Положение с заболеваемостью менингококковой инфекцией в стране остается напряженным. Начавшийся подъем заболеваемости в 1967 году продолжается до настоящего времени.

Наибольшее число заболевших составляют дети до 14 лет (около 70%).

Продолжают регистрироваться очаги в организованных коллективах. Очаги заболеваний, как правило, ограничиваются единичными заболеваниями, однако в условиях переуплотнения коллективов возникают вспышки с 5-ю и более случаями (детские дошкольные учреждения, школы-интернаты, студенческие общежития, пионерлагеря - Казахская, Киргизская союзные республики и некоторые области РСФСР).

В ряде районов имеет место поздняя диагностика, а, следовательно, и поздняя госпитализация больных, что приводит к несвоевременному началу лечения. Не везде применяется в полном объеме необходимая терапия. Летальность при менингококковой инфекции остается высокой.

Поздние сроки госпитализации больных ведут и к запоздалому проведению противоэпидемических мероприятий.

Научно-исследовательскими институтами не решены еще вопросы создания препаратов для специфической профилактики и методов экстренной терапии. Не ведется систематического наблюдения за циркуляцией различных типов менингококков на территории СССР.

В целях дальнейшего улучшения лечебно-диагностической и профилактической работы по менингококковой инфекции, а также дальнейшего развития научных исследований по этой проблеме, приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:

- в течение IV кв. 1973 года проверку состояния медицинской помощи больным менингококковой инфекцией, обратив особое внимание на своевременность госпитализации и качество лечения больных, организацию отделений реанимации и интенсивной терапии, их оснащение и обеспечение необходимыми медикаментами и оборудованием;

- систематическое повышение квалификации медицинских работников, в первую очередь участковых педиатров, врачей скорой и неотложной помощи по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения менингококковой инфекции на базе краевых, областных и республиканских больниц;

- своевременную госпитализацию больных и подозрительных на генерализованные формы менингококковой инфекции, используя для их перевозки и автотранспорт скорой и неотложной помощи;

- оснащение врачей, осуществляющих первую медицинскую помощь и транспортировку больных, специфическими средствами (пенициллин, левомицетин, гормоны) для немедленного их лечения;

- создание диагностических палат или боксов для госпитализации больных с подозрением на генерализованные формы менингококковой инфекции;

- своевременную и в полном объеме патогенетическую терапию больных;

- организацию санаторного лечения детей и подростков с остаточными явлениями после перенесенной менингококковой инфекции;

- диспансерное наблюдение за перенесшими генерализованные формы менингококковой инфекции.

2. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи тов. Сафонову А.Г., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям тов. Никитиной М.Н. и начальнику Планово-финансового управления тов. Головтееву В.В. разработать проект положения, табеля оснащения палат реанимации и интенсивной терапии больных при инфекционных больницах - срок 6 месяцев.

3. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф., в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик, предусмотреть проведение циклов усовершенствования врачей по менингококковой инфекции.

4. Начальнику Управления внешних сношений тов. Щепину О.П., начальнику Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Павлову А.В. и начальнику Главного управления по производству вакцин и сывороток тов. Христову Л.Н. в течение 1974 г. направить группы специалистов для ознакомления с постановкой лечебно-профилактической помощи больным менингококковой инфекцией и освоения методов получения диагностических и профилактических препаратов во Францию и США.

5. Начальнику Главного управления по производству бактерийных и вирусных препаратов тов. Христову Л.Н.

а) обеспечить проведение научных исследований в соответствующих институтах по получении:

- сухой питательной основы для диагностических сред;

- диагностических типовых менингококковых сывороток;

- специфических препаратов для профилактики данной инфекции;

б) по завершении научных исследований организовать освоение производства препаратов для специфической диагностики и профилактики и обеспечить потребность министерств здравоохранения союзных республик диагностическими средами, типовыми менингококковыми сыворотками в соответствии с их заявками.

6. Создать при Центральном научно-исследовательском институте эпидемиологии Министерства здравоохранения СССР Всесоюзный центр по менингококковой инфекции.

7. Начальнику Планово-финансового управления тов. Головтееву В.В. выделить в 1974 г. с соответствующим фондом заработной платы Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР для организации Всесоюзного центра по менингококковой инфекции - 5 единиц, Дагестанскому научно-исследовательскому институту питательных сред МЗ СССР - 5 единиц и Ленинградскому научно-исследовательскому институту вакцин и сывороток МЗ СССР - 3 единицы для разработки диагностических и профилактических препаратов при менингококковой инфекции.

8. Утвердить Положение о Всесоюзном центре по менингококковой инфекции (приложение N 1).

9. Директору Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения Минздрава СССР тов. Лоранскому Д.Н. издавать необходимую санитарно-просветительную литературу, плакаты, а также материалы для радио и печати.

10. Поручить заместителю начальника Главного санитарно-эпидемиологического управления тов. Николаевскому Г.П. подготовить для издания руководство для практических врачей и слайды по менингококковой инфекции.

11. Приказ Министра здравоохранения СССР от 24.07.70 г. N 497 "О мерах борьбы с менингококковой инфекцией" считать утратившим силу.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Бургасова П.Н.

1. Всесоюзный центр по менингококковой инфекции создается в целях постоянного наблюдения за циркуляцией различных типов менингококков на территории СССР и состоянием иммунологической структуры населения к ним, а также для содействия в разработке программы по профилактике и снижению заболеваемости путем координации в масштабе страны работы по идентификации нейссерий, изучению их биологии, определению антител в сыворотках, вырабатываемых организмом в ответ на нейссерии, улучшению лабораторных методов исследования и методов оценки иммунологической перестройки организма, их унификации с международными стандартами.

2. Функции Всесоюзного центра по менингококковой инфекции возлагаются на лабораторию коклюша и менингита отдела эпидемиологии инфекций дыхательных путей Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии МЗ СССР, а руководителем Всесоюзного центра является заведующий указанной лабораторией.

Руководитель центра осуществляет свои функции наряду с выполнением своих основных служебных обязанностей.

3. Материальные средства, необходимые для работы Всесоюзного центра по менингококковой инфекции, обеспечиваются Центральным научно-исследовательским институтом эпидемиологии Минздрава СССР в пределах выделенных институту ассигнований.

4. Для выполнения предусмотренных положением задач Всесоюзный центр по менингококковой инфекции имеет на территории страны опорные базы.

5. Всесоюзный центр по менингококковой инфекции осуществляет связь с соответствующими национальными центрами других стран и с Международным центром в установленном порядке.

6. Сбор, анализ и обобщение материалов о географическом распространении менингококковой инфекции на территории СССР.

7. Изучение этиологической структуры возбудителей менингококковой инфекции.

8. Систематическое изучение биологических свойств культур менингококков различного происхождения для установления закономерностей, характеризующих виды, подвиды, типы и т.д. бактерий данного рода.

9. Создание и поддержание национальной коллекции культур различных серологических типов менингококков. Периодическая публикация каталогов штаммов этих бактерий.

10. Изучение иммунологической структуры населения к разным типам менингококков путем определения антител к нейссериям в сыворотках, полученных на основе репрезентативных выборок.

11. Создание коллекции сывороток различного происхождения (от больных, носителей, здоровых) с целью изучения эволюции иммунитета населения к менингококкам различных типов.

12. Проведение научных исследований по эпидемиологии, микробиологии и иммунологии менингококковой инфекции.

13. Осуществление через сеть опорных баз методического руководства микробиологической и серологической диагностикой менингококковой инфекции.

14. Обеспечение опорных баз через свой институт образцами сывороток, приготовленных в пределах дополнительных заданий, предусмотренных указанием Минздрава СССР для соответствующих производственных институтов.

15. Подготовка к изданию в установленном порядке информационных материалов о деятельности центра.

16. Координация работы центра с соответствующими организациями внутри страны и за рубежом (государственными, национальными и Международным центрами).

17. Подготовка и усовершенствование кадров опорных баз.

18. Организация работы по составлению и периодическому обновлению инструкций и методических указаний по лабораторной диагностике менингококковой инфекции.

19. Осуществление в установленном порядке связи с Международным центром путем обмена штаммами, сыворотками, информационными материалами и командирование сотрудников Всесоюзного центра в Международный центр.

20. План научной тематики центра является частью плана института и утверждается Ученым советом данного института.

21. Всесоюзный центр по менингококковой инфекции имеет право:

а) располагать специальными бланками со штампом Всесоюзного центра, в которых указывается его название, почтовый адрес и телефон;

б) получать информацию от учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения СССР, по вопросам, связанным с проблемой менингококковой инфекции;

в) рекомендовать в установленном порядке представителей на съезды, конференции, совещания и т.п. по проблеме менингококковой инфекции;

г) получать культуры соответствующих микроорганизмов и сыворотки от больных, носителей из лабораторий, больниц, санитарно-эпидемиологических станций, институтов, а также из Международного и национальных зарубежных центров;

д) пересылать культуры бактерий (для консультаций и обмена штаммами в Международный и национальные центры за рубежом и внутри страны);

е) принимать в установленном порядке специалистов по проблеме менингококковой инфекции из других стран;

ж) получать химикалии, реактивы, аппаратуру из специальных фондов Министерства здравоохранения СССР;

з) получать все издаваемые приказы, инструкции, методические и информационные материалы, труды институтов, санитарно-эпидемиологических и ветеринарных учреждений по вопросам профилактики менингококковой инфекции.

22. Всесоюзный центр по менингококковой инфекции обязан:

а) представлять в установленном порядке в Министерство здравоохранения СССР ежегодно к 1 марта отчет о работе центра;

б) проводить изучение и окончательную идентификацию трудно диагностируемых культур, выделяемых опорными базами, лабораториями и научно-исследовательскими институтами;

в) сообщать Министерству здравоохранения СССР о появлении новых разновидностей микробов и передавать их, а также штаммы, полученные из-за рубежа, во Всесоюзный музей живых культур Государственного научно-исследовательского института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Минздрава СССР;

г) следить за состоянием иммунологической структуры населения к различным типам менингококков и сообщать об изменениях, происходящих в иммунологической структуре, в Министерство здравоохранения СССР;

д) участвовать в апробации и внедрении в практику новых методик и питательных сред, предлагаемых для лабораторной диагностики менингококковой инфекции;

е) участвовать совместно с Государственным научно-исследовательским институтом стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича Минздрава СССР в разработке стандартов, выпускаемых диагностических препаратов по менингококковой инфекции;

ж) подготавливать и проводить заседания консультативного совета при Всесоюзном центре по менингококковой инфекции.

Старший научный сотрудник - 1

Младший научный сотрудник - 1

Лаборант - 2

Препаратор - 1

23. Сбор, обобщение и представление во Всесоюзный центр материалов о распространении менингококков на прикрепленной территории.

24. Сбор и изучение трудно диагностируемых, атипичных или новых серологических типов менингококков, выделенных в практических лабораториях, и пересылка их во Всесоюзный центр.

25. Сбор сывороток от больных, носителей, а также здоровых лиц на основе репрезентативных выборок и пересылка их во Всесоюзный центр.

26. Осуществление методического руководства работой практических лабораторий по диагностике менингококков (проведение семинаров, рабочие места, консультативные анализы).

27. Участие в апробации рекомендуемых в практику новых методов лабораторной диагностики менингококков.

28. Участие в комплексной научной разработке вопросов проблемы менингококковой инфекции.

29. Опорные базы имеют право:

а) получать культуры менингококков и сыворотки из лабораторий санэпидстанций, больниц и т.д. расположенных на территории, прикрепленной к опорной базе;

б) представлять к опубликованию материалы о проведенной работе в целях обмена опытом и взаимной информации.

30. Опорные базы обязаны:

а) представлять во Всесоюзный центр сведения о распространении менингококков на территории, прикрепленной к базе, по установленной форме 2 раза в год - к 15 июля и к 15 января;

б) представлять во Всесоюзный центр по менингококковой инфекции отчетные материалы о проделанной работе к 15 января;

в) направлять во Всесоюзный центр все трудно диагностируемые, атипичные или новые серологические типы культур менингококков;

г) проводить ежегодно рабочие совещания с бактериологами практических лабораторий, непосредственно связанных с опорной базой (обмен опытом, информации о работе центра и опорных баз, новые методики и т.п.).