В целях улучшения медицинской помощи инвалидам Отечественной войны, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548:

I. Утверждаю:

штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников столовых и кухонь госпиталей для инвалидов Отечественной войны, согласно приложению.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских (городов республиканского подчинения) органов здравоохранения устанавливать штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников столовых, и кухонь госпиталей для инвалидов Отечественной войны согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города; обеспечить проведение этой работы, выдачу госпиталям справок плановых показателей для расчета штатов и заполнение в соответствующих случаях ведомостей замены должностей применительно к методике и формам, утвержденным Методическим письмом Министерства здравоохранения СССР от 8 января 1969 г. N 02-14/4.

2. Считать утратившими силу штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников столовых и кухонь госпиталей для инвалидов Отечественной войны, утвержденные приказами Министерства здравоохранения СССР от 11.12.50 г. N 1006, от 12.10.64 г. N 547 и от 10.03.65 г. N 152.

1. Должности врачей в стационаре устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах):

В клинических госпиталях (отделениях) расчетное число должностей врачей подлежит сокращению: на 0,25 должности врача за счет каждого научного сотрудника, ведущего лечебную работу; на 0,5 должности врача за счет каждого ассистента. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей на каждую должность ассистента исключается 0,25 должности врача.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

2. Должности врачей для амбулаторного приема инвалидов Отечественной войны и Советской Армии устанавливаются в зависимости от утвержденного органом здравоохранения количества посещений и следующего расчетного числа посещений на 1 час приема:

Вместо должностей врачей-стоматологов могут устанавливаться должности зубных врачей.

3. Должности врачей-лаборантов устанавливаются:

а) для обслуживания стационара - из расчета 1 должность на 200 коек;

б) для обеспечения амбулаторного приема - из расчета 1 должность на 15 - 20 должностей врачей амбулаторного приема.

В госпиталях от 100 коек устанавливается не менее одной должности врача-лаборанта, если в указанном выше порядке в его штате не может быть установлено большее число должностей.

В госпиталях, в составе которых организованы в установленном порядке палаты для реанимации и интенсивной терапии на 6 - 11 коек, в штате отделения анестезиологии-реанимации для обеспечения работы указанных палат устанавливается 3 должности врачей-лаборантов, а при наличии 12 и более коек - один круглосуточный дежурный пост.

4. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются:

а) для обслуживания стационара - из расчета 1 должность на 200 коек;

б) для обеспечения амбулаторного приема - из расчета 1 должность на 10 - 15 должностей врачей амбулаторного приема.

В госпиталях от 100 коек устанавливается не менее одной должности врача-рентгенолога, если в указанном выше порядке в его штате не может быть установлено большее число этих должностей.

5. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов устанавливаются по штатным нормативам медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации. При этом нормативы должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов для палат реанимации и интенсивной терапии с разрешения министерства здравоохранения союзной республики могут применяться для госпиталей от 300 коек при наличии в их составе не менее 50 коек хирургического профиля.

6. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются:

а) для обслуживания стационара:

на 150 - 400 коек - 0,5 должности;

свыше 400 коек - 1 должность;

б) для обеспечения амбулаторного приема - 0,5 должности при наличии в штате госпиталя не менее 10 - 15 должностей врачей амбулаторного приема.

7. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются:

а) для обслуживания стационара - из расчета 1 должность на 300 коек;

б) для обеспечения амбулаторного приема - из расчета 1 должность на 20 должностей врачей амбулаторного приема.

В госпиталях от 200 коек устанавливается не менее одной должности врача-физиотерапевта, если в указанном выше порядке в их штате не может быть установлено большее число должностей.

8. Должности врачей по лечебной физкультуре или инструкторов по лечебной физкультуре с высшим образованием устанавливаются в госпиталях:

- от 100 до 200 коек - 0,5 должности;

- на 200 и более коек (в психоневрологических госпиталях на 100 и более коек) - 1 должность.

Указанный расчет предусматривает оказание соответствующей амбулаторной помощи инвалидам Отечественной войны и Советской Армии.

9. Должности врачей-диетологов устанавливаются в госпиталях:

- от 200 до 400 коек - 0,5 должности;

- на 400 и более коек - 1 должность.

10. Должности врачей-патологоанатомов устанавливаются по действующим штатным нормативам патологоанатомических отделений (прозекторских).

(п. 10 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

11. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) неврологическим, нейрохирургическим, отоларингологическим, офтальмологическим, стоматологическим, урологическим - при наличии в отделении не менее 30 коек;

б) терапевтическим, психиатрическим, травматолого-ортопедическим, туберкулезным костно-суставным, туберкулезным легочным, хирургическим - при наличии не менее 40 коек.

В отделениях, предусмотренных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта и имеющих менее 60 коек, должность заведующего устанавливается вместо 0,5 должности врача;

в) анестезиологии-реанимации - по штатным нормативам медицинского персонала указанных отделений;

г) рентгеновским, физиотерапевтическим - 1 должность соответственно вместо одной должности врача-рентгенолога, врача-физиотерапевта. При наличии в штате госпиталя менее одной должности врача-рентгенолога, врача-физиотерапевта указанные должности заведующих не вводятся;

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

д) приемным - в госпиталях (кроме туберкулезных и психоневрологических) на 350 и более коек;

е) поликлиническим - 1 должность на республиканский, краевой, областной, городской (города республиканского подчинения) госпиталь;

ж) патологоанатомическим (прозекторской) - по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(пп. "ж" введен Приказом Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

12. Должность заведующего кабинетом лечебной физкультуры устанавливается вместо одной должности врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием.

В случаях, когда в штате госпиталя устанавливается менее одной врачебной должности, указанная должность заведующего не вводится.

13. Должность заведующего лабораторией устанавливается вместо одной должности врача-лаборанта.

В штате госпиталей, имеющих менее одной должности врача-лаборанта, указанная должность не вводится.

14. Должность заместителя начальника госпиталя по медицинской части устанавливается в госпиталях на 200 и более коек.

15. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

16. Должности медицинских сестер индивидуального ухода устанавливаются в госпиталях, не имеющих в своем составе палат для реанимации и интенсивной терапии:

а) при 3-степенной системе обслуживания больных - 0,5 - 1 должность на отделение;

б) при 2-степенной системе обслуживания больных:

- в отделениях до 60 коек - 0,5 - 1 должность;

- в отделениях на 60 и более коек - 1 - 2 должности.

17. Должности процедурных медицинских сестер или фельдшеров устанавливаются при 2-степенной (в туберкулезных и психиатрических отделениях и при 3-степенной) системе обслуживания больных:

- в отделениях до 40 коек - 0,5 должности;

- в отделениях на 40 - 70 коек - 1 должность;

- в отделениях свыше 70 коек - 1,5 должности.

18. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек хирургического профиля (хирургические; травматолого-ортопедические, отоларингологические и др.), но не менее 1 должности при наличии в госпитале коек указанного профиля.

19. Должности медицинских сестер перевязочной устанавливаются при наличии не менее 40 коек хирургического профиля из расчета 1 должность на перевязочную.

20. Должности среднего медицинского персонала по анестезиологии-реанимации устанавливаются по штатным нормативам отделений (групп) анестезиологии-реанимации.

При этом нормативы медицинского персонала палат для реанимации и интенсивной терапии могут применяться с разрешения министерства здравоохранения союзной республики для госпиталей от 300 коек при наличии в их составе не менее 50 коек хирургического профиля.

21. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 60 (в психоневрологических госпиталях на 100) коек. В госпиталях, в составе которых в установленном порядке организованы палаты для реанимации и интенсивной терапии, для обеспечения работы указанных палат устанавливается один круглосуточный дежурный пост лаборантов в отделении анестезиологии-реанимации.

22. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего.

23. Должность рентгенотехника устанавливается при наличии в госпитале не менее 3 рентгеновских аппаратов.

Указанная должность не устанавливается, если обслуживание рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры производится централизованно.

24. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тыс. физиотерапевтических процедурных единиц в год.

25. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются из расчета 1 должность на 5 тыс. массажных единиц в год.

26. Должность медицинской сестры гипсовального кабинета устанавливается в штате протезно-ортопедических и ортопедических госпиталей. В других госпиталях указанная должность устанавливается при наличии в госпитале травматолого-ортопедического или туберкулезного костно-суставного отделения.

27. Должности инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 100 (в туберкулезных госпиталях на 200) коек.

28. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются из расчета 1 должность:

а) в психоневрологических госпиталях (отделениях) - на 40 коек;

б) в туберкулезных госпиталях (отделениях) - на 100 коек.

29. Должности диетсестер устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек, но не менее одной должности.

30. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет.

31. Должности медицинских регистраторов или медицинских сестер архива устанавливаются из расчета 1 должность на 300 коек. В госпиталях на 200 и более коек устанавливается должность медицинского регистратора справочного бюро.

32. Должности дезинфекторов устанавливаются из расчета - 1 должность на 250 (в туберкулезных госпиталях на 200) коек.

33. Должности медицинских статистиков устанавливаются:

- в госпиталях на 100 - 300 коек - 1 должность;

- свыше 300 коек - 2 должности.

В республиканских, краевых, областных, городских (городов республиканского подчинения) госпиталях, по усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, краевого, областного, городского (города республиканского подчинения) органа здравоохранения, дополнительно могут вводиться 1 - 2 должности медицинских статистиков.

34. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов в поликлиническом отделении госпиталя устанавливаются из расчета:

а) 2 должности на каждую должность врача: травматолога-ортопеда, хирурга;

б) 1 должность на каждую должность врача: дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога-хирурга, психиатра, фтизиатра, уролога;

в) 0,5 должности на каждую должность врача: невропатолога, стоматолога.

35. Должности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 35 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

36. Должности старших медицинских сестер отделений, предусмотренных в п. п. "а" и "б" пункта 11 настоящего приложения, устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями.

37. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 3-х должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной вместо одной из этих должностей.

38. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения устанавливается при наличии не менее 3-х должностей медицинских сестер по физиотерапии и медицинских сестер по массажу вместо одной из этих должностей.

39. Должность старшей медицинской сестры приемного отделения устанавливается в каждом госпитале.

40. Должность старшей медицинской сестры поликлинического отделения устанавливается в каждом республиканском, краевом, областном, городском (города республиканского подчинения) госпитале, имеющем указанное отделение.

41. Должность главной медицинской сестры устанавливается в госпиталях, отнесенных к I-X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В госпиталях, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников, вводится должность старшей медицинской сестры госпиталя.

(п. 41 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

42. Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются при трехстепенной системе обслуживания в полном соответствии с числом дежурных постов палатных медицинских сестер.

Должности санитарок-уборщиц при двухстепенной системе обслуживания больных устанавливаются из расчета один дежурный круглосуточный пост на следующее количество коек:

Должности младшего медицинского персонала и палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделений (групп) анестезиологии-реанимации устанавливаются по штатным нормативам отделений (групп) анестезиологии-реанимации.

43. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных.

44. Должности санитарок-ваннщиц и санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность:

а) санитарки-ваннщицы - на 50 коек;

б) санитарки-уборщицы - на 50 коек.

45. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются:

а) в туберкулезных госпиталях - 1 должность;

б) в других госпиталях - 1 должность при наличии 100 - 250 коек, 2 должности - в госпиталях свыше 250 коек.

46. Должности санитарок врачебных кабинетов поликлинического отделения госпиталя устанавливаются из расчета 1 должность:

а) на каждую должность врача: хирурга, травматолога-ортопеда;

б) на каждые 3 должности других врачей, занятых амбулаторным приемом.

47. Должности санитарок в лаборатории устанавливаются соответственно должностям врачей-лаборантов, включая должность заведующего лабораторией.

48. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при наличии водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечения - на каждую должность медицинской сестры.

49. Должности санитарок рентгеновского отделения устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего отделением.

50. Должность санитарки кабинета функциональной диагностики, гипсовального кабинета, кабинета лечебной физкультуры устанавливается из расчета 1 должность на каждый кабинет.

51. Должности санитарок патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 51 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

52. Должности санитарок для сопровождения и транспортировки больных, направляемых в лечебно-диагностические кабинеты, и для получения медикаментов устанавливаются из расчета 1 должность на 100 (в психоневрологических госпиталях и психиатрических отделениях - на 50) коек.

53. Должности сестер-хозяек устанавливаются в отделениях на 40 и более коек.

54. Должность заведующего аптекой устанавливается в госпиталях на 100 и более коек.

55. Должности рецептаров-контролеров устанавливаются из расчета 1 должность:

а) в аптеках туберкулезных госпиталей - на 250 коек;

б) в аптеках психоневрологических госпиталей - на 400 коек;

в) в аптеках других госпиталей - на 200 коек.

56. Должности ассистентов устанавливаются из расчета 1 должность:

а) в аптеках туберкулезных и психоневрологических госпиталей - на 300 коек;

б) в аптеках других госпиталей - на 150 коек.

57. Должности химиков-аналитиков устанавливаются в госпиталях от 200 коек - 0,5 должности.

58. Должности фасовщиков устанавливаются из расчета 1 должность:

а) в аптеках психоневрологических госпиталей - на 500 коек;

б) в аптеках других госпиталей - на 300 коек.

59. Должности санитарок аптеки устанавливаются в количестве, соответствующем 40% от общего штата рецептаров-контролеров и ассистентов, но не менее 1 должности.

60. Должности персонала столовых и кухонь устанавливаются по следующим нормативам:

Должности персонала столовых и кухонь в госпиталях, имеющих свыше 400 коек, устанавливаются по нормативам, предусмотренным для госпиталей на 400 коек. Кроме того, на каждые последующие 100 коек (сверх 400) в них устанавливается по 1 должности повара, официанта и по 2 должности других производственных рабочих кухни (чистильщиков плодоовощей и картофеля, кухонных подсобных рабочих, мойщиков посуды).

Примечания:

1. Должности медицинского персонала отделений (палат) стационара госпиталя, не предусмотренных настоящим приложением, устанавливаются по штатным нормативам соответствующих отделений (палат) в составе городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек.

2. Должности медицинского и технического персонала эктопротезных кабинетов и кабинетов глазного протезирования, должности логопедов, инструкторов практической езды на мотоколясках устанавливаются в госпиталях по разрешению министерства здравоохранения союзной республики в зависимости от объема работы.

В таком же порядке могут устанавливаться должности врачей для обслуживания больных в стационаре по специальностям, по которым в госпитале нет соответствующих коек и в поликлиническом отделении - врачей амбулаторного приема.

3. При расчете численности должностей врачей-стоматологов для оказания амбулаторной помощи инвалидам Отечественной войны и Советской Армии должны учитываться посещения, сделанные больными, находящимися на стационарном лечении в госпитале.

4. В случае обслуживания госпиталя межбольничной аптекой системы ГАПУ п. п. 54 - 59 настоящих штатных нормативов не применяются. В этом случае в госпиталях на 200 и более коек устанавливается только одна должность рецептара-контролера или ассистента.

5. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) разрешается установление следующих должностей:

а) медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность:

- на 75 - 100 коек;

- на 10 должностей врачей амбулаторного приема;

б) старшей медицинской сестры при наличии в учреждении не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ).

Эта должность может вводиться при централизации работ;

в) техника для обслуживания оборудования и звукозаписывающей аппаратуры при наличии объема работы.

Все указанные должности (старшая медицинская сестра, медицинские регистраторы, техник) устанавливаются в пределах общей численности должностей медицинского персонала госпиталя.

6. Врачебная помощь больным в стационаре в вечернее и ночное время (дежурства врачей) обеспечивается, как правило, штатными врачами в пределах нормы их рабочего времени за учетный период.

При организации указанных дежурств следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время действуют циркулярные письма Министерства здравоохранения СССР N 02-19/21 от 11.12.54 г.; N 10 от 01.02.54 г.; N 01-23/17 от 16.11.56 г. и приложение N 7 к приказу Министра здравоохранения СССР от 09.09.64 г. N 496.

7. При расчете отдельных должностей медицинского персонала в зависимости от должностей врачей амбулаторного приема в число последних не включаются должности врачей-лаборантов, врачей-рентгенологов, врачей всех специальностей, предусмотренных нормативами для работы в стационаре госпиталя.

8. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 до 1 единицы. Округление по одноименным должностям должно производиться в целом по учреждению.

9. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах госпиталей.

10. Усиление отдельных структурных подразделений или введение должностей, не предусмотренных этими нормативами, может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15.04.67 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения".

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачебному персоналу, кроме того, номенклатурой врачебных должностей, утвержденной приказом Министра здравоохранения СССР от 04.05.70 г. N 280. Численность должностей, превышающая их число по настоящим штатным нормативам, и должности старших врачей могут сохраняться на период работы в них специалистов, зачисленных до 01.06.75 г.