___________________________________________________________________________

(организация)

«__» ______________________ 200_ г.

Адрес объекта ______________________________________________________________

Тип, заводской и регистрационный номер крана _________________________________

Крановый путь

Длина пути, м ______________________________________________________________

Наличие проектной документации _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(разработчик проекта)

Соответствие конструкции кранового пути проектной документации ________________

Наличие акта сдачи-приемки земляного полотна под устройство верхнего строения пути _______________________________________________________________________

Произведена обкатка пути проходами крана:

без груза _________________________________________________________________

с максимальным рабочим грузом ____________________________________________

Результаты измерений:

размер колеи, мм _________________________________________________________

прямолинейность, мм _____________________________________________________

продольный уклон, % (градусы) _____________________________________________

поперечный уклон, % (градусы) _____________________________________________

упругая посадка, мм _______________________________________________________

Наличие и исправность выключающих линеек ___________________________________

Наличие и исправность тупиковых упоров ______________________________________

Заземление пути

Конструкция заземления _____________________________________________________

Место расположения и длина заземления _______________________________________

Наименование, тип и номер прибора для измерения сопротивления заземления ______

___________________________________________________________________________

Место измерения ____________________________________________________________

Погода в течение трех предыдущих дней и в день производства измерений ___________

Сопротивление заземления, Ом _______________________________________________

Заземление пути:

соответствует нормам _____________________________________________________

не соответствует нормам ___________________________________________________

Заземление кранового пути выполнил __________________________________________

                                                                                                                      (организация, должность,

___________________________________________________________________________

фамилия, подпись)

Измерение сопротивления заземления выполнил _________________________________

                                                                                                                                    (организация, должность,

___________________________________________________________________________

фамилия, подпись)

Работу по устройству кранового пути выполнил и сдал ____________________________

                                                                                                                                            (организация, должность,

___________________________________________________________________________

фамилия, подпись)

Крановый путь принял в эксплуатацию _________________________________________

                                                                                                                           (организация, должность,

___________________________________________________________________________

фамилия, подпись)