Приказ Федерального медико-биологического агентства
от 23 апреля 2009 г. № 287
"О совершенствовании мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи"

На территории Российской Федерации сохраняется напряженная эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка по бешенству.

По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за последние три года в России зарегистрировано 37 случаев смерти людей от бешенства, в том числе в 2008 году - 17 случаев (Республика Дагестан - 4 случая, Московская область - 3 случая, Воронежская и Челябинская области - по 2 случая, Тверская, Белгородская, Орловская области, г. Москва, Республика Северная Осетия - Алания и Еврейская АО - по 1 случаю). В 2008 году зарегистрировано 517 неблагополучных пунктов по бешенству среди сельскохозяйственных животных, где заболело 886 голов; 1300 неблагополучных пунктов - среди домашних плотоядных животных, где заболело 1582 головы; 1943 неблагополучных пункта по бешенству среди диких зверей, заболело 2169 голов. При этом заболевания бешенством среди собак и кошек составили 34 % от общего числа случаев. Около половины случаев бешенства приходится на диких животных, численность которых в природных очагах не регулируется.

В последние годы участились случаи бешенства у бродячих, безнадзорных собак и кошек.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по бешенству регистрируется в Московской области, где за последние 5 лет (2004 - 2008 гг.) погибло от бешенства 9 человек (в 2004 г. - 2 чел. в Егорьевском и Подольском районах; в 2005 г. - 3 чел. в Раменском районе и гг. Лобня и Дубна; в 2006 г. - 1 чел. в Рузском районе; в 2008 г. - 3 чел. в Рузском, Солнечногорском и Ногинском районах).

В 2008 г. на территории Московской области были зарегистрированы четыре чрезвычайные ситуации, связанные с групповыми нападениями на людей: в Подольском районе бешеной собакой было покусано 13 человек, в Истринском - 11, в Серпуховском - 10 человек, а в Луховицком районе 8 человек пострадало от нападения бешеного кота.

В 2009 г. в Орехово-Зуевском районе (г.  Ликино-Дулево) и г. Красноармейске Московской области зарегистрированы случаи группового обращения людей за медицинской помощью по поводу укусов бешеными собаками. Общее число пострадавших от укусов составило 32 человека.

Несмотря на сложную эпидемиологическую и эпизоотологическую обстановку в стране, мероприятия по профилактике бешенства среди населения, обслуживаемого ФМБА России, проводятся в недостаточном объеме.

На территории городов, обслуживаемых ФМБА России, растет число пострадавших от нападения животными. В 2008 г. от покусов животными пострадало 5108 человек (в 2007 - 4061 чел.).

Рост числа покусов людей в последние годы связан с неудовлетворительной работой по борьбе с бродячими животными. Количество отловленных бродячих животных продолжает снижаться, при этом растет число людей, пострадавших от этих животных.

В 2008 г. от нападения бродячих животных пострадало 2200 человек. При этом количество отловленных бродячих животных за период с 2004 по 2008 гг. сократилось по сравнению с предыдущим пятилетием (1998 - 2003) на 36 %.

Растет и число пострадавших от покусов животными с установленным диагнозом "бешенство" в гг. Обнинске, Зеленогорске, Железногорске, Заречном Пензенской области, Озерске, Курчатове, Десногорске, Удомле, Усть-Катаве, где зарегистрировано 88 покусов людей бешеными животными.

Так, 28 марта 2009 г. в МСЧ № 154 (г. Красноармейск Московской области) было доставлено 10 чел. (3 взрослых и 7 детей) с покусами различной локализации, нанесенными бродячей собакой. 7 детей и 1 взрослый (тренер) подверглись нападению бродячей собаки во время проведения спортивных занятий на территории стадиона СК "Боевое братство". Двое взрослых подверглись нападению этой же собаки несколько позже, но уже в черте города. Из 10 пострадавших 8 человек проживают в г. Мытищи Московской области, 2 человека - жители г. Красноармейска.

Всем пострадавшим в МСЧ № 154 ФМБА России оказана первая медицинская и антирабическая помощь.

Снижаются показатели охвата профилактическими прививками против бешенства учтенных домашних собак. Так, в г. Снежинске этот показатель в 2008 г. составил 31,1 %, в г. Сосновый Бор - 39,5 %, в г. Озерске - 41,8 %, в г. Заречный Пензенской области 46,7 %.

Серьезные недостатки выявлены при оказании антирабической помощи. Так, в г. Зеленогорске от числа подлежащих иммунизации против бешенства в 2008 г. привито всего 7,0 % пострадавших, в г. Железногорске - 9,0 %, в. г. Трехгорном - 8,2 % в г. Сарове - 15,6 %, в г. Новоуральске - 32,8 %. При этом число отказов от прививок значительно выросло. В г. Зеленогорск в 2008 г. отказы от прививок достигли 68,1 %, в г. Железногорске - 68,0 %, в г. Новоуральске - 65,4 %. Продолжают нарушаться требования "Инструкции по применению вакцины антирабической культуральной, концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина" от 12 марта 2003 года, когда при покусах опасной локализации, нанесенных неизвестными животными, не назначается антирабический иммуноглобулин.

Основной причиной низкой эффективности мероприятий по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи является слабая работа руководителей территориальных органов, главных врачей центров гигиены и эпидемиологии, начальников ЦМСЧ / МСЧ, главных врачей клинических больниц с администрацией муниципальных образований городов.

В целях улучшения оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболеваний людей гидрофобией среди обслуживаемого ФМБА населения приказываю:

1. Руководителям территориальных органов, начальникам ЦМСЧ / МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, главным врачам ФГУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии" ФМБА России:

1.1. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий (СПЭК) предложения об усилении мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.

1.2. Внести коррективы в программы борьбы и профилактики бешенства с учетом изменений эпидемиологической и эпизоотологической обстановки.

1.3. Обеспечить регулярную информационно-разъяснительную работу среди населения об обстановке по бешенству и мерах по профилактике этого заболевания.

2. Начальникам ЦМСЧ / МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров:

2.1. Обеспечить своевременное оказание антирабической помощи пострадавшим и наличие постоянного запаса антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина.

2.2. Ежегодно проводить подготовку врачей-хирургов (травматологов) по оказанию населению антирабической помощи.

3. Руководителям территориальных органов ФМБА России:

3.1. Обеспечить контроль за своевременностью и полнотой антирабической помощи пострадавшим, наличием необходимого запаса антирабической вакцины и иммуноглобулина и соблюдением условий хранения антирабических препаратов в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)".

3.2. Провести анализ эпизоотологической и эпидемиологической обстановки по бешенству на обслуживаемых территориях, по результатам которого внести на рассмотрение органов исполнительной власти предложения о повышении эффективности мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей гидрофобией и животных бешенством.

4. Главному врачу ФГУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:

4.1. Организовать и провести межрегиональное совещание в г. Протвино Московской области с 26 по 28 мая 2009 г. по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.

4.2. В течении 2009 - 2010 гг. организовать и провести экспертную оценку деятельности по профилактике бешенства и оказанию антирабической помощи в гг. Зеленогорск, Железногорск, Саров, Лесной, Курчатов, Заречный Пензенской области.

5. Руководителю Регионального управления № 174 Вылегжанину С.А., главному врачу Центра гигиены и эпидемиологии № 174 Козыревой Н.С., начальнику МСЧ № 174 Мочаловой Е.А.:

5.1. Организовать и провести с 26 по 28 мая 2009 г. межрегиональное совещание по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи.

6. Начальникам ЦМСЧ / МСЧ № 9, 15, 21, 31, 32, 33, 38, 49, 52, 59, 71, 72, 91, 94, 125, 127, 135, 141, 154, 156, 172, 174; главным врачам клинических больниц № 8, 42, 50, 51, 81, 101; директорам Приволжского и Южного медицинских центров, руководителям территориальных органов № 8, 21, 31, 32, 33, 42, 50, 51, 52, 59, 71, 72, 91, 101, 122 (территориального отдела), 125, 135, 141, 172, 174; главным врачам центров гигиены и эпидемиологии № 9, 125:

6.1. Направить в город Протвино Московской области специалистов для участия в работе межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказанию антирабической помощи в соответствии с Приложением.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Романова В.В.

Руководитель

В.В. Уйба

 

Приложение

к приказу Федерального медико-
биологического агентства
от 23 апреля 2009 г. № 287

Распределение мест участникам межрегионального совещания по вопросам профилактики бешенства и оказания антирабической помощи среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в городе Протвино Московской области 26 - 28 мая 2009 года

 

Наименование организации ФМБА России

Количество мест

1.

Региональное управление № 8 ФМБА России

2, в т.ч. руководитель РУ

2.

ФГУЗ "Клиническая больница № 8 ФМБА России"

2

3.

ФГУЗ МСЧ № 9 ФМБА России

1

4.

ФГУЗ ЦГиЭ № 9 ФМБА России

1

5.

Региональное управление № 15 ФМБА России

1

6.

ФГУЗ ЦМСЧ № 15 ФМБА России

1

7.

Межрегиональное управление № 21 ФМБА России

3, в т.ч. руководитель РУ

8.

ФГУЗ ЦМСЧ № 21 ФМБА России

1

9.

Региональное управление № 31 ФМБА Росии

1

10.

ФГУЗ ЦМСЧ № 31 ФМБА России

1

11.

Региональное управление № 32 ФМБА России

1

12.

ФГУЗ МСЧ № 32 ФМБА России

1

13.

ФГУЗ МСЧ № 33 ФМБА России

1

14.

Региональное управление № 33 ФМБА России

1 (руководитель)

15.

ФГУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России

1

16.

Территориальный отдел межрегионального управления № 122

1

17.

Региональное управление № 42 ФМБА России

1

18.

ФГУЗ КБ № 42 ФМБА России

1

19.

ФГУЗ МСЧ № 49 ФМБА России

1

20.

Региональное управление № 50 ФМБА России

2, в т.ч. 1 руководитель РУ

21.

ФГУЗ КБ № 50 ФМБА России

1

22.

Региональное управление № 51 ФМБА России

1 - руководитель

23.

ФГУЗ КБ № 51 ФМБА России

1

24.

ФГУЗ МСЧ № 52 ФМБА России

1

25.

Региональное управление № 52 ФМБА России

1 (руководитель)

26.

ФГУЗ МСЧ № 57 ФМБА России

1

27.

Региональное управление № 59 ФМБА России

1

28.

ФГУЗ МСЧ № 59 ФМБА России

1

29.

Региональное управление № 71 ФМБА России

2, в т.ч. 1 - заместитель руководителя

30.

ФГУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России

1

31.

Региональное управление № 72 ФМБА России

2, в т.ч. 1 - заместитель руководителя

32.

ФГУЗ МСЧ № 72 ФМБА России

1

33.

ФГУЗ Клиническая больница № 81 ФМБА России

1

34.

Региональное управление № 91 ФМБА России

1 - руководитель

35.

ФГУЗ ЦМСЧ № 91 ФМБА России

1

36.

ФГУЗ ЦМСЧ № 94 ФМБА России

1

37.

Региональное управление № 101 ФМБА России

1

38.

ФГУЗ "Клиническая больница № 101 ФМБА России"

1

39.

Региональное управление № 125 ФМБА России

1 - руководитель

40.

ФГУЗ МСЧ № 125 ФМБА России

1

41.

ФГУЗ ЦГиЭ № 125 ФМБА России

1

42.

ФГУЗ МСЧ № 127 ФМБА России

1

43.

Региональное управление № 135 ФМБА России

1 - руководитель РУ

44.

ФГУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

1

45.

Региональное управление № 141 ФМБА России

2, в т.ч. 1 - руководитель РУ

46.

ФГУЗ МСЧ № 141 ФМБА России

1

47.

Территориальный отдел МРУ № 21 ФМБА России (г. Красноармейск)

1 - руководитель

48.

ФГУЗ МСЧ № 154 ФМБА России

1

49.

ФГУЗ МСЧ № 156 ФМБА России

1

50.

Региональное управление № 172 ФМБА России

2, в т.ч. 1 - руководитель РУ

51.

ФГУЗ МСЧ № 172 ФМБА России

2

52.

ФГУЗ МСЧ № 174 ФМБА России

1

53.

Региональное управление № 174 ФМБА России

1

54.

Приволжский окружной медицинский центр

1

55.

Южный окружной медицинский центр

1

56.

ФМБА России

1

57.

ФГУЗ Головной ЦГиЭ ФМБА России

3