В целях дальнейшего улучшения использования и расстановки кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 31 октября 1949 г. N 5036,

I. Утверждаю:

- штатные нормативы медицинского, педагогического персонала и работников кухонь туберкулезных больниц согласно приложению.

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими (городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения:

- оформить в установленном порядке штаты медицинского, педагогического персонала и работников кухонь туберкулезных больниц согласно штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города;

- применять указанные штатные нормативы при утверждении штатов медицинского и педагогического персонала туберкулезных отделений, существующих и организуемых в составе общих городских и специализированных больниц, в том числе детских, а также при утверждении штатов среднего и младшего медицинского персонала, персонала аптек и работников кухонь стационаров противотуберкулезных диспансеров.

2. Считать утратившими силу для туберкулезных больниц и туберкулезных отделений общих городских и специализированных больниц, в том числе детских, штатные нормативы, утвержденные приказами Министра здравоохранения СССР от 16 апреля 1955 г. N 86-м, от 26 декабря 1955 г. N 282-м, от 28 апреля 1959 г. N 216, от 20 августа 1958 г. N 402 и от 6 октября 1960 г. N 426.

1. Должности врачей-ординаторов устанавливаются из расчета 1,0 или 0,5 должности на соответствующее количество коек в отделениях:

При расчете числа должностей врачей в клинических больницах их число сокращается на 0,5 должности за счет каждого ассистента, ведущего лечебную работу. При выполнении ассистентами в установленном порядке систематической консультативной работы из расчетного числа должностей врачей за счет каждой должности ассистента исключается 0,25 должности врача.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

2. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время (дежурство врачей) производится, как правило, штатными врачами больниц в пределах месячной нормы их рабочего времени.

Порядок дежурств врачей в вечернее и ночное время определяется правилами внутреннего распорядка больницы.

В крупных больницах кроме дежурств врачей в целом по больнице, в случае необходимости, может устанавливаться дежурство врачей по группе отделений одной специальности (при наличии в группе не менее 200 коек).

При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР (циркулярные письма N 02-19/21 от 11 декабря 1954 г., N 10 от 1 февраля 1954 г. и N 01-23/17 от 16 ноября 1956 г.)

3. Должности врачей для обслуживания больных по специальностям, по которым в составе больниц нет соответствующих отделений (коек), устанавливаются:

а) врача-отоларинголога - из расчета одна должность на каждые 250 коек; но не менее 0,5 должности на больницу, имеющую 50 и более коек;

б) врача-терапевта - одна должность на легочно-хирургическое отделение;

в) 0,5 должности врача-невропатолога при наличии в составе больницы не менее 20 коек для лечения больных туберкулезным менингитом.

Должности врачей психиатров-наркологов по специальным отделениям для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, устанавливаются из расчета 1 должность на 60 коек.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 N 850)

4. Должности врачей отделения (группы) анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам, утвержденным для указанных отделений (групп).

(п. 4 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

5. Должности лаборантов с высшим образованием (врач, биолог, химик) устанавливаются в больницах на 75 и более коек из расчета 1 должность на каждые 200 коек.

При установлении в штате лаборатории больницы только одной должности лаборанта с высшим образованием вместо нее утверждается должность заведующего лабораторией.

При установлении в штате лаборатории свыше одной должности лаборанта с высшим образованием должность заведующего лабораторией устанавливается в числе этих должностей.

Заведующий лабораторией выполняет производственную нагрузку, установленную для лаборанта с высшим образованием:

а) полностью - при наличии в штате лаборатории до 6 лаборантов с высшим и средним образованием;

б) в объеме 50% - в лаборатории, имеющей свыше 6 должностей лаборантов с высшим и средним образованием.

6. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются в больницах на 50 и более коек - из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 0,5 должности на больницу.

Если рентгеновский кабинет больницы по указанию местного органа здравоохранения обслуживает больных из других лечебно-профилактических учреждений, число должностей врачей-рентгенологов увеличивается соответственно предусмотренной планом дополнительной работы из расчета норм нагрузки, установленных для врачей-рентгенологов.

При установлении в штате рентгеновского кабинета больницы только одной должности врача-рентгенолога вместо нее утверждается должность заведующего рентгеновским кабинетом. При установлении в штате рентгеновского кабинета свыше 1 должности врача-рентгенолога должность заведующего кабинетом утверждается в числе этих должностей. Заведующий кабинетом выполняет работу врача-рентгенолога в полном объеме.

7. Должность врача-заведующего физиотерапевтическим кабинетом устанавливается в больницах на 400 и более коек.

8. Должность врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием устанавливается в больницах на 500 и более коек. В больницах от 250 до 500 коек, имеющих в своем составе легочно-хирургическое или костно-туберкулезное отделение, устанавливается 0,5 должности врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием.

9. Должность врача-диэтолога устанавливается в больницах от 300 коек - из расчета 0,5 должности на каждые 300 коек, но не более 1 должности на больницу.

10. Должность врача кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии устанавливается в больницах.

от 200 до 500 коек - 0,5 должности;

свыше 500 коек - 1 должность.

11. Должности стоматологов (зубных врачей) устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждые 250 коек, но не менее 0,5 должности в больницах от 75 коек.

12. Должности врачебного персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются в больницах на 200 и более коек по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 12 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

13. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов-консультантов из других учреждений. Оплата за консультации предусматривается в фонде заработной платы по смете больниц.

14. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

- в отделениях легочного туберкулеза и для больных костно-суставным туберкулезом при наличии не менее 60 коек. В исключительных случаях, при невозможности по условиям помещения, организации этих отделений на 60 и более коек они могут создаваться при наличии не менее 50 коек с установлением должности заведующего;

- в легочно-хирургических отделениях и в отделениях для больных урогинетальным туберкулезом - при наличии не менее 50 коек;

- в отделениях для больных туберкулезным менингитом - при наличии не менее 30 коек.

В отделениях до 80 коек заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 75%, а в отделениях на 80 и более коек - в объеме 25% нормы нагрузки врача-ординатора.

В легочно-хирургическом и урогинетальном отделениях заведующий освобождается от непосредственного ведения больных независимо от количества коек в отделении.

Если количество коек для лечения больных туберкулезным менингитом не соответствует нормам для организации отделения, эти койки (палаты) включаются в состав отделения легочного туберкулеза.

Руководство отдельными палатами, которые по профилю не могут быть включены в состав одного из отделений больницы и по числу коек не соответствуют нормам для организации самостоятельного отделения, возлагается главным врачом больницы на одного из врачей-ординаторов.

15. Должности заведующих кабинетами (рентгеновским, физиотерапевтическим), лабораторией и патологоанатомическим отделением (прозекторской) устанавливаются согласно п. п. 5, 6, 7 и 12 настоящего раздела.

16. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больницах при наличии в штате 30 врачебных должностей, включая, должности зубных врачей и должность главного врача.

1. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах на 100 и более коек, отнесенных к I-Х группам по по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения.

В больницах указанной мощности, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников, вводится должность старшей медицинской сестры больницы.

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

2. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.

3. Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается при наличии в отделении не менее 40 коек.

4. Один круглосуточный дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается в больницах из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в отделениях:

В детских туберкулезных больницах для обслуживания изолятора устанавливается дополнительно 1 должность медицинской сестры в больницах до 100 коек и 2 должности в больницах свыше 100 коек.

5. Должности процедурных медицинских сестер устанавливаются в отделениях легочного и костно-суставного туберкулеза для взрослых и детей:

В специальных отделениях для принудительного лечения больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, - соответственно должностям врачей психиатров-наркологов, полагающимся учреждению в соответствии с пунктом 3 раздела I.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 25.06.1985 N 850)

6. Должности медицинских сестер для индивидуального ухода за тяжело больными устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 100 коек.

7. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность:

- на каждые 25 коек, предназначенных для легочной хирургии;

- на каждые 50 коек для больных урогинетальным туберкулезом;

- на каждые 300 коек, предназначенных для лечения детей и на каждые 150 коек, предназначенных для лечения взрослых больных костно-суставным туберкулезом, при условии применения хирургических методов лечения, но не менее 0,5 должности на больницу, имеющую в своем составе отделение (отделения) для больных костно-суставным туберкулезом, в котором проводится хирургическое лечение больных.

8. На каждую перевязочную устанавливается должность медицинской сестры перевязочной.

9. Должность старшей операционной сестры устанавливается в больнице при наличии в штате не менее 3-х должностей медицинских сестер для операционной и перевязочной, вместо одной из должностей операционных сестер.

10. Должности среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (групп).

(п. 10 в ред. Приказа Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693)

11. Должности медицинских сестер отоларингологического кабинета устанавливаются соответственно должностям врачей-отоларингологов.

12. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 60 коек.

13. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов. В больницах до 50 коек при наличии рентгеновского аппарата устанавливается 0,5 должности рентгенолаборанта. Для обслуживания рентгеновского архива в больницах от 500 коек устанавливается должность рентгенолаборанта.

14. Должность рентгенотехника для монтажа, ремонта и текущего обслуживания рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры устанавливается при наличии в больнице трех и более рентгеновских аппаратов. В тех случаях, когда монтаж, ремонт и текущее обслуживание указанной аппаратуры производится централизованно, должность рентгенотехника в штате больницы не устанавливается.

15. Должности среднего медицинского персонала в физиотерапевтических кабинетах устанавливаются из расчета 1 должность медицинской сестры:

- на каждые 400 коек, предназначенных для лечения взрослых больных;

- на каждые 300 коек, предназначенных для лечения больных детей.

16. Должности инструкторов по трудовой терапии устанавливаются в больницах для взрослых и подростков на 75 и более коек из расчета 1 должность на каждые 100 коек.

17. Должности инструкторов по лечебной физкультуре устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 200 коек.

18. В больницах, имеющих в своем составе отделение (койки) для лечения больных туберкулезным менингитом, устанавливаются должности медицинских сестер-массажисток из расчета 0,5 должности на каждые 30 коек указанного профиля.

19. В больницах (отделениях), предназначенных для лечения больных костно-суставным туберкулезом, устанавливаются дополнительно должности:

а) медицинских сестер-массажисток из расчета 1 должность на каждые 100 коек;

б) медицинских сестер для обслуживания гипсовального кабинета из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 1 должности;

в) инструктора по лечебной физкультуре:

20. Должности диетических сестер устанавливаются из расчета 1 должность:

- на каждые 200 коек в больницах для взрослых;

- на каждые 150 коек в больницах для детей.

21. Для обслуживания кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии устанавливается должность медицинской сестры.

22. Должности среднего медицинского персонала патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 22 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

23. В больницах от 100 коек устанавливается должность медицинской сестры приемного покоя.

24. Должность дезинфектора устанавливается в больницах:

- от 50 до 100 коек - 0,5 должности (при наличии дезкамеры);

- свыше 100 коек - из расчета 1 должность на каждые 200 коек, но не менее 1 должности на больницу.

25. В больницах от 100 до 400 коек устанавливается 0,5 должности медицинского статистика, а в больницах свыше 400 коек - 1 должность.

26. Должность медицинской сестры медицинского архива устанавливается из расчета 0,5 должности на каждые 250 коек.

27. Должность медицинской сестры справочного бюро устанавливается в больницах от 400 коек.

1. При 3-степенном обслуживании больных дежурные посты палатных санитарок в отделениях больниц устанавливаются в полном соответствии с числом дежурных постов палатных медицинских сестер.

2. При 2-степенном обслуживании больных один дежурный круглосуточный пост палатных санитарок-уборщиц устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной санитаркой (должностью):

3. Должности санитарок для обслуживания изолятора в детских туберкулезных больницах устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер изолятора.

4. Должности санитарок для работы в операционных и перевязочных устанавливаются в больницах соответственно числу должностей операционных сестер и сестер перевязочных.

5. Должности санитарок для обслуживания лаборатории устанавливаются в больницах:

6. Должности санитарок для обслуживания рентгеновского и физиотерапевтического кабинета устанавливаются в больницах:

- до 150 коек - 1 должность на оба кабинета или при наличии одного из них;

- свыше 150 коек - по одной должности санитарки на каждый кабинет.

7. На каждый гипсовальный кабинет устанавливается одна должность санитарки.

8. Должности санитарок для обслуживания зубоврачебного кабинета устанавливаются соответственно должностям стоматологов (зубных врачей).

9. Должности санитарок патологоанатомического отделения (прозекторской) устанавливаются по действующим штатным нормативам указанных подразделений.

(п. 9 в ред. Приказа Минздрава СССР от 23.10.1981 N 1095)

10. Должности санитарок приемного покоя устанавливаются соответственно должностям медицинских сестер приемного покоя.

11. Должности санитарок-буфетчиц, санитарок-ванщиц и санитарок-уборщиц <1> устанавливаются на общее число коек больницы из расчета 1 должность:

--------------------------------

<1> При 2-степенной системе обслуживания больных санитарки-уборщицы заняты уборкой санузлов и коридоров.

санитарки-буфетчицы на 25 коек;

санитарки-уборщицы на 50 коек;

санитарки-ванщицы на 100 коек.

В больницах от 50 до 100 коек устанавливается 1 должность санитарки-ванщицы.

12. Должности санитарок для обслуживания больных, направляемых в перевязочные, операционные, рентгеновские, физиотерапевтические и другие диагностические кабинеты, а также для получения медикаментов из аптеки, устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 100 коек, а в больницах (отделениях), предназначенных для лечения больных костно-суставным туберкулезом, - по 2 должности санитарок на каждые 50 коек.

Должности педагогического персонала устанавливаются и детских больницах (отделениях) по следующим штатным нормативам:

1. Одна должность педагога-воспитателя из расчета на каждые 50 детей школьного и дошкольного возраста.

В отделениях для больных костно-суставным туберкулезом 1 должность педагога-воспитателя из расчета на 25 детей дошкольного возраста и 50 детей, школьного возраста.

2. 0,5 должности заведующего учебной частью - из расчета на каждые 100 детей школьного и дошкольного возраста, но не более - 1 должности.

3. Должности учителей устанавливаются в зависимости от наличия классов и учебного плана, утвержденного Министерством просвещения союзной республики.

В классах должно предусматриваться не менее 10 и не более 20 учащихся.

В отделениях, не имеющих контингента учащихся для укомплектования класса, могут быть организованы групповые занятия для учащихся.

Должности персонала больничных аптек устанавливаются в больницах от 100 коек:

1. Должность заведующего (управляющего) больничной аптекой устанавливается в аптеке каждой больницы (на правах заведующего отделением больницы).

2. Должность заместителя заведующего (управляющего) больничной аптекой устанавливается в аптеках больниц от 600 коек.

3. Должности фармацевтического и подсобного персонала больничных аптек устанавливаются по следующим штатным нормативам:

- должности рецептаров-контролеров устанавливаются в аптеках больниц от 300 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек;

- должности ассистентов устанавливаются в аптеках больниц от 150 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек, но не менее 1 должности;

- должности фасовщиков устанавливаются в аптеках больниц от 300 коек из расчета 1 должность на каждые 300 коек;

- в аптеках больниц от 200 до 500 коек устанавливается 0,5 должности, а свыше 500 коек - 1 должность химика-аналитика;

- должности санитарок устанавливаются в аптеках больниц из расчета 40% от общего штата; рецептаров-контролеров и ассистентов, но не менее 1 должности.

Должности персонала кухонь устанавливаются по следующим штатным нормативам:

В больницах, имеющих свыше 600 коек, количество должностей работников кухонь увеличивается на каждые последующие (сверх 600) 100 коек: на 1 должность повару, 1 должность судомойки-коренщицы и 1 должность рабочего кухни.

Примечания:

1. Штаты медицинского персонала костно-туберкулезных отделений, которые предназначены исключительно для проведения операций на позвоночнике с применением трансторакального доступа и в которых пребывание больных, как правило, не превышает двух месяцев, устанавливаются по штатным нормативам, предусмотренным для легочно-хирургических отделений.

2. Главные врачи больниц до 100 коек включительно выполняют лечебную работу в объеме 25% нормы врача-ординатора соответствующей специальности.

3. В больничных аптеках, не имеющих в штате рецептаров-контролеров и ассистентов из-за небольшой коечной мощности больницы, их обязанности выполняются заведующим (управляющим) аптекой.

В случае обслуживания больницы межбольничной аптекой системы ГАПУ раздел V настоящих штатных нормативов не применяется. В больницах на 300 и более коек в этих случаях устанавливается 1 должность провизора-технолога или фармацевта.

(абзац введен Приказом Минздрава СССР от 23.06.1983 N 758)

4. Исключен. - Приказ Минздрава СССР от 25.06.1981 N 693.

4. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 штатной единицы. Кроме случаев, специально оговоренных в нормативах, итоговые цифры менее 0,25 отбрасываются, цифры 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 до 1,0 единицы.

5. Установление в туберкулезных больницах должностей медицинского, фармацевтического, педагогического персонала, а также работников столовых и кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.