Данные проверок на местах и анализ отчетных материалов за 1955 г. показывают, что организация борьбы с полиомиэлитом и лечебная помощь заболевшим во многих областях и городах осуществлялась органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно.

Не во всех городах и областях, даже с повышенной заболеваемостью полиомиэлитом, развертывались диагностические отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова, Караганды, Алма-Аты и др. показал целесообразность этого мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти отделения, устанавливался диагноз полиомиэлита.

В 1955 году в ряде областей и городов не были развернуты санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями полиомиэлита, куда больные должны переводиться для долечивания непосредственно из больниц, в целях получения большей эффективности лечения.

В некоторых больничных отделениях не были созданы необходимые условия для эффективного лечения больных в острой стадии полиомиэлита: не все отделения были укомплектованы специалистами и необходимыми штатами подготовленного среднего медицинского персонала; во многих отделениях не проводилось физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная физкультура.

Все это затрудняло проведение комплекса лечебных мероприятий, в частности, по профилактике деформаций и контрактур конечностей у больных полиомиэлитом.

В целях улучшения качества лечебной помощи больным острым полиомиэлитом и имеющим остаточные явления этого заболевания, в дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября 1955 года N 200-м "О проведении мероприятий по борьбе с полиомиэлитом", приказываю:

Министрам здравоохранения союзных республик в пределах плана и бюджета здравоохранения республики:

1. Организовать в республиках, краях и областях, где имеется повышенная заболеваемость полиомиэлитом, в составе республиканской, краевой, областной или городской больницы - отделения для лечения больных полиомиэлитом (считая типовым отделение на 25 коек) с учетом необходимости иметь в нем следующие функциональные подразделения:

а) палаты для больных с ясными формами полиомиэлита;

б) диагностические палаты (боксированные) для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных;

в) кабинет для физиотерапевтических процедур, обеспечивающий возможность проведения необходимых методов лечения (УВЧ, диатермия, электростимуляция и электродиагностика);

г) кабинет для водных процедур, оборудованный ванной для проведения подводного массажа;

д) кабинет для лечебной физкультуры, располагающий всеми необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для гимнастики и пр.);

е) специально оборудованное помещение для проведения искусственного дыхания, трахеотомии и другой специальной помощи больным с дыхательными нарушениями.

2. Проводить в 1956 - 1957 гг. дальнейшее расширение сети санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших полиомиэлит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить, как правило, непосредственно после окончания курса лечения в полиомиэлитических отделениях больниц.

3. Устанавливать штаты медицинского персонала в полиомиэлитических отделениях больниц и санаториях по штатным нормативам, согласно приложениям N 1 и 2.

4. Обеспечить полиомиэлитические отделения больниц и санатории для лечения больных с последствиями полиомиэлита специальным оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно приложениям N 3 и 4.

5. Организовать в 8 городах РСФСР, в Киеве, Вильнюсе, Алма-Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные центры для оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями.

6. Министру здравоохранения РСФСР тов. Курашову С.В. прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело-Финской ССР для обслуживания больных полиомиэлитом с дыхательными нарушениями.

7. Министрам здравоохранения: УССР тов. Шупику П.Л., Узбекской ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов. Мамамтавришвили Д.Г., Латвийской ССР тов. Крауссу А.А. обеспечить оказание срочной помощи больным полиомиэлитом с дыхательными нарушениями в республиках, временно не имеющих респираторных центров, респираторными центрами республики:

а) Киевским респираторным центром - Молдавскую ССР;

б) Ташкентским респираторным центром - Туркменскую ССР, Таджикскую ССР, Киргизскую ССР;

в) Тбилисским респираторным центром - Армянскую ССР, Азербайджанскую ССР;

г) Рижским респираторным центром - Эстонскую ССР.

8. Установить, что:

а) респираторные центры организуются на базе наиболее мощных, оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных квалифицированными специалистами полиомиэлитических отделений на период эпидемической вспышки для оказания скорой специализированной медицинской помощи больным с дыхательными нарушениями из прикрепленных республик, областей, городов и районов;

б) в составе респираторного центра организуется выездная группа в составе врача невропатолога, отоляринголога, лаборанта биохимика, техника и медсестер, которые должны выезжать как для оказания специализированной скорой помощи на месте - на дому, в поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза больного в полиомиэлитическое отделение (самолетом или автомашиной) после принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание слизи, кислородная ингаляция и интубация, аппаратное искусственное дыхание и т.д.);

в) персонал респираторного центра должен получить специальную подготовку по физиологии дыхания, а также по патофизиологии дыхания при остром полиомиэлите, и освоить технику управления дыхательной аппаратурой;

г) выездные группы респираторных центров должны быть обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных баллонов (из расчета в среднем 5 - 6 баллонов на одного больного в течение суток).

9. Оснастить полиомиэлитические отделения, на базе которых развертываются респираторные центры, необходимой дополнительной аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение N 1).

10. Сообщать Министерству здравоохранения СССР о выполнении настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к отчету по форме N 85 - 87.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главную медицинскую инспекцию.

Примечание:

1. Утратил силу. - Приказ Минздрава СССР от 18.02.1965 N 97.

2. В период эпидемических вспышек полиомиэлита, в штате отделения, на базе которого организуется респираторный центр, дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие должности:

3. В больницах, где на базе полиомиэлитического отделения организуется респираторный центр, дополнительно устанавливается должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и наблюдения за специальной аппаратурой отделения.

1. Должность врача-невропатолога устанавливается в санаториях:

2. Должность врача-физиотерапевта устанавливается в санатории:

3. Должность врача по лечебной физкультуре устанавливается на санаторий 0,5 должности

4. Должность врача-ортопеда устанавливается из расчета

5. Должность врача-хирурга устанавливается в санаториях, имеющих 150 и более коек, при наличии оборудованной операционной.

6. Должность палатной медицинской сестры устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в дневное 20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.

7. Должность медицинской сестры по физиотерапии устанавливается:

8. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу (со средним образованием) устанавливается из расчета:

9. Должность техника-ортопеда устанавливается из расчета:

10. Должность санитарки для обслуживания физиотерапевтического и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета:

11. Должность санитарки при наличии озокеритогрязелечения устанавливается из расчета:

12. Должность санитара-носильщика устанавливается из расчета:

13. Дежурный пост палатных санитарок в санаториях дошкольного и школьного возраста устанавливается из расчета обслуживания одной санитаркой (должности):

Примечание. Врачи невропатолог, физиотерапевт и ортопед помимо консультативной и специальной лечебной работы в санатории, выполняют работу по непосредственному ведению 5 - 10 больных из общего числа больных в санатории.