соматического или психического состояния, больные подлежат переводу из психосоматического отделения соответственно в психиатрический или соматический стационар (отделение данной больницы). При выздоровлении или значительной компенсации общего состояния, больные из психосоматического отделения могут быть выписаны под наблюдение психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) или поликлиники по месту жительства.

--------------------------------

<*> - Печатается фактическая подчиненность и название учреждения.

Бумага формата А6

--------------------------------

<*> - Печатается фактическая подчиненность и название учреждения.

Бумага формата А6