В целях своевременного принятия необходимых мер по предупреждению профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний вводится обязательный их учет, осуществляемый путем составления:

а) срочных извещений о случаях профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний;

б) регистрационных карт.

Извещения вводятся в целях сигнализации Государственной санитарной инспекции о срочном принятии необходимых мер для устранения причин профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний.

Регистрация устанавливается в целях изучения динамики профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний и разработки типовых мероприятий по борьбе с ними.

1. Извещать районную Государственную санитарную инспекцию (или городскую при отсутствии районного деления) необходимо во всех случаях:

г) острых профессиональных заболеваний кожи с утратой трудоспособности;

д) острых групповых профессиональных заболеваний кожи также без утраты трудоспособности и (при наличии пяти и более пострадавших);

е) сибирской язвы (с установленным профессиональным характером).

Примечание. В случае заболевания сибирской язвой с установленным профессиональным характером извещение о профессиональном заболевании посылается независимо от эпидемиологического извещения.

2. Извещение по прилагаемой форме посылается врачом здравпункта или другого лечебного учреждения, в котором впервые установлен профессиональный характер отравления или заболевания, не позже 24 часов с момента обращения больного.

3. О каждом случае смертельного или тяжелого профессионального отравления, а также о каждом профессиональном заболевании сибирской язвой лечебное учреждение, обслуживающее предприятие (здравпункт, амбулатория, поликлиника), обязано, помимо посылки извещения, немедленно известить районную Государственную санитарную инспекцию по телефону или телеграфу. Если смерть от профессионального отравления последовала в лечебном учреждении в первые 2 суток с момента отравления, лечебное учреждение обязано известить по телефону или телеграфу здравпункт предприятия и районную Государственную инспекцию о смертельном исходе отравления.

4. Такой же порядок извещения по телефону или телеграфу устанавливается для случаев острых профессиональных отравлений как с утратой, так и без утраты трудоспособности при наличии пяти и более одновременно пострадавших.

5. В случае смертельного профессионального отравления или групповых профессиональных отравлений с потерей трудоспособности (при пяти и более пострадавших), а также в случае профессионального заболевания сибирской язвой районная Государственная санитарная инспекция обязана немедленно известить по телефону или телеграфу вышестоящую промышленную санитарную инспекцию (города, области, края, АССР), а также главного государственного санитарного инспектора союзной республики и Главного государственного санитарного инспектора СССР.

Дополнительное сообщение, содержащее краткое описание обстоятельств и причины случаев профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний, а также принятых государственным санитарным инспектором мер по предупреждению подобных случаев, отсылается одновременно закрытым заказным письмом.

6. Каждый случай острого профессионального отравления и каждый случай перечисленных в п. 1 профессиональных заболеваний подлежат обязательному расследованию промышленным государственным санитарным инспектором с участием врача здравпункта в течение 24 часов.

В случае неприбытия государственного санитарного инспектора к установленному сроку, расследование производит врач здравпункта.

Во всех случаях, перечисленных в п. п. 3 и 4, врач здравпункта производит предварительное расследование немедленно, не дожидаясь прибытия государственного санитарного инспектора. Независимо от этого каждый из таких случаев обязательно подлежит обследованию со стороны Государственной санитарной инспекции.

Примечание. Если на предприятии нет врача здравпункта, то функции его по расследованию случаев профессиональных заболеваний и профессиональных отравлений выполняются врачом лечебного учреждения, обслуживающего данное предприятие, по назначению администрации этого лечебного учреждения. В случае отсутствия в районе промышленного санитарного инспектора его функции выполняет районный государственный санитарный инспектор.

7. При расследовании составляется акт расследования по прилагаемой форме. Акт расследования, составленный врачом здравпункта, подлежит последующему утверждению государственного санитарного инспектора.

8. О всех без исключения впервые выявленных случаях хронических профессиональных отравлений, пневмокониоза, злокачественных и преканцерозных новообразований, вызванных химическими воздействиями, нистагма горнорабочих, заболеваний, вызванных рентгеновыми лучами и излучением радия и радиоактивных веществ, хронических профессиональных заболеваний кожи - здравпункт или другое лечебное учреждение, обслуживающее предприятие, обязаны ежемесячно извещать районную (городскую) Государственную санитарную инспекцию путем присылки не позднее 2-го числа следующего месяца именного списка больных по прилагаемой форме.

Примечание. Хроническое профессиональное отравление или профессиональное заболевание устанавливается только на основании специальных методов клинического диагноза. Например, диагноз пневмокониоза устанавливается только в том случае, когда он подтвержден рентгеноскопически.

9. Перечисленные в п. 8 случаи хронических профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний подлежат расследованию государственным санитарным инспектором в течение 7 дней со дня получения сообщений (списков). Расследование производится государственным санитарным инспектором с привлечением врача здравпункта и составлением акта расследования.

10. Если хроническое профессиональное отравление или профессиональное заболевание впервые обнаруживается ВТЭК или лечебным учреждением, не обслуживающим данное предприятие, ВТЭК или лечебное учреждение обязано сообщить об этом случае государственному санитарному инспектору того района, в котором находится предприятие, с приведением всех сведений, требующихся регистрационной картой. Расследование этих случаев производится Государственной санитарной инспекцией в общем порядке.

11. Регистрации подлежат все установленные расследованием случаи профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний, за исключением случаев, не связанных с утратой трудоспособности: а) острых профессиональных отравлений, б) острых профессиональных заболеваний кожи.

12. Регистрация производится на специальных картах прилагаемого образца. Карты составляются на основании актов расследования государственным санитарным инспектором, а в случае его отсутствия - врачом здравпункта или врачом другого лечебного учреждения, обслуживающего предприятие. На каждый расследованный случай профессионального отравления или профессионального заболевания карта составляется в двух экземплярах, из которых один остается на здравпункте, а второй не позднее 3 дней после расследования случая направляется в районную (городскую) Государственную санитарную инспекцию.

13. Районная (городская) Государственная санитарная инспекция по полученным за месяц картам составляет отчет о профессиональных отравлениях и профессиональных заболеваниях по прилагаемой форме и по истечении каждого месяца, не позднее 10-го числа следующего месяца, посылает его Государственной санитарной инспекции области (края) или Государственной санитарной инспекции АССР, или наркомздраву союзной республики, не имеющей областного деления.

14. Государственная санитарная инспекция наркомздрава АССР, областные и краевые государственные санитарные инспекции составляют сводные отчеты (по той же форме) и не позднее 15-го числа следующего за отчетным месяца посылают их в наркомздрав союзной республики.

15. Наркомздравы союзных республик представляют сводные отчеты в Наркомздрав СССР к 20 - 25-му числу следующего за отчетным месяца.

16. Все карты профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний за истекший год районная Государственная санитарная инспекция пересылает в областную (краевую) Государственную санитарную инспекцию и Государственную санитарную инспекцию АССР не позднее 15 января, а последняя пересылает их в наркомздрав союзной республики не позднее 15 февраля.

17. Наркомздравы союзных республик производят разработку карт профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний по программе и в сроки, устанавливаемые Наркомздравом СССР.

1. Обо всех случаях профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний, указанных в п. 1 "Положения", обязан извещать врач того лечебного учреждения (здравпункта, амбулатории, поликлиники, диспансера, ВТЭК, больницы, учреждения амбулаторно-поликлинического или стационарного типа, клинического и научно-исследовательского учреждения, скорой помощи, помощи на дому), в котором впервые установлен профессиональный характер отравления или заболевания.

Извещению подлежат также случаи профессиональных отравлений, когда точно не установлено вызвавшее отравление вещество, но связь заболевания с воздействием токсического вещества в производственных условиях является вполне установленной (например, отравление парами растворителя лака, когда точный состав растворителя неизвестен).

Извещение составляется также и о случаях отравлений или заболеваний, профессиональный характер которых окончательно еще не установлен, но имеется вполне обоснованное подозрение, что заболевание или отравление связано с профессиональной работой. В этих случаях делается соответствующая оговорка в извещении. Такие случаи могут иметь место, например, при применении новых веществ, действие которых не изучено, но когда характер и течение заболевания дают основание предполагать связь его с условиями работы.

2. Лечебное учреждение (здравпункт, амбулатория, помощь на дому, скорая помощь), направляющее больного с установленным или предполагаемым диагнозом профессионального отравления или профессионального заболевания в другое лечебное учреждение, письменно ставит в известность это лечебное учреждение о профессиональном характере отравления или заболевания и о том, что на данный случай им уже послано извещение.

3. Стационарное лечебное учреждение, куда поступил на излечение больной, составляет извещение только в случае установления профессионального характера заболевания, не установленного лечебным учреждением, направившим больного. Извещение составляется в двух экземплярах, из которых один посылается районной (городской) Государственной санитарной инспекции, а второй - здравпункту предприятия. В случае же изменения диагноза, стационарное лечебное учреждение ставит об этом в известность направившее учреждение, которое в случае необходимости извещает и Государственную санитарную инспекцию.

4. Каждый случай острого профессионального отравления с утратой трудоспособности у одного и того же лица подлежит извещению как отдельный случай и на него посылается отдельное извещение. Например, если ремонтный слесарь подвергся острому профессиональному отравлению окисью углерода 7 февраля, 23 марта, 5 апреля, то каждый из этих случаев должен быть зарегистрирован как отдельный случай.

5. В списки, составляемые на хронические профессиональные отравления и профессиональные заболевания, перечисленные в п. 8 "Положения", каждый случай хронического отравления и хронического заболевания заносится только один раз - при первичном обращении больного в лечебное учреждение по поводу данного заболевания (отравления).

На хронические профессиональные отравления и профессиональные заболевания, установленные в предшествующие годы, списки не составляются.

6. Диагноз хронического профессионального отравления или профессионального заболевания устанавливается только на основании специальных методов клинической диагностики.

Например, диагноз пневмокониоза устанавливается только в том случае, когда диагноз подтвержден рентгеноскопически.

7. Копии извещений, карт о профессиональных отравлениях и профессиональных заболеваниях, а также актов расследований и списков хронических профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний хранятся на здравпункте или в лечебном учреждении, обслуживающем данное предприятие, в особой картотеке и используются для оперативной работы здравпункта:

а) для наблюдения за ходом выполнения мероприятий, предусмотренных в акте расследования;

б) для учета лиц, повторно подвергающихся профессиональным отравлениям;

в) для учета лиц, пострадавших от профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний и нуждающихся в специальных лечебно-профилактических мероприятиях;

г) для учета отдаленных последствий (конечный исход) у лиц, пострадавших от профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний;

д) для статистической разработки, в целях наблюдения за динамикой профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний на предприятии.

8. Районный (городской) государственный санитарный инспектор ведет учет полученных извещений и актов расследований по ним, а также карт профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний, составленных на основании этих актов, следит за полным их соответствием друг другу и в дальнейшем использует в своей оперативной работе:

а) для контроля за своевременным выполнением мероприятий, предусмотренных в акте расследования;

б) для разработки радикальных оздоровительных мероприятий, предупреждающих возможность аналогичных профессиональных отравлений или профессиональных заболеваний;

в) для контроля за полнотой учета профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний со стороны здравпункта и других лечебных учреждений, обслуживающих предприятия;

г) для наблюдения за принятием мер лечебно-профилактической помощи по отношению к лицам, пострадавшим от профессионального отравления и профессионального заболевания;

д) для наблюдения за динамикой профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний на предприятиях;

е) для составления ежемесячной отчетности о профессиональных отравлениях и профессиональных заболеваниях и отсылки ее в вышестоящий орган Государственной санитарной инспекции.

1. "Извещение" составляется на все случаи острых профессиональных отравлений с утратой и без утраты трудоспособности и на случаи острых профессиональных заболеваний, поименованных в п. 1 "Положения".

2. "Извещение" составляется врачом здравпункта или другого лечебного учреждения, в котором впервые установлен профессиональный характер отравления или заболевания, и посылается в районную Государственную санитарную инспекцию не позднее 24 часов с момента обращения больного.

3. В случае профессионального отравления нескольких лиц посылается одно "Извещение", но в п. 3 "Извещения" вместо фамилии, имени и отчества указывается число пострадавших и к "Извещению" прилагается их именной список.

Например, при ремонте внутри каупера отравились доменным газом 5 человек; в этом случае посылается одно "Извещение" с приложением именного списка пострадавших лиц.

1. "Список" составляется ежемесячно на всех лиц, у которых впервые обнаружено хроническое профессиональное отравление или профессиональное заболевание.

2. "Список" составляется врачом здравпункта (поликлиники) на основании записей в индивидуальных картах.

3. "Список" посылается в районную (городскую) Государственную санитарную инспекцию по истечении отчетного месяца, но не позднее 2-го числа следующего месяца.

1. "Регистрационная карта" составляется Государственным санитарным инспектором, а в случае его отсутствия - врачом здравпункта или другого лечебного учреждения, обслуживающего предприятие, на каждый установленный расследованием случай профессионального отравления или профессионального заболевания, за исключением не связанных с утратой трудоспособности случаев острых профессиональных отравлений и острых профессиональных заболеваний кожи.

2. Пункт 10 "Карты" заполняется на основании "акта расследования"; если имело место групповое профессиональное отравление, то "карты" на каждого из пострадавших от этого отравления заполняются на основании данных одного и того же "акта расследования".

3. Пункт 13 заполняется только при хронических профессиональных отравлениях и хронических профессиональных заболеваниях.

Связь с прошлой профессией отмечается, когда настоящая профессия пострадавшего не может играть роли в развитии установленного профессионального отравления или профессионального заболевания; в случаях же, когда воздействие токсического вещества, являющегося причиной хронического профессионального отравления, имеет место как в данной профессии пострадавшего, так и в его прошлой профессии, - следует указать на связь и с данной профессией и с прошлой.

4. В п. 14, кроме подчеркивания одного из указанных в нем последствий, следует отметить в случае освобождения по больничному листу - на сколько дней; если пострадавший отправлен в больницу, то в какую; если умер, то когда.

В случаях, когда хроническое профессиональное заболевание или профессиональное отравление впервые устанавливается ВТЭК, заключение последнего отмечается в п. 14 (например, стойкая утрата трудоспособности - инвалидность второй группы).

5. "Регистрационные карты" профессиональные отравления или профессиональные заболевания отсылаются в районную (городскую) Государственную санитарную инспекцию сейчас же по их составлении, но не позднее 3 дней после производства расследования.

Районная Государственная санитарная инспекция ежемесячно, не позднее 10-го числа следующего за отчетным месяца, отсылает "Карты" в областную (краевую) Государственную санитарную инспекцию.

1. "Отчет" составляется ежемесячно районной (городской) Государственной санитарной инспекцией по полученным за отчетный период (месяц) картам профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний. В случае отсутствия в районной (городской) Государственной санитарной инспекции промышленного государственного санитарного инспектора отчет ежемесячно составляется областной (краевой, АССР) инспекцией по полученным за отчетный месяц картам профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний.

2. "Отчет" отсылается не позднее 10-го числа следующего за отчетным месяца в областную (краевую) Государственную санитарную инспекцию или в Государственную санитарную инспекцию АССР или в Государственную санитарную инспекцию союзной республики, не имеющей областного деления.

3. В графу "Название профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний" заносится наименование токсического вещества, вызвавшего отравление, или наименование профессионального заболевания с обязательной отметкой во всех случаях: острое или хроническое.

4. В графе "Число случаев" для острых профессиональных отравлений случай следует понимать как происшествие, т.е. считать случай за один, независимо от того, носил ли он единичный или групповой характер; смертельные случаи отмечаются в примечании к отчету.

5. В графе "Отрасли промышленности" следует, кроме отраслей промышленности, выделять отдельные предприятия. Список выделяемых предприятий по каждой отрасли промышленности для данного района или города устанавливается вышестоящей Государственной санитарной инспекцией (областной, краевой, республиканской).

6. Областные (краевые) Государственные санитарные инспекции составляют отчет по той же форме (без выделения отдельных предприятий) и отсылают в наркомздравы союзных республик не позднее 15-го числа следующего за отчетным месяца.

7. Республиканские Государственные санитарные инспекции составляют отчет по той же форме и отсылают его в Наркомздрав СССР в установленные для каждой республики сроки.

Республиканские Государственные санитарные инспекции в своих ежемесячных отчетах выделяют основные отрасли промышленности данной республики, в соответствии с чем они дают необходимые указания Государственной санитарной инспекции АССР, области и края об обязательном выделении в их отчетах определенных отраслей промышленности.

Обстоятельства и причины отравления необходимо изложить в акте, придерживаясь в основном следующей схемы:

1. Когда рабочие приступили к работе, на которой произошло отравление.

2. В чем состояла эта работа.

3. На каком оборудовании или аппаратуре работа выполняется.

4. Как идет нормально производственный процесс при данной работе.

5. Как работают нормально лица, обслуживающие указанную аппаратуру.

6. Как работа была организована в данном случае.

7. Каковы опасности и вредности данной работы.

8. Были ли рабочие ознакомлены с опасностями и вредностями работы.

9. Были ли рабочие инструктированы о правилах ведения работы и о мерах профилактики и как этот инструктаж проводился.

10. Были ли организованы административный контроль и руководство работой и как они осуществлялись.

11. Какие оздоровительные мероприятия (герметизация, вентиляция, механизация и т.п.) имеются на данной работе.

12. Были ли какие-нибудь нарушения нормального хода работы оборудования и обслуживающих его рабочих во время отравления и какие именно.

13. Были ли неполадки в работе санитарно-технических установок в момент отравления и какие.

14. Имеет ли обычно место применение индивидуальных защитных приспособлений на данной работе и каких.

15. Применялись ли таковые на работе во время отравления.

16. Были ли они испытаны или проверены и когда.

17. Какова была их степень годности при проверке.

18. Необходимо ли было предусмотреть меры спасательного характера на случай отравления и какие именно, были ли таковые предусмотрены, были ли они применены и с каким эффектом.

В заключительной части акта должны быть подчеркнуты следующие моменты:

1. Чем (каким ядом) вызвано отравление.

2. Каким путем произошло отравление (через органы дыхания, пищеварительный тракт или через кожу).

3. Что именно явилось причиной отравления (авария, изменение технологического процесса, неправильная организация работ, отсутствие контроля и руководства, отсутствие или неисправность оздоровительных приспособлений, неприменение или негодность индивидуальных защитных приспособлений).

4. На чьей обязанности лежало в данном случае обеспечение безопасного ведения работ или принятие предупредительных мер безопасности.

5. На ком лежит ответственность за возникновение данного отравления.