Лаборатория ______________________

(наименование строительно-

_________________________________

монтажной организации)

ПРОТОКОЛ
МЕХАНИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЙ СВАРНЫХ СТЫКОВ ПОЛИЭТИЛЕНОВОГО ГАЗОПРОВОДА

№ ___________ «_____» ______________ 200_ г.

Произведены испытания стыков полиэтиленового газопровода, сваренного ________________ из труб по ГОСТ (ТУ) __________, марки полиэтилена __________,

(вид сварки)

наружным диаметром ____ мм, толщиной стенки ____ мм сварщиком _______________

________________________________, имеющим номер (клеймо) ________, по адресу:

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________

(улица привязки начального и конечного пикетов)

в период с «___» ________________ 200_ г. по «____» _______________ 200_ г.

Результаты механических испытаний сварных стыков полиэтиленового газопровода

Номер стыка

Номер и тип образца, вырезанного из стыка

Тип разрывной машины

Предел текучести при растяжении, МПа (кгс/см2)

Относительное удлинение при разрушении, %

Характер и тип разрушения

Оценка стыка (годен, не годен)

Начальник лаборатории                   ______________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Испытания проводил                        ______________________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Примечание - Протокол испытаний следует составлять на каждого сварщика отдельно и копию представлять в составе исполнительной документации на все объекты, на которых в течение календарного месяца работал этот сварщик.