В целях уточнения объема работы бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций:

I. Утверждаю:

Номенклатуру исследований, проводимых бактериологическими лабораториями санитарно-эпидемиологических станций, согласно приложению.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения и главным врачам районов обеспечить организацию работы бактериологических лабораторий санитарно-эпидемиологических станций с учетом номенклатуры исследований, утвержденной настоящим приказом.

2. Считать утратившим силу Обязательный перечень бактериологических исследований и их объем для санитарно-эпидемиологических станций и санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц сельских районов, утвержденный Министерством здравоохранения СССР 29 декабря 1966 года N 657-66.

1.1. Анализ воздуха операционных и палат в больницах, родильных домов и детских яслей на патогенные стафилококки.

1.2. Исследования при пищевых токсикоинфекциях на:

а) патогенные и условно патогенные энтеробактерии;

б) патогенные стафилококки;

в) патогенную анаэробную микрофлору.

1.3. Исследования на стерильность хирургического материала.

1.4. Определение в питьевой воде, воде открытых водоемов и сточных водах:

а) коли-титра;

б) общего микробного числа;

в) патогенных энтеробактерий.

1.5. Определение в пищевых продуктах:

а) коли-титра;

б) патогенных энтеробактерий;

в) патогенных стафилококков.

1.6. Определение общего микробного числа:

а) в лекарственных растворах для инъекций;

б) в глазных каплях;

в) дистиллированной воде, используемой для приготовления лекарственных форм.

1.7. Определение на руках персонала, оборудования и инвентаре предприятий общественного питания, торговли и в детских учреждениях:

а) эшерихий;

б) патогенных энтеробактерий.

1.8. Определение в воздухе жилых помещений, детских учреждений, школах, кинотеатрах и залах ожиданий на вокзалах: <*>

--------------------------------

<*> Анализы выполняют лаборатории республиканских, краевых, областных и городских (в городах с районным делением) санитарно-эпидемиологических станций, бассейновых санитарно-эпидемиологических станций на водном транспорте.

а) общего содержания бактерий в кубическом метре;

б) патогенных стафилококков;

в) патогенных стрептококков.

2.1. Анализ кала, желчи, рвотных масс и промывных вод желудка с целью обнаружения бактерий рода:

а) шигелла,

б) сальмонелла,

в) эшерихий (энтеропатогенных),

г) протея,

д) аризона,

е) цитробактер.

2.2. Анализ крови и мочи на сальмонеллы.

2.3. Анализ слизи из зева и носа и др. материалов на коринебактерии дифтерии.

2.4. Анализ слизи из зева и носа на возбудителей:

а) коклюша;

б) паракоклюша;

в) менингита (менингококки).

2.5. Анализ кала, рвотных масс, крупного материала (содержимое желудка, кишечника), воды, пищевых продуктов на холерогенные вибрионы.

2.6. Определение чувствительности патогенных бактерий к антибиотикам методом бумажных дисков.

2.7. Идентификация "атипичных" энтеро- и коринебактерий <*>.

2.8. Колицинотипирование шигелл <*>.

2.9. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам методом серийных разведений <*>.

2.10. Постановка кератоконъюнктивальной пробы на морских свинках (кроликах) в целях идентификации шигелл <*>.

2.11. Постановка реакции нейтрализации токсина ботулинуса на мышках <*>.

2.12. Фаготипирование патогенных энтеробактерий <*>.

2.13. Фаготипирование патогенных стафилококков <*>.

3.1. Реакции пассивной гемагглютинации (РПГА):

а) при дизентерии;

б) брюшном тифе и паратифах.

3.2. Реакция Видаля с корпускулярными диагностикумами возбудителей брюшного тифа и паратифов.

3.3. Реакция агглютинации с диагностикумом из возбудителя туляремии.

3.4. Реакция агглютинации с диагностикумом из риккетсий Провачека.

3.5. Реакция Райта и Хеддльсона.

3.6. Реакция связывания комплемента на сыпной тиф <*>.

4.1. Анализ кала на яйца гельминтов методами:

а) обогащения по Фюллеборну, Калантарян, Красильникову,

б) нативного мазка,

в) мазка с целлофаном по Като.

4.2. Анализ перианально-ректального соскоба на наличие яиц гельминтов и паразитов:

а) остриц,

б) бычьего и свиного цепней.

4.3. Исследования кала методом нативного мазка, мазка с раствором Люголя на простейшие кишечника:

а) амебы,

б) балантидии,

в) лямблии,

г) кокцидии.

4.4. Исследования мышечных волокон на трихинеллы.

4.5. Исследования "толстой капли" и мазков крови на:

а) возбудителей малярии,

б) возбудителя клещевого спирохетоза,

в) филляриатозы <*>.

4.6. Исследования кала и почвы на личиночные стадии нематод <*>.

4.7. Исследования мокроты на легочные гельминты <*>.

4.8. Исследования на патогенные трихомонады <*>.

4.9. Определение наличия яиц гельминтов <*>:

а) в почве, питьевой воде и сточных водах;

б) на овощах, фруктах, ягодах;

в) в пыли, соскобов с подногтевых пространств и смывов с различных предметов обихода.

4.10 Определение возбудителя висцерального лейшманиоза в мазках из костного мозга <*>.

4.11 Определение в моче возбудителя мочеполового шистоматоза <*>.

4.12. Постановка реакции кольце-преципитации для диагностики трихинеллеза.

4.13 Постановка реакции латекс-агглютинации для диагностики <*>:

а) эхинококкоза;

б) альвеококкоза.

5.1. Выделения, индикация и идентификация вирусов <*>:

а) ветряной оспы, паратита;

б) гриппа;

в) Коксаки;

г) острых респираторных заболеваний;

д) орнитоза;

е) энтеровирусов ЕСНО.

5.2. Определение антител в сыворотке крови людей к вирусам:

а) оспы;

б) гриппа, парагриппа, аденовируса;

в) полиомиелита;

г) кори, краснухи;

д) клещевого энцефалита.

5.3. Определение в питьевой воде и сточных водах <*>:

а) аденовирусов;

б) энтеровирусов ЕСНО.

Примечание:

1. Идентификация выделенных бактерий с установленной родовой принадлежностью по биохимическим свойствам в бактериологических лабораториях районных и городских санитарно-эпидемиологических станций, портовых и линейных санитарно-эпидемиологических станций на водном транспорте проводится до следующего уровня:

сальмонеллы - до установления серологического типа;

шигеллы - до серологического типа или подтипа и ферментативного типа (шигеллы Зонне, Ньюкасл);

энтеропатогенные эшерихии - до серологической О-группы;

аризона, цитробактер - до установления серологической О-группы;

протеус - до ферментативного типа (вульгарис, мирабилис, моргани, ретгери);

коринебактерии дифтерии - до установления биотипа (гравис, митис, интермедиус) с определением ферментативных и токсигенных свойств;

бордетеллы - до установления серологических групп.

Менингококки изучаются по морфологическим и культуральным свойствам.

2. В настоящую номенклатуру включены исследования, к выполнению которых должны быть готовы бактериологические лаборатории санитарно-эпидемиологических станций.

3. Исследования, не предусмотренные настоящей номенклатурой, могут выполняться по эпидпоказаниям при наличии соответствующих условий.