Дата

Смена

Место расположения торкретируемого участка

Место нанесения торкрета

Толщина торкретного покрытия (по проекту), мм

Площадь обработанной поверхности, м²

Число нанесенных слоев и средняя толщина каждого слоя, мм

Температура воздуха, °С

Состав сухой смеси

Вид цемента и № партии

отношению к массе цемента

Влажность сухой смеси, %

Давление в начале водяной линии, МПа

Давление в торкрет-машине, МПа

Давление в ресивере, МПа

Данные об уходе за уложенным торкретом

Качество торкретного покрытия (по внешнему осмотру)

Отметка об исполнении

Фамилия и подпись руководителей

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20