|
АКТ Организация (заказчик) ______________________________________________________ Объект____________________________________________________________________ Заказчик в лице ____________________________________________________________, должность, фамилия, имя, отчество с одной стороны и исполнитель работ (генеральный подрядчик) ___________________ организация ____________ в лице ________________________________________ с другой стороны, должность, фамилия, имя, отчество руководствуясь строительными нормами «Порядок приемки и ввода в эксплуатацию объектов инженерной инфраструктуры коммунального хозяйства в г. Москве», составили настоящий акт о нижеследующем. 1. Исполнителем работ предъявлен заказчику к приемке __________________________ наименование объекта ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, расположенный по адресу ____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Капитальный ремонт производился в соответствии с разрешением, выданным Объединением административно-технических инспекций г. Москвы от «_____» ____________________ 200 __ г. № _______________. 3. В капитальном ремонте принимали участие ___________________________________ наименование организаций, их реквизиты, виды ___________________________________________________________________________ работ, выполнявшихся каждой из них. 4. Проектно-сметная документация ____________________________________________ наименование работ разработана ________________________________________________________________ наименование организации и ее реквизиты ___________________________________________________________________________ на основании архивной исполнительной документации и дефектной ведомости повреждений _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Исходные данные для проектирования выданы ________________________________ наименование организации ___________________________________________________________________________ 6. Проектно-сметная документация (эскизы, схемы) утверждена ___________________ 7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: Начало работ ________________________________________ месяц, год Окончание работ _____________________________________ месяц, год 8. На объекте выполнены работы по замене (установке) оборудования, предусмотренного проектом (эскизом) и дефектной ведомостью, его испытание и опробование. Выполнены работы по прокладке и перекладке инженерных сетей. Наружные коммуникации, инженерные сооружения обеспечивают нормальную эксплуатацию, смонтированы, испытаны и приняты городскими эксплуатационными организациями по актам (справкам) о приемке: водоснабжения от «____» ______________ 200 __ г. № ____________; канализации от «____» _______________ 200 __г. № ____________; газоснабжения от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; теплоснабжения от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; электроснабжения от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; теплового пункта от «____» _______________ 200 __г. № ____________; дренажей от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; наружного освещения от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; телефонизации от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; радиофикации от «____» _______________ 200 __ г. № ___________; телевидения от «____» ________________ 200 __г. № ___________; ОДС от «____» ________________ 200 __г. № ___________; водостоков от «____» ________________ 200 __г. № ___________; коллекторов от «____» ________________ 200 __г. № ___________; Нарушенные покрытия дорог, тротуаров, площадок и озеленение восстановлено (будет восстановлено до _________________ 200 ___ г.) (ненужное по п. 8. вычеркнуть). 9. Стоимость выполненных строительно-монтажных работ в базовых ценах 19 __ г. ________________________ тыс. руб. Стоимость оборудования и инвентаря _______________________ тыс. руб. Всего по объекту: _______________________ тыс. руб. РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ Предъявленный к приемке ___________________________________________________ наименование объекта СЧИТАТЬ законченным капитальный ремонт инженерных сетей и сооружений, в соответствии с утвержденным проектом (эскизом, схемой) и ПРИНЯТЫМ в эксплуатацию. Председатель комиссии (от префектуры административного округа) ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. Заказчик ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. Исполнитель работ (генподрядчик) ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. субподрядчик ___________________ ______________ _______________ должность, организация подпись фамилия, И.О. Представители: эксплуатирующей организации _________________ ______________ _______________ должность, организация подпись фамилия, И.О. _________________ ______________ _______________ должность, организация подпись фамилия, И.О. Мосгосэнергонадзора ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. Мосгостехнадзора ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. ОАТИ ___________________ ______________ _______________ должность подпись фамилия, И.О. других заинтересованных органов ___________________ ______________ _______________ должность, организация подпись фамилия, И.О. РЕШЕНИЕ О ВВОДЕ В ДЕЙСТВИЕ На основании актов приемки капитального ремонта инженерных сетей и сооружений, а также осмотра и определения технической готовности объекта к эксплуатации СЧИТАТЬ объект введенным в действие. Префект _________________________________ г. Москвы административного округа М.П. ___________________________ ________________ подпись фамилия, И.О. «____» _________________ 200 ____ г. Примечания: 1 В случае, когда функции заказчика и исполнителя работ - подрядчика выполняются одним лицом, состав подписей определяется Префектом. 2 Необходимость привлечения к приемке аварийно-восстановительных и других работ представителей надзорных органов и заинтересованных организаций определяют Префект и заказчик (эксплуатирующая организация). |