Лаборатория ____________________________________

(наименование строительно-

_______________________________________________

монтажной организации)

ПРОТОКОЛ
ПРОВЕРКИ СВАРНЫХ СТЫКОВ ГАЗОПРОВОДА РАДИОГРАФИЧЕСКИМ МЕТОДОМ

№ ________ «____» ________________ 200_ г.

Произведена проверка сварных стыков газопровода ___________________ давления,

строящегося по адресу _______________________________________________________

(улица, привязки начального и конечного пикетов)

Газопровод сварен _______________________ сваркой из труб наружным диаметром

(вид сварки)

_____ мм, толщиной стенки ______ мм.

Результаты проверки

Номер стыка по сварочной схеме

Фамилия, имя, отчество сварщика

Номер (клеймо) сварщика

Номер снимка

Размер снимка, мм

Чувствительность контроля, мм

Обнаруженные дефекты

Оценка стыка (годен, не годен)

Начальник лаборатории                                       ______________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Дефектоскопист                                                    ______________________________

(подпись, инициалы, фамилия)