Министерство здравоохранения СССР рассмотрело в 1986 - 1987 г.г. около тысячи обращений руководителей органов и учреждений здравоохранения по вопросам введения дополнительных штатных должностей и расширения самостоятельности органов здравоохранения в области штатного нормирования. Обобщение писем показало, что органами здравоохранения и руководителями учреждений в ряде случаев допускается необоснованный рост числа должностей, не увязанный с планом по труду и бюджетными ассигнованиями, нарушается порядок реализации права устанавливать дополнительные должности медицинского и другого персонала, не предусмотренные действующими нормативами штатов учреждений здравоохранения.

В условиях дальнейшего расширения прав и самостоятельности министров и местных органов здравоохранения такие нарушения недопустимы. Предусмотренные пунктами 1.1. и 1.2 приказа Минздрава СССР от 8.05.87 г. N 646 "О расширении прав министров здравоохранения союзных республик" право устанавливать дополнительные должности и штаты разрешается использовать строго в пределах плана по труду, фонда заработной платы и бюджетных ассигнований на заработную плату. Введение дополнительных должностей допускается только при следующих условиях:

а) наличие разработанных положений и должностных инструкций о функциональных обязанностях дополнительных штатных работников;

б) экономическое обоснование целесообразности введения должностей;

в) представление расчетов трудовых затрат для определения потребности в дополнительных должностях и численности персонала;

г) проведение организационных и других мероприятий, обеспечивающих внутренние источники средств на содержание дополнительных должностей;

д) перераспределение функциональных обязанностей персонала с учетом изменения объемов работ.