2.4.4. Гигиена детей и подростков

Методические рекомендации
МР 2.4.4.0127-18

"Методика оценки эффективности оздоровления в стационарных
организациях отдыха и оздоровления детей"

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 11 мая 2018 г.)

Введены взамен МР 2.4.4.0011-10

1. Общие положения

1.1. Настоящие методические рекомендации (далее - МР) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и направлены на обеспечение здоровья детей и подростков.

1.2. МР определяют методику оценки эффективности оздоровления детей и подростков, отдохнувших в стационарных организациях отдыха и оздоровления, а также методику оценки эффективности организации оздоровления в стационарных организациях отдыха и оздоровления детей.

2. Область применения

2.1. МР распространяется на стационарные организации отдыха и оздоровления детей с продолжительностью смены не менее 21 дня.

2.2. МР подготовлены с целью оценки эффективности оздоровления детей, отдохнувших в стационарных организациях отдыха и оздоровления, оценку эффективности организации оздоровления.

2.3. МР предназначены для органов, осуществляющих Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, обеспечивающих организацию и координацию организации летней оздоровительной кампании на уровне субъекта Федерации и органов местного самоуправления, руководителей и медицинских работников стационарных загородных организаций отдыха и оздоровления детей.

3. Методика оценки эффективности оздоровления детей и подростков в стационарных организациях отдыха и оздоровления детей

3.1. Оценку эффективности оздоровления детей, отдохнувших в стационарных организациях отдыха и оздоровления, проводят по результатам медицинских осмотров в начале смены и при ее окончании.

Медицинский осмотр с целью оценки эффективности оздоровления рекомендуется проводить в первую половину дня.

С целью оценки эффективности оздоровления для проведения измерений роста, массы тела, мышечной силы и функции внешнего дыхания медицинский кабинет должен быть укомплектован весами, ростомером, динамометром кистевым и спирометром.

3.2. Оценку эффективности оздоровления проводят по результатам измерения роста, массы тела, мышечной силы и жизненной емкости легких (ЖЕЛ).

Показатели оценивают в динамике за оздоровительную смену.

Результаты измерений вносят в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл. 1).


Таблица 1. Оценка оздоровительного эффекта

Ф. И. О

Год рождения

Отряд

Физическое развитие

Группа здоровья

Группа физического развития

Начало смены

Рост (см)

Масса тела (кг)

Сила (кг)

ЖЕЛ (л)

Левая рука

Правая рука

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение таблицы 1

Окончание смены

Оценка эффективности в баллах

Оценка

Рост (см)

Масса тела (кг)

Сила (кг)

ЖЕЛ (л)

Рост (см)

Масса тела (кг)

Сила (кг)

ЖЕЛ (л)

Итого

Левая рука

Правая рука

Левая рука

Правая рука

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Примечание: физическое развитие - гармоничное, дисгармоничное - дефицит массы тела; дисгармоничное - избыток массы тела; группа здоровья - первая, вторая, третья; группа для занятий физкультурой - основная, подготовительная; группа лечебной физкультуры.

3.3. Суммарную динамику показателей рекомендуется выражать в баллах (таблица 2).

Балльная система предусматривает три варианта оценки - положительную, удовлетворительную и неудовлетворительную. Оценка проводится по результатам измерений роста, массы тела, мышечной силы и жизненной емкости легких.

Таблица 2. Критерии оценки эффективности оздоровления

Показатели

Оценка

положительная

удовлетворительная

неудовлетворительная

динамика

баллы

динамика

баллы

динамика

баллы

Масса тела

Гармоничное физическое развитие

прибавка более 1 кг

4

прибавка от 0 до 1 кг

2

снижение

0

Дефицит массы

прибавка более 1 кг

4

прибавка от 0 до 1 кг

2

снижение

0

Избыток массы

снижение массы тела более чем на 2 кг

4

снижение массы тела менее чем на 2 кг

2

без изменения или прибавка массы тела

0

Рост

прибавка в росте 2 и более см

4

прибавка в росте менее 2 см

2

отсутствие динамики

0

Показатели мышечной силы (оценивается по левой и правой руке)

прибавка 2 кг и более

2

прибавка менее 2 кг

1

отсутствие прибавки

0

Жизненная емкость легких

прибавка на 100 мл и более

4

прибавка менее 100 мл

2

отсутствие прибавки

0

Оценке подлежит сумма баллов по каждому ребенку, выраженная в показателях эффективности оздоровления. Если суммарно ребенок (по измерениям роста, массы тела, мышечной силы и функции внешнего дыхания) набрал за оздоровительную смену "12 - 16 баллов" - эффективность оздоровления считается высокой; "6 - 11 баллов" - эффективность оздоровления признается низкой; "менее 6-ти баллов" - оздоровительного эффекта нет.

3.4. Результаты оценки эффективности оздоровления у детей в целом по стационарной организации отдыха и оздоровления за смену рекомендуется оформлять в соответствии с таблицей 3.

Таблица 3. Отчет по эффективности оздоровления детей в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления

№ отряда

Количество детей

Всего

в том числе

С выраженным оздоровительным эффектом

С низким оздоровительным эффектом

С отсутствием оздоровительного эффекта

Всего

в т.ч. по причине

Снижения массы тела

Отсутствие положительной динамики функциональных показателей

Снижение массы тела и отсутствие положительной динамики функциональных показателей

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

 

 

3.5. Рекомендуется по запросу родителей представлять им результаты оценки эффективности оздоровления конкретного ребенка за смену с указанием показателей роста, массы тела, результатов динамометрии и спирометрии на начало и окончание смены, а также результаты балльную оценку результатов эффективности оздоровления (прил. 4.).

4. Оценка эффективности организации оздоровления с учетом соблюдения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей

4.1. Эффективность организации оздоровления детей стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей, выраженная в показателях недополученного оздоровительного эффекта, вследствие регистрируемых во время смены нарушений санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей, оценивается территориальными органами Роспотребнадзора по каждой стационарной организации отдыха и оздоровления детей, а также в целом по субъекту Федерации.

4.2. Величина недополученного оздоровительного эффекта за оздоровительную смену (в %), определяется по формуле.

НОЭ = Ксум × 100 %,

НОЭ - недополученный оздоровительный эффект;

Ксум - суммарный поправочный коэффициент.

Суммарный поправочный коэффициент отражает степень соблюдения стационарными организациями отдыха и оздоровления детей санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей по вопросам, характеризующим условия проживания детей, организации питания, водоснабжения, реализации программ дополнительного образования, реализации лечебно-оздоровительных закаливающих процедур.

Суммарный поправочный коэффициент определяется по формуле:

Ксум = Куп + Кпит + Ков + Кпдо + Клоз

Ксум - суммарный поправочный коэффициент;

Куп - поправочный коэффициент - условия проживания;

Кпит - поправочный коэффициент - организация питания;

Ков - поправочный коэффициент - организация водоснабжения;

Кпдо - поправочный коэффициент - условия для реализации программ дополнительного образования;

Клоз - поправочный коэффициент - условия для реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур.

4.3. Оценка условий проживания осуществляется по перечню вопросов таблицы 4.

Таблица 4. Оценка соблюдения гигиенических требований к условиям проживания в соответствии с обязательными требованиями СанПиН 2.4.4.3155-13

Пункты нормативного акта

Вопросы

Оценка

1

4.4.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов при фактическом расселении детей обеспечена площадь спальных помещений не менее 4 м2 на ребенка?

Да/нет

2

4.7.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов установлены в достаточном количестве - тумбочки, стулья (табуреты), стол, шкаф (шкафы) для хранения одежды и обуви?

Да/нет

3

4.7.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов исправна мебель?

Да/нет

4

4.8.

Каждое ли спальное место обеспечено комплектом постельных принадлежностей (матрацем с наматрасником, подушкой, одеялом), постельным бельем (наволочкой, простыней, пододеяльником) и 3 полотенцами (для лица, ног и банное)?

Да/нет

5

4.9.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов при проведении проверки окна были оборудованы солнцезащитными устройствами?

Да/нет

6

4.11.

Во всех ли жилых зданиях обеспечены условия для просушивания верхней одежды и обуви, стирки и глажения, а также дети могут свободно воспользоваться ими для просушивания одежды и обуви, глажения?

Да/нет

7

4.13.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки было исправно санитарно-техническое оборудование?

Да/нет

8

4.14.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки были созданы условия для соблюдения правил личной гигиены (имелось мыло, туалетная бумага, функционировали электрополотенца)?

Да/нет

8

4.14.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки были созданы условия для стирки личных вещей?

Да/нет

9

4.15.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки уборочный инвентарь и дезинфицирующие средства хранились в недоступном для детей месте?

Да/нет

10

6.3.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов температура воздуха соответствовала гигиеническим требованиям (+20 ... +24 °C)?

Да/нет/не оценивалось

11

6.5.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов проводится ежедневное проветривание?

Да/нет

12

6.5.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов обеспечен нормируемый показатель коэффициента аэрации?

Да/нет

13

7.1.

Соответствуют ли гигиеническим требованиям уровни искусственной освещенности в спальных помещениях и помещениях для отрядных мероприятий?

Да/нет/не оценивалось

14

7.3.

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов в качестве источников искусственного освещения применяются люминесцентные лампы (или лампы с аналогичными светотехническими характеристиками) со светорассеивающей арматурой, светильники чистые (мух и прочих насекомых в светильниках нет)?

Да/нет

15

7.5

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов осуществляется своевременная замена перегоревших ламп?

Да/нет

16

12.2

Во всех ли помещениях пребывания детей не реже чем 2 раза в сутки техническим персоналом детского оздоровительного лагеря проводится влажная уборка с применением моющих средств?

Да/нет

17

12.2

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки половое покрытие, панели и окна были чистыми?

Да/нет

18

12.2

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки ежедневная уборка ковровых покрытий проводилась с помощью пылесоса?

Да/нет/ковровых покрытий нет

19

12.3.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки соблюдался режим уборки туалетов (уборка туалетов проводится с применением дезинфицирующих средств 2 раза в день и по мере загрязнения)?

Да/нет

20

12.4.

Во всех ли жилых зданиях на момент проведения проверки уборочный инвентарь имел маркировку с учетом назначения помещений и использовался в соответствии с маркировкой?

Да/нет

21

12.4.

Обеспечивалась ли на момент проведения проверки обработка уборочного инвентаря после использования (промывка, дезинфекция, сушка)?

Да/нет

22

12.4.

Все ли моющие и дезинфицирующие средства на момент проведения проверки хранились в таре изготовителя или в промаркированных емкостях?

Да/нет

23

12.5.

Банные дни для детей проводятся не реже 1 раза в 7 дней?

Да/нет

24

12.5.

Предоставлена ли возможность для всех детей мыться в душе ежедневно?

Да/нет

25

12.7

Во всех ли жилых комнатах спальных корпусов проводится смена постельного белья, полотенец проводится по мере загрязнения, но не реже 1 раза в неделю?

Да/нет

26

12.9

Во всех ли помещениях для проживания нет насекомых и грызунов?

Да/нет

Расчёт поправочного коэффициента по условиям проживания осуществляется по формуле:

Куп = 0,002 × n,

Куп - поправочный коэффициент - условия проживания;

n - количество ответов с формулировкой нет.

4.4. Оценка организации питания осуществляется по перечню вопросов таблицы 5.

Таблица 5. Оценка соблюдения гигиенических требований к организации питания

Пункты нормативного акта

Вопросы

Оценка

1

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.3.

Достаточное ли количество работающих на момент проведения проверки умывальников установлено перед входом в столовую (из расчета не менее 1 раковины на 25 посадочных мест)?

Да/нет

2

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.3.

Все ли умывальники (перед входом в столовую и на пищеблоке) на момент проведения проверки были чистыми и находились в рабочем состоянии?

Да/нет

3

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.3.

В рабочем ли состоянии были на момент проведения проверки, установленные перед входом в столовую электрополотенца (либо в случае их отсутствия имелись в наличии одноразовые полотенца)?

Да/нет

4

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.3.

Имелось ли в наличии мыло на момент проведения проверки на каждой раковине для мытья рук (перед входом в столовую и на пищеблоке)?

Да/нет

5

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.5.

Все ли производственные столы, кухонная посуда и оборудование на момент проведения проверки имели маркировку в соответствии с требованиями санитарных норм и правил и использовались по назначению?

Да/нет

6

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.6.

Весь ли разделочный инвентарь на момент проведения проверки имел маркировку в соответствии с требованиями санитарных норм и правил и использовался по назначению?

Да/нет

7

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.8.

На момент проведения проверки были ли обеспечены подводкой холодной и горячей воды через смесители моечные ванны для мытья кухонной посуды, оборудования и инвентаря?

Да/нет

8

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.8.

На момент проведения проверки были ли оборудованы гибкими шлангами с душевой насадкой моечные ванны для ополаскивания посуды (кухонной и столовой)?

Да/нет

9

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.4.

На момент проведения проверки был ли обеспечен пищеблок необходимым оборудованием, инвентарем и посудой для реализации технологического цикла?

Да/нет

10

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 8.11.

Созданы ли были условия на момент проведения проверки для соблюдения правил личной гигиены персоналом пищеблока (мойки для рук в каждом цехе в рабочем состоянии, имелось мыло (антисептик), индивидуальные полотенца)?

Да/нет

11

СанПиН 2.4.4.3155-13, п.п. 9.2, 9.3, 9.24, 9.25, 10.3.

Велась ли в полном объеме и своевременно на момент проведения проверки документация пищеблока (бракеражные журналы, журнал здоровья, накопительная ведомость, меню раскладки и др.)?

Да/нет

12

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 9.6.

Оставлялись ли суточные пробы в полном объеме от всех приемов пищи (хранение 48 часов)?

Да/нет

13

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 9.6.

Отсутствовали ли на момент проведения проверки замечания по условиям хранения суточных проб нет?

Да/нет

14

СанПиН 2.4.5.2409-08, п. 3.4.

Все ли светильники установленные на пищеблоке выполнены во влагопылезащитном исполнении.

Да/нет

15

СанПиН 2.4.5.2409-08, п. 4.3.

Все установленное в производственных помещениях технологическое и холодильное оборудование на момент проведения проверки находилось в исправном состоянии?

Да/нет

16

СанПиН 2.4.5.2409-08; п. 5.3.

Качественно ли и без замечаний на момент проведения проверки проводилась уборка обеденных залов?

Да/нет

17

СанПиН 2.4.5.2409-08; п. 5.3.

После каждого ли приема пищи на момент проведения проверки обеденные столы мылись горячей водой с добавлением моющих средств, использовалась специально выделенная ветошь и промаркированная тара для чистой и использованной ветоши?

Да/нет

18

СанПиН 2.4.5.2409-08; п. 5.6.

Все ли имеющиеся на момент проведения проверки моющие, чистящие и дезинфицирующие средства на пищеблоке были разрешены к применению в установленном порядке для обработки посуды, проведения уборки и санитарной обработки предметов производственного окружения?

Да/нет

19

СанПиН 2.4.5.2409-08; п. 5.6.

Все ли имеющиеся на момент проведения проверки моющие, чистящие и дезинфицирующие средства на пищеблоке использовались согласно инструкциям по их применению?

Да/нет

20

СанПиН 2.4.5.2409-08; п. 5.17, 5.18.

Соблюдались ли на момент проведения проверки обязательные требования к режиму и технологии мытья и обработки столовой и кухонной посуды, инвентаря, технологического оборудования?

Да/нет

21

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 13.3

В полном ли объеме на момент проведения проверки был обеспечен персонал специальной санитарной одеждой (халат или куртка, брюки, головной убор, легкая нескользкая рабочая обувь - в количестве не менее трех комплектов на одного работника)?

Да/нет

22

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 13.6

Раздельно ли хранятся в гардеробных персонала пищеблока личные вещи и обувь от санитарной одежды (в разных шкафах)?

Да/нет

23

СанПиН 2.4.4.3155-13, п.п. 13.9, 13.10

Все ли допущенные к работе на пищеблок лица, а также находящиеся на пищеблоке на момент проведения проверки, имели соответствующую профессиональную квалификацию, прошли медицинский осмотр, ПЦР диагностику на носительство возбудителей кишечных инфекций вирусной этиологии, прививки в соответствии с национальным календарем профессиональную гигиеническую подготовку?

Да/нет

24

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 10.2

Соответствовало ли фактическое меню утвержденному цикличному?

Да/нет

25

СанПиН 2.4.4.3155-13, п.п. 10.1, 10.5, 10.7

Отвечает ли гигиеническим требованиям утвержденное цикличное и фактическое меню по химическому составу и биологической ценности?

Да/нет

26

СанПиН 2.4.4.3155-13, п.п. 10.1, 10.5, 10.7

Не включает ли утвержденное цикличное меню повторы блюд в течение дня и двух смежных дней?

Да/нет

27

СанПиН 2.4.4.3155-13, 10.1, 10.5, 10.7

Не содержит ли утвержденное цикличное меню блюда в приготовлении которых используются нещадящие способы кулинарной подготовки?

Да/нет

28

СанПиН 2.4.4.3155-13, п.п. 10.1, 10.5, 10.7

Не содержит ли утвержденное цикличное меню, запрещенные продукты и блюда?

Да/нет

29

СанПиН 2.4.5.2409-08, п. 14.6

Соответствовал ли момент проведения проверки вес порционных блюд выходу блюда, указанному в меню-раскладке?

Да/нет

30

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 9.24

Отвечают ли гигиеническим требованиям результаты лабораторного контроля содержания С-витамина в третьих блюдах?

Да/нет/не определялся

31

СанПиН 2.4.5.2409-08, п. 6.11

Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами?

Да/нет

32

СанПиН 2.4.5.2409-08, п. 6.11

Соответствовали ли результаты лабораторного контроля фактической калорийности исследованных блюд расчётным данным?

Да/нет/не определялся

33

ТР ТС 021/2011

Отвечали ли гигиеническим требованиям результаты лабораторных исследований готовых блюд по микробиологическим показателям?

Да/нет/не определялся

34

ТР ТС 024/2011, ТР ТС 033/2011, ТР ТС 034/2011, ТР ТС 015/2011, ТР ЕАЭС 040/2016

Отвечали ли гигиеническим требованиям результаты лабораторных исследований пищевых продуктов по санитарно-химическим показателям?

Да/нет/неопред.

35

ТР ТС 021/2011 - ст. 5.1, 5.3.

Вся ли пищевая продукция, находящаяся в обращении на момент проведения проверки, имела обязательную товаросопроводительную документацию, обеспечивающую ее прослеживаемость от производства до потребления?

Да/нет

36

ТР ТС 021/2011 - ст. 5.1, 5.3.

Вся ли пищевая продукция, находящаяся в обращении на момент проведения проверки, имела маркировку единого знака обращения продукции на рынке государств - членов Таможенного союза?

Да/нет

37

ТР ТС 021/2011 - ст. 17.7, 17.12

Вся ли пищевая продукция, находящаяся в обращении на момент проведения проверки, хранилась с соблюдением сроков реализации и условий хранения, установленных изготовителем при хранении и реализации пищевой продукции?

Да/нет

38

ТР ТС 022/2011

Вся ли пищевая продукция, находящаяся в обращении на момент проведения проверки, имела маркировку в которой указаны полные сведения, регламентированные ТР ТС?

Да/нет

Расчёт поправочного коэффициента организации питания осуществляется по формуле:

Кпит = 0,002 × n,

Кпит - поправочный коэффициент - организация питания;

n - количество ответов с формулировкой нет

4.5. Оценка организации водоснабжения и питьевого режима осуществляется по перечню вопросов таблицы 6.

Таблица 6. Оценка организации водоснабжения и питьевого режима в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.4.3155-13

Пункты нормативного акта

Вопросы

Оценка

1

5.2.

Отвечала ли гигиеническим требованиям к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения вода в распределительной сети оздоровительной организации по микробиологическим показателям (по результатам лабораторного контроля в ходе проверки)?

Да/нет/не опред.

2

5.2., 10.10

Отвечала ли гигиеническим требованиям к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения вода, используемая для питьевых целей и приготовления пищи, по микробиологическим и санитарно-химическим показателям (по результатам лабораторного контроля в ходе проверки)?

Да/нет/не опред.

3

5.4.

Во всех ли перечисленных помещениях (помещения медицинского назначения, столовой, туалеты, душевые, умывальные с ногомойками, комнаты гигиены девочек, умывальные перед обеденным залом, постирочная, помещения для хранения уборочного инвентаря и приготовления дезинфицирующих растворов) на момент проведения проверки была обеспечена бесперебойная подача холодной и горячей воды?

Да/нет

4

5.6.

В течение оздоровительной смены аварийных ситуаций в системах хозяйственно-питьевого, горячего водоснабжения и канализации не было?

Да/нет

5

10.10., 10.11.

Замечаний по организации питьевого режима нет?

Да/нет

Расчёт поправочного коэффициента осуществляется по формуле:

Ков = 0,004 × n,

Ков - поправочный коэффициент - организация водоснабжения;

n - количество ответов с формулировкой нет.

4.6. Оценка условий для реализации программ дополнительного образования осуществляется по перечню вопросов таблицы 7.

Таблица 7. Оценка условий реализации программ дополнительного образования

Пункты нормативного акта

Вопросы

Оценка

1

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 7.1

Соответствовали ли гигиеническим требованиям уровни искусственной освещенности в помещениях, используемых для организации занятий по программам дополнительного образования?

Да/нет/неопред.

2

СанПиН 2.4.4.3155-13, п. 7.3.

Во всех ли помещениях в качестве общего освещения использовались лампы одного типа и одного спектра

Да/нет

3

СанПиН 2.4.2.2821-10 п. 5.3.

Во всех ли помещениях, используемых для проведения занятий с детьми, установлена стандартная и комплектная ученическая мебель?

Да/нет

4

СанПиН 2.4.2.2821-10, п. 5.3.

Табуреты и скамьи в кружковых помещениях, а также иных помещениях, используемых для проведения прочих занятий с детьми, не используются?

Да/нет

5

5.4. (СанПиН 2.4.2.2821-10)

Нанесена ли цветовая маркировка на ученическую мебель, в соответствии с требованиями действующих санитарных норм и правил?

Да/нет

6

5.4. (СанПиН 2.4.2.2821-10)

Соответствует ли фактическая цветовая маркировка номеру мебели?

Да/нет

7

6.3. (СанПиН 2.4.4.3155-13)

Соответствовала ли температура воздуха в учебных помещениях гигиеническим требованиям (температура воздуха: +20 ... +24 °C)?

Да/нет/не оценивалось

8

6.5. (СанПиН 2.4.4.3155-13)

Все ли помещения, используемые для дополнительного образования детей, проветриваются ежедневно?

Да/нет

9

6.5. (СанПиН 2.4.4.3155-13)

Во всех ли помещениях, используемых для используемых для проведения занятий с детьми, созданы условия для адекватного проветривания (коэффициент аэрации более 1/50)?

Да/нет

10

7.5. (СанПиН 2.4.4.3155-13)

Во всех ли помещениях, используемых для проведения занятий с детьми, своевременно проведена замена перегоревших ламп?

Да/нет

11

12.2. (СанПиН 2.4.4.3155-13)

Во всех ли помещениях, используемых для проведения занятий с детьми, 2 раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих средств?

Да/нет

Расчёт поправочного коэффициента условия реализации программ дополнительного образования осуществляется по формуле:

Кпдо = 0,0075 × n,

Кпдо - поправочный коэффициент - условия для реализации программ дополнительного образования;

n - количество ответов с формулировкой нет.

4.7. Оценка реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур осуществляется по перечню вопросов таблицы 8.

Таблица 8. Оценка реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.4.3155-13

Пункты нормативного акта

Вопросы

Оценка

1

11.1

Предусмотрены ли в режиме дня закаливающие (водных, воздушных, солнечных) процедуры и реализовывались ли они на практике в период проведения проверки?

Да/нет

2

11.3

Все ли физкультурные и спортивные мероприятия были организованы на момент проведения проверки с учетом возраста, физической подготовленности и здоровья детей?

Да/нет

3

11.4

Реализованы ли на практике основные гигиенические принципы при организации закаливания детей (постепенность, систематичность, комплексность и учет индивидуальных особенностей ребенка) и есть ли этому документальное подтверждение?

Да/нет

4

11.6

Организовано ли купание детей в открытых водоемах (бассейнах), иные водные процедуры?

Да/нет

5

11.1

Реализуются ли в оздоровительной организации оздоровительные процедуры, направленные на коррекцию и профилактику имеющейся патологии у детей?

Да/нет

Расчёт поправочного коэффициента реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур осуществляется по формуле:

Клоз = 0,008 × n,

Клоз - поправочный коэффициент - условия для реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур;

n - количество ответов с формулировкой нет.

4.8. Итоговые результаты оценки эффективности оздоровления, а также показатели недополученного оздоровительного эффекта (в %), обусловленного нарушениями санитарных норм и правил, Технических регламентов Таможенного Союза, рекомендуется направлять в адрес областной и муниципальных оздоровительных комиссий для принятия действенных управленческих решений и изучения положительных практик.

5. Нормативные ссылки

1. Закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей".

2. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

3. СанПиН 2.4.4.3155-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей.

4. СанПиН 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях".

5. СанПиН 2.4.5.2409-08 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования".

6. Технический регламент Таможенного союза "О безопасности пищевой продукции" (TP ТС 021/2011), утвержденный Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 880.

7. Технический регламент Таможенного союза "Пищевая продукция в части ее маркировки" (TP ТС 022/2011), утвержденный Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 881.

8. Технического регламента Таможенного союза "Технический регламент на масложировую продукцию" (ТР ТС 024/2011), утвержденный Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 883.

9. Технический регламент Таможенного союза "Технический регламент на масложировую продукцию" (ТР ТС 024/2011), утвержденный Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 883.

10. Технический регламент Таможенного союза "О безопасности молока и молочной продукции" (ТР ТС 033/2013), утвержденный Решением Совета Евразийской экономической комиссии 09.10.2013 № 67.

11. Технический регламент Таможенного союза "О безопасности мяса и мясной продукции" (ТР ТС 034/2013), утвержденный Решением Совета Евразийской экономической комиссии 09.10.2013 № 68.

12. Технический регламент Евразийского экономического союза "О безопасности рыбы и рыбной продукции" (ТР ЕАЭС 040/2016), утвержденный Решением Совета Евразийской экономической комиссии от 18.10.2016 № 162.

Приложение 1

к МР 2.4.4.0127-18

Методика определения показателей оценки эффективности оздоровления

Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер, следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону (на уровень плеча), динамометр сжимается с максимальным усилием, но без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5 - 7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-, 3-кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Приложение 2

к МР 2.4.4.0127-18

Результаты оценки причинно-следственных связей в системе "Условия отдыха и оздоровления в стационарных загородных организациях отдыха и оздоровления" по данным контрольно-надзорных мероприятий и показателей оценки эффективности оздоровления (на примере Омской области)

За 2014 - 2016 гг. была проведена выборочная оценка эффективности оздоровления детей и подростков, отдыхавших в трех стационарных загородных организациях отдыха и оздоровления Омской области.

Оценка проведена по показателям изменений за оздоровительную смену роста, массы тела, динамометрии и спирометрии. Интерпретация показателей осуществлялась с учетом исходного (на начало смены) физического состояния детей.

По каждому из стационарных загородных организаций отдыха и оздоровления детей были оценены результаты по 9-ти сменам. За данный период оздоровилось в изучаемых стационарных загородных организациях отдыха и оздоровления детей - 4155 человек. Наблюдения проведены сплошным методом.

Наряду с оценкой эффективности оздоровления по данным лагерям были проведены:

1) анкетирование детей и их родителей (n = 1254);

2) экспертная оценка вероятного влияния нарушений обязательных требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей (СанПиН 2.4.4.3155-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы стационарных организаций отдыха и оздоровления детей", Технических регламентов Таможенного Союза);

3) проанализированы результаты контрольно-надзорных мероприятий за три года по данным учреждениям (n = 27);

4) данных литературных источников (n = 143).

Полученные данные, позволили провести кластеризацию факторов среды обитания стационарных загородных организаций отдыха и оздоровления детей с выделением двух групп факторов - динамично меняющиеся факторы (факторы, характеризующие режимные вопросы условия проживания детей, организации питания, водоснабжения, реализации программ дополнительного питания, реализации лечебно-оздоровительных закаливающих процедур) и нединамично меняющиеся факторы (факторы, характеризующие здания, строения, сооружения и территорию) во время оздоровительной смены. Статистически значимая зависимость была установлена в системе "оздоровительный эффект - факторы, динамично меняющиеся" (r = 0,512, р ≤ 0,05), соответственно детерминация аргумента признаком составила 26,2 %. В системе "оздоровительный эффект - факторы, нединамично меняющиеся" статистически значимых зависимостей обнаружено не было. В связи с чем, они были исключены из дальнейшей разработки.

Построение уравнения регрессии позволило сформировать шкалу изменения показателя удельного веса детей с высокой эффективностью оздоровления в зависимости от числа выявляемых нарушений по группе факторов, динамично меняющихся в ходе оздоровительной смены.

Факторный анализ внутри группы факторы, динамично меняющиеся позволил оценить вклад каждой составляющей в суммарный показатель: условия проживания детей - 20,8 %; организации питания - 30,4 %; организация водоснабжения - 7,9 %, реализации программ дополнительного питания - 24,2 %, реализации лечебно-оздоровительных закаливающих процедур - 16,7 %.

Суммарный вклад группы динамично меняющихся факторов, в формирование недополученного за оздоровительную смену оздоровительного эффекта может достигать 26,2 %. Пофакторный вклад нарушений позволил определить колебания по каждой внутри факторной составляющей уменьшающего поправочного коэффициента: условия проживания детей от 0 до 0,052; организации питания - от 0 до 0,076; организация водоснабжения - от 0 до 0,019; реализации программ дополнительного питания - от 0 до 0,064; реализации лечебно-оздоровительных закаливающих процедур - от 0 до 0,040.

На следующем этапе работы оценивался вклад каждого пункта нарушений, в формирование поправочных коэффициентов, в соответствии с таблицами 4 - 8. И определение формул расчёта поправочных коэффициентов:

Куп = 0,002 × n, Куп - поправочный коэффициент - условия проживания; n - количество ответов с формулировкой нет. Общее количество вопросов - 26; диапазон значений Куп - от 0 до 0,052;

Кпит = 0,002 × n, Кпит - поправочный коэффициент - организация питания; n - количество ответов с формулировкой нет. Общее количество вопросов - 38; диапазон значений Кпит - от 0 до 0,076;

Ков = 0,004 × n, Ков - поправочный коэффициент - организация водоснабжения; n - количество ответов с формулировкой нет. Общее количество вопросов - 5; диапазон значений Ков - от 0 до 0,02;

Кпдо = 0,0075 × n, Кпдо - поправочный коэффициент - условия для реализации программ дополнительного образования; n - количество ответов с формулировкой нет. Общее количество вопросов - 11; диапазон значений Кпдо - от 0 до 0,064;

Клоз = 0,008 × n, Клоз - поправочный коэффициент - условия для реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур; n - количество ответов с формулировкой нет. Общее количество вопросов - 5, диапазон значений Клоз - от 0 до 0,04.

Суммарный поправочный коэффициент определяется по формуле:

Ксум = Куп + Кпит + Ков + Кпдо + Клоз,

Ксум - суммарный поправочный коэффициент;

Куп - поправочный коэффициент - условия проживания;

Кпит - поправочный коэффициент - организация питания;

Ков - поправочный коэффициент - организация водоснабжения;

Кпдо - поправочный коэффициент - условия для реализации программ дополнительного образования;

Клоз - поправочный коэффициент - условия для реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур.

При этом величина недополученного оздоровительного эффекта определяется по формуле:

НОЭ = Ксум × 100 %,

НОЭ - недополученный оздоровительный эффект;

Ксум - суммарный поправочный коэффициент.

Приложение 3

к МР 2.4.4.0127-18

Пример оценки эффективности организации оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей "Н-й"

По итогам плановой проверки, проведенной в первую смену 2018 г. по ДОЛ "Н-й" с учетом данных таблицы 4 получено 15 отрицательных ответов, по таблице 5 - 4 отрицательных ответа, по таблице 6 - 0 отрицательных ответов, по таблице 7 - 6 отрицательных ответов, по таблице 8 - 4 отрицательных ответа.

Соответственно,

Ксум = 0,002 × 15 + 0,002 × 4 + 0,004 × 0 + 0,0075 × 6 + 0,008 × 4 = 0,115;

НОЭ = 0,115 × 100 % = 11,5 %

Заключение:

Выявленные режимные нарушения санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей, не требующие финансовых вложений для их устранения, послужили в течение первой смены в ДОЛ "Н-й" причиной снижения эффективности организации оздоровления на 11,5 %, а следовательно, недополучению оздоровительного эффекта.

В структуре причин недополучения оздоровительного эффекта, вследствие нарушений требований санитарных норм и технических регламентов Таможенного Союза первое ранговое место заняли нарушения организации занятий для дополнительного образования, их вклад в структуру составил - 39,1 %; второе ранговое место - нарушения в реализации лечебно-оздоровительных и закаливающих процедур (27,5 %); третье место - нарушения условий проживания (26,1 %); четвертое - нарушения в организации питания (7,3 %).

Приложение 4

к МР 2.4.4.0127-18

Пример индивидуализированной оценки эффективности оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей "Н-й"

Ребенок Н-й, 13 лет, группа здоровья - вторая, группа занятий физкультурой - основная; физическое развитие - гармоничное.

Отдохнув в ДОЛ "Н-й" с ______________ по ______________

- масса тела составила 55 кг (прибавка + 0,5 кг);

- рост 167 см (прибавка + 1 см);

- сила левой руки 30 кг (прибавка 0 кг);

- сила правой руки 32 кг (прибавка 0 кг);

- жизненная емкость легких 3500 мл (прибавка 0 мл).

Суммарно ребенок по группе показателей, отражающих эффективность оздоровления, набрал 6 баллов.

Заключение: оздоровительный эффект слабый, эффективность оздоровления низкая.

Приложение 5

к МР 2.4.4.0127-18

Пример оформления заключения по результатам оценки эффективности оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей

Отчет по эффективности оздоровления детей в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления "Н-й" по итогам первой смены 2017 года

№ отряда

Количество детей

Всего

в том числе

С выраженным оздоровительным эффектом

С низким оздоровительным эффектом

С отсутствием оздоровительного эффекта

Всего

в т.ч. по причине

Снижения массы тела

Отсутствие положительной динамики функциональных показателей

Снижение массы тела и отсутствие положительной динамики функциональных показателей

первый

20

15

3

2

1

1

0

второй

18

10

7

1

0

1

0

третий

22

15

4

3

0

1

2

четвертый

21

18

3

0

0

0

0

пятый

19

16

3

0

0

0

0

шестой

20

15

5

0

0

0

0

Итого

120

89

25

6

1

3

2

Заключение:

Удельный вес детей с высокой эффективностью оздоровления составил 74,2 %, с низкой - 20,8 %, с отсутствием оздоровительного эффекта - 5,0 %.

Причиной отнесения детей к группе отсутствие оздоровительного эффекта из 6-ти человек - у одного ребенка было снижение массы тела, у трех - отсутствие положительной динамики функциональных показателей, у двух - снижение массы тела и отсутствие положительной динамики функциональных показателей.

Руководитель организации "Н-й" ____________________________________________

Главный государственный врач
Российской Федерации

А.Ю. Попова

СОДЕРЖАНИЕ

1. Общие положения. 1

2. Область применения. 1

3. Методика оценки эффективности оздоровления детей и подростков в стационарных организациях отдыха и оздоровления детей. 1

4. Оценка эффективности организации оздоровления с учетом соблюдения обязательных требований санитарного законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей. 4

5. Нормативные ссылки. 10

Приложение 1. Методика определения показателей оценки эффективности оздоровления. 11

Приложение 2. Результаты оценки причинно-следственных связей в системе "Условия отдыха и оздоровления в стационарных загородных организациях отдыха и оздоровления" по данным контрольно-надзорных мероприятий и показателей оценки эффективности оздоровления (на примере Омской области) 11

Приложение 3. Пример оценки эффективности организации оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей "Н-й". 13

Приложение 4. Пример индивидуализированной оценки эффективности оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей "Н-й". 14

Приложение 5. Пример оформления заключения по результатам оценки эффективности оздоровления в стационарной загородной организации отдыха и оздоровления детей. 14