__________________

(место составления)

______________

(дата)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

действующего на основании _______________________________________________

(реквизиты положения о территориальном органе Росприроднадзора)

и статьи 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, ставит в
известность _____________________________________________________________

(указывается полное наименование лица, обязанного вносить плату)

о том, что за _____________________________________________________________

(указывается полное наименование лица, обязанного вносить плату)

числится (выявлена) задолженность по плате за негативное воздействие на окружающую среду в размере _____________________________ рублей ____ копеек.

(указывается размер задолженности)

Основания для исчисления задолженности ___________________________________

(указываются нормы законодательства, устанавливающие обязанность по исчислению и внесению платы, нормы, в соответствии с которыми исчислена задолженность, реквизиты акта проведения контроля платы за негативное воздействие на окружающую среду (при наличии))

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Задолженность исчислена:

№ п/п

Код бюджетной классификации

Наименование кода бюджетной классификации

ОКТМО

Сумма задолженности

Пени, рублей

Итого

х

х

Исчисленную задолженность ______________________________________________

(указывается полное наименование лица,
обязанного вносить плату)

обязано уплатить (перечислить) по следующим реквизитам:

Получатель:

л/с:

ИНН:

КПП:

Банк получателя:

КБК:

ОКТМО:

Об уплате задолженности необходимо сообщить в письменном виде
в ______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора, юридический адрес)

с указанием реквизитов платежного документа.

В случае если настоящее требование будет оставлено без исполнения в срок до "___" ___________ 20___ г., будут приняты меры по взысканию исчисленной задолженности в судебном порядке.

При наличии несогласия с настоящим требованием, предлагается провести сверку расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду до наступления срока исполнения настоящего требования.

Документ составлен на ___ листах с приложениями на ___ листах.

Исполнитель(и) ____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

Руководитель (заместитель руководителя)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

М.П.

В ______________________________________________________________________

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,
в который представляется заявление)

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

______________________________________________________________________

просит вернуть по следующим реквизитам: __________________________________

(указывается номер банковского счета; р/с; наименование банка; корреспондентский счет банка)

______________________________________________________________________

излишне уплаченную сумму платы за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, уплатившего плату, либо инициалы, фамилия физического лица, уплатившего плату за негативное воздействие на окружающую среду)

по платежным документам ________________________________________________

(указываются номер, дата)

и исчисленную¹ _________________________________________________________,

(указывается документ, в котором отражено исчисление суммы платы
за негативное воздействие на окружающую среду)

в связи с ________________________________________________________________

(указываются реквизиты полученного акта контроля за исчислением платы либо факт, в соответствии с которым возникла излишне уплаченная сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду)

в размере _________________________________________ рублей _____ копеек.

(размер денежных средств, подлежащих возврату)

Перечень прилагаемых документов²: 1) _____________________________________;

(указываются документы, прилагаемые к заявлению)

2)

______________________________________________________________________

_________________________

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо подпись физического лица)

__________________

(инициалы, фамилия)

"___" __________ 20___ г.

М.П.³

______________

¹ Не заполняется в случае, если сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду ошибочно перечислена на счет Федерального казначейства.

² Не заполняется в случае, если в отношении лица, обязанного вносить плату, составлялся акт контроля за исчислением платы.

³ Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае если заявление представляется на бумажном носителе.

В ______________________________________________________________________

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,
в который представляется заявление)

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в связи с ________________________________________________________________

(указывается факт, в соответствии с которым возникла излишне уплаченная сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду либо реквизиты акта сверки расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду)

просит зачесть в счет предстоящих платежей излишне уплаченную сумму платы за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

в размере ________________________________________ рублей _________ копеек.

(размер денежных средств, подлежащих зачету)

За период: ______________________________________________________________.

(указывается период зачета)

_________________________

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо подпись физического лица)

__________________

(инициалы, фамилия)

"___" __________ 20___ г.

М.П.¹

______________

¹ Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае если заявление представляется на бумажном носителе.

______________________

(место составления)

____________

(дата)

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

_______________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

рассмотрев заявление о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

______________________________________________________________________

(число, номер заявления)

поданное

_______________________________________________________________________,

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в размере ________________________________________ рублей _________ копеек,

установил:

Отказать ________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма,
юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

в зачете суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду в размере _______________________________________________ рублей __________ копеек.

в связи с _______________________________________________________________.

(указывается причина отказа)

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________________________________________________________

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

При наличии несогласия с настоящим решением, предлагается провести сверку расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду.

______________________

(место составления)

____________

(дата)

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

_______________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

рассмотрев заявление о возврате излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду

_______________________________________________________________________,

(число, номер заявления)

поданное

_______________________________________________________________________,

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в размере ________________________________________ рублей _________ копеек,

а также иные документы _________________________________________________,

(указываются документы, приложенные к заявлению)

установил:

Отказать ________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

в возврате суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду в размере _______________________________________ рублей _________ копеек.

в связи с _______________________________________________________________.

(указывается причина отказа)

Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

________________________________________________________________________

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

При наличии несогласия с настоящим решением, предлагается провести сверку расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду.

В ______________________________________________________________________

(указывается наименование территориального органа Росприроднадзора,
в который представляется заявление)

от ______________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

Прошу провести сверку расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в связи с

______________________________________________________________________

(указывается причина, в соответствии с которой требуется совместная сверка
расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду)

Акт совместной сверки расчетов просим ___________________________________.

(выдать лично на руки, отправить почтой, отправить по телекоммуникационным каналам связи)

____________________________

(подпись руководителя юридического лица или лица, уполномоченного от имени юридического лица, либо подпись физического лица)

_____________________

(инициалы, фамилия)

"___" __________ 20___ г.

М.П.¹

______________

¹ Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать. Печать проставляется в случае если заявление представляется на бумажном носителе.

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________________________________________________________

(наименование лица, обязанного вносить плату за негативное
воздействие на окружающую среду, ИНН, КПП)

______________________________________________________________________

(должностное лицо территориального органа Росприроднадзора, Ф.И.О., телефон)

и лицо, обязанное вносить плату,

______________________________________________________________________

(представитель от лица, обязанного вносить плату, Ф.И.О., телефон)

произвели сверку расчетов сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду за период с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г.

Код(ы) бюджетной классификации _________________________________________

ОКТМО ________________________________________________________________

Наименование данных по плате

Данные территориального органа Росприроднадзора

Данные лица, обязанного вносить плату

Расхождения (+, -)

1

2

3

4

1. Сальдо на начало сверяемого периода

Задолженность, всего:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Переплата, всего

- плата

- авансовые платежи

- пени

2. За сверяемый период

Начислено (доначислено) (по расчетам, перерасчетам и решениям, вынесенным по результатам рассмотрения материалов проверок по итогам мероприятий по государственному экологическому контролю, по судебным актам), всего

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Изменено (+, -) (по расчетам, перерасчетам и решениям, вынесенным по результатам рассмотрения материалов проверок по итогам мероприятий по государственному экологическому контролю, по судебным актам), всего:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Уплачено:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Передана задолженность (переплата) реорганизованного юридического лица:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Возвращено из бюджета:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

3. Сальдо на конец сверяемого периода

Задолженность, всего

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

Переплата, всего:

- плата

ОКТМО

КБК

- авансовые платежи

ОКТМО

КБК

- пени

В результате сверки расчетов выявлены следующие расхождения:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Объяснения причин расхождений: __________________________________________

Предложения территориального органа Росприроднадзора: _____________________

______________________________________________________________________

Исполнитель(и)

_______________

(подпись)

_______________

(инициалы, фамилия)

Руководитель (заместитель руководителя)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

М.П.

Лицо, обязанное вносить плату

__________________

(подпись)

___________________

(инициалы, фамилия)

М.П.¹

______________

¹ Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, должно иметь печать.

______________________

(место составления)

____________

(дата)

Руководитель (заместитель руководителя) ____________________________________

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

рассмотрев заявление о зачете излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду в счет предстоящих платежей

______________________________________________________________________

(число, номер заявления)

поданное

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в размере __________________________________________ рублей ________ копеек,

Зачесть ________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

______________________________________________________________________

плату за негативное воздействие на окружающую среду в размере _________ рублей ______ копеек в счет предстоящих платежей.

Руководитель (заместитель руководителя) ____________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________________________________________________________

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

______________________

(место составления)

____________

(дата)

Руководитель (заместитель руководителя) ____________________________________

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

рассмотрев заявление о возврате излишне уплаченных сумм платы за негативное воздействие на окружающую среду

______________________________________________________________________

(число, номер заявления)

поданное

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия, ИНН, адрес места жительства физического лица)

в размере _________________________________________ рублей __________ копеек,

а также иные документы ___________________________________________________

(указываются документы, приложенные к заявлению)

установил:

Возвратить _______________________________________________________________

______________________________________________________________________,

(указывается полное наименование, организационно-правовая форма, юридического лица либо инициалы, фамилия физического лица)

______________________________________________________________________

плату за негативное воздействие на окружающую среду в сумме ____________ рублей ______ копеек.

Руководитель (заместитель руководителя) ____________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________________________________________________________

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

"___" __________ 20___ г.¹

Акт составлен за период с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г.

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

Акт составлен ____________________________________________________________

(фамилия, и. о., должность работника территориального
органа Росприроднадзора)

в отношении _____________________________________________________________

(указывается полное и сокращенное наименование юридического лица (обособленного подразделения юридического лица) либо инициалы, фамилия физического лица)

Адрес ___________________________________________________________________

(указывается адрес государственной регистрации юридического лица (места нахождения обособленного подразделения юридического лица) либо места жительства физического лица)

Декларация о плате за негативное воздействие на окружающую среду

"___" __________ 20___ г.²

Перечень документов³:

1) _______________________________________________________________________

(наименования, реквизиты)

2) _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Сведения о мероприятиях контроля⁴

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

При проведении контроля установлено:

№ п/п

Наименование видов платы за негативное воздействие на окружающую среду (с указанием кода бюджетной классификации)

Выявленные недостатки и нарушения⁵

1

2

3

Выводы по результатам проведенного контроля:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Предложения по устранению выявленных недостатков и нарушений, проведению

мероприятий по их устранению⁶:

______________________________________________________________________

(выводы и предложения, направленные на устранение выявленных недостатков, нарушений)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Документ составлен на ___ листах с приложениями на ___ листах.

Исполнитель

_______________

(подпись)

_______________

(инициалы, фамилия)

Руководитель (заместитель руководителя)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

М.П.

______________

¹ Дата подписания акта лицом, проводившим контроль за исчислением платы.

² Указывается дата представления лицом, обязанным вносить плату, декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду.

³ Указываются документы, представленные лицом, в отношении которого проводится контроль за исчислением платы, в ходе проведения контроля,

⁴ Полнота и соблюдение установленных сроков внесения платы, представления декларации о плате, нарушение нормативных правовых актов (их наименование, реквизиты), проверка представленных к декларации о плате документов, иное.

⁵ Указываются нарушения нормативных правовых актов, факты неуплаты отдельных видов платы за негативное воздействие, нарушения сроков уплаты платы и представления декларации о плате негативное воздействие на окружающую среду, факты занижения (завышения) размера исчисленной и (или) внесенной платы за негативное воздействие на окружающую среду, неисполнение выставленных требований, непредставление запрошенной документации, иное.

⁶ Предлагается зачесть переплату в счет платежей последующих отчетных периодов, начислить пени, выставить требование о доначислении сумм платы, начать процедуру взыскания платы в судебном порядке, привлечь к административной ответственности, вернуть излишне уплаченные (взысканные) суммы платы, иное.

______________________

(место составления)

____________

(дата)

______________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

действующего на основании ________________________________________________

(реквизиты положения о территориальном органе Росприроднадзора)

и статьи 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации,
сообщает ________________________________________________________________

(указывается полное наименование лица, обязанного вносить плату)

о том, что в представленной

______________________________________________________________________

(указывается полное наименование лица, обязанного вносить плату)

декларации о плате за негативное воздействие на окружающую среду выявлено следующее:

______________________________________________________________________

(указываются выявленные ошибки, несоответствия)

______________________________________________________________________

В связи с чем, необходимо представить

______________________________________________________________________

(обоснованные пояснения, уточненную декларацию о плате за негативное воздействие на окружающую среду)

С приложением следующих документов: _____________________________________.

(указывается перечень документов)

Настоящее требование должно быть исполнено в срок не превышающий семи рабочих дней со дня получения.

При наличии несогласия с фактами, изложенными в настоящем требовании, предлагается направить письменные возражения с приложением заверенных копий обосновывающих документов.

Документ составлен на ___ листах с приложениями на ___ листах.

Исполнитель(и)

_______________

(подпись)

_______________

(инициалы, фамилия)

Руководитель (заместитель руководителя)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

М.П.

______________________

(место составления)

____________

(дата)

______________________________________________________________________,

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

действующего на основании _______________________________________________

(реквизиты положения о территориальном органе Росприроднадзора)

и статьи 160.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации,

сообщает ________________________________________________________________

(указывается полное наименование лица, обязанного вносить плату)

о необходимости представления заверенных копий документов, подтверждающих фактически произведенные расходы на реализацию мероприятий по снижению негативного воздействия на окружающую среду и мероприятий по обеспечению использования и утилизации попутного нефтяного газа, указанных в реестре документов, подтверждающих расходы лиц, обязанных вносить плату, на финансирование в отчетном периоде мероприятий по снижению негативного воздействия на окружающую среду, включенных в планы снижения выбросов и сбросов, и мероприятий по обеспечению использования и утилизации попутного нефтяного газа, направленном вместе с декларацией о плате за негативное воздействие на окружающую среду за 20__ г.

Настоящее требование должно быть исполнено в срок не превышающий семи рабочих дней со дня получения.

В случае, если настоящее требование будет оставлено без исполнения, территориальным органом Росприроднадзора будут приняты меры по исчислению размера задолженности по плате за негативное воздействие на окружающую среду и ее взысканию.

Исполнитель

_______________

(подпись)

_______________

(инициалы, фамилия)

Руководитель (заместитель руководителя)

______________________________________________________________________

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

______________________

____________

(подпись)

__________________

(инициалы, фамилия)

М.П.