УТВЕРЖДЕН

                                                                        ______________________________________

                                                                        ______________________________________

                                                                        ______________________________________

                                                                                                 [дата и номер решения (приказа постановления и др.),

                                                                                                фамилия, имя, отчество и должность лица,

                                                                                                подписавшего решение (приказ, постановление и др.)]

АКТ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА

          от «___» _______________ 200 __ г.          __________________________________

                                                                                                                                  (местонахождение объекта)

Государственная приемочная комиссия, назначенная решением (приказом, постановлением и др.)

от «______» __________ 200 __ г.          № ______________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, назначившего комиссию)

в составе:

председателя ___________________________                             _____________________,

                                            (фамилия, имя, отчество)                                                                   (должность)

членов комиссии-представителей

заказчика (застройщика)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

эксплуатационной организации

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

генерального подрядчика

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

генерального проектировщика

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

органов государственного санитарного надзора

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

органов государственного пожарного надзора

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

Государственной инспекции по охране атмосферного воздуха при Государственном комитете России по гидрометеорологии и контролю природной среды (по объектам производственного назначения)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

префектуры административных округов (по объектам производственного назначения) или органов госархстройконтроля, районного архитектора (по объектам жилищно-гражданского назначения)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

технической инспекции труда соответствующего ЦК или совета профсоюзов (по объектам производственного назначения)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

профсоюзной организации заказчика (застройщика) или эксплуатационной организации (по объектам производственного назначения), или профсоюзной организации заказчика (застройщика), или соответствующего совета профсоюзов (по объектам жилищно-гражданского назначения

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

финансирующего банка (по объектам производственного назначения)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

органов по регулированию использования и охране вод системы Минводхоза России (по объектам производственного назначения)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

других заинтересованных органов и организаций (согласно пп. 4.13, 4.14 СНиП 3.01.04-87)

_______________________________________                            _____________________,

                             (фамилия, имя, отчество)                                                                                   (должность)

руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87,

УСТАНОВИЛА:

1. Заказчиком (подрядчиком совместно с заказчиком) ____________________________

                                                                                                                                    (наименование организации и ее

___________________________________________________________________________

ведомственная подчиненность)

предъявлен к приемке в эксплуатацию _________________________________________

                                                                                                                          [наименование объекта и

___________________________________________________________________________

вид строительства (новое, расширение, реконструкция, техническое перевооружение)]

по адресу: _________________________________________________________________

                           [область, район, населенный пункт, микрорайон, квартал, улица, номер дома (корпуса)]

2. Строительство осуществлено на основании решения (приказа, постановления и др.)

от «______» _____________ 200 ___ г.            № __________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, вынесшего решение)

и в соответствии с разрешением на производство строительно-монтажных работ (для объектов жилищно-гражданского назначения)

от «____» _______________ 200 __ г.            № _______________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего разрешение)

3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком ________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование организации и его ведомственная подчиненность)

выполнившим ______________________________________________________________

(виды работ)

и субподрядными организациями _____________________________________________

___________________________________________________________________________

[наименования организаций и их ведомственная подчиненность; виды работ, выполненные каждой

___________________________________________________________________________

организацией (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]

___________________________________________________________________________

4. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным проектировщиком __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименования организаций и ее ведомственная подчиненность)

___________________________________________________________________________

выполнившим _____________________________________________________________

                                                                     (наименование частей или разделов документации)

и субподрядными организациями _____________________________________________

                                                                             [наименование организаций, их ведомственная подчиненность

___________________________________________________________________________

и выполненные части и разделы документации (при числе организаций

___________________________________________________________________________

свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]

___________________________________________________________________________

5. Исходные данные для проектирования выданы ________________________________

                                                                                                                     [наименования научно-исследовательских

___________________________________________________________________________

и изыскательских организаций, их ведомственная подчиненность, тематика исходных

___________________________________________________________________________

данных (при числе организаций свыше трех перечень их указывается в приложении ... к акту)]

6. Строительство осуществлялось по проекту (типовому, индивидуальному, повторно применяемому) _____________________________________________________________

                                           [номер проекта, номер серии (по типовым проектам); для индивидуального

___________________________________________________________________________

проекта по объектам жилищно-гражданского назначения указывается наименование

___________________________________________________________________________

органа, разрешившего применение такого проекта]

7. Проектно-сметная документация утверждена _________________________________

                                                                                                                     [наименование органа, утвердившего

___________________________________________________________________________

(переутвердившего) документацию на объект ( очередь, пусковой комплекс)]

«_____» ______________________ 200 ______ г.            № _________________________

8. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ ____________________;         окончание работ _______________________

                                              (месяц и год)                                                                                       (месяц и год)

при продолжительности строительства, мес.:

по норме или по ПОС ______________________; фактически ______________________

9. Государственной приемочной комиссии представлена следующая документация:

___________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с п. 4.17 СНиП 3.01.04-87)

Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.

10. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели мощности, производительности, производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.; [заполняется по всем объектам (кроме жилых домов) в единицах измерения соответственно целевой продукции или основным видам услуг]:

Мощность, производительность и т.д.

Единица измерения

По проекту

Фактически

общая (с учетом ранее принятых)

в том числе пускового комплекса или очереди

общая (с учетом ранее принятых)

в том числе пускового комплекса или очереди

Выпуск продукции (оказание услуг), предусмотренной проектом в объеме, соответствующем нормам освоения проектных мощностей в начальный период ______

___________________________________________________________________________

(факт начала выпуска продукции с указанием объема)

Предъявленный к приемке в эксплуатацию жилой дом имеет следующие показатели:

Показатели

Единица измерения

По проекту

Фактически

Общая площадь

м2

Число этажей

этаж

Общий строительный объем

м3

В том числе подземной части

-«-

Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений

м2

 

Показатели

По проекту

Фактически

Число квартир

Площадь квартир, м2

Число квартир

Площадь квартир, м2

общая

жилая

общая

жилая

Всего квартир

В том числе:

однокомнатных

двухкомнатных

трехкомнатных

четырехкомнатных и более

11. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту характеризуются следующими данными: _______________________________________

___________________________________________________________________________

(краткие технические характеристики по особенностям его размещения, по планировке, этажности,

___________________________________________________________________________

основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию)

12. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении ... к настоящему акту).

13. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом ______________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о выполнении)

Характеристика мероприятий приведена в приложении ... к акту.

14. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, электроснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатационными организациями. Перечень справок городских эксплуатационных организаций приведен в приложении ... к акту.

15. Недоделки и дефекты, выявленные рабочими комиссиями, устранены.

16. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданиям, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены:

Виды работ

Единица измерения

Объем работ

Срок выполнения

17. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:

всего _______________________ тыс. руб., в том числе: строительно-монтажных работ

_____________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря _________ тыс. руб.

18. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию ___________ тыс. руб.,

в том числе: стоимость строительно-монтажных работ _________________ тыс. руб.,

стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____________________ тыс. руб.

19. Экономический эффект от внедрения мероприятий подрядчика, удешевляющих строительство на сдаваемом в эксплуатацию объекте, ___________________ тыс. руб.

20. На основании осмотра объекта и ознакомления с соответствующей документацией даны оценки прогрессивности решений:

технологических ___________________________________________________________

                                                                                      (по жилым домам не заполняется)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

архитектурно-строительных (включая объемно-планировочные и по применению материалов и конструкций)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Решение Государственной приемочной комиссии

Предъявленный к приемке ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта)

ПРИНЯТЬ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ.

Председатель Государственной

приемочной комиссии _______________________________________________________

                                                                                                                      (подпись)

Члены Государственной

приемочной комиссии: ______________________________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                         _______________________________________

                                                                                                   (подписи)