Форма Ф-12

Ведомость приемки земляного полотна

Meсто измерения

Отметка по оси

Расстояние между осью и бровкой, м

Поперечные уклоны, %о

Коэффициент уплотнения

Заложение откосов

Примечание

км

ПК+

проектная

фактическая

проектное

фактическое

лево

право

лево

ось

право

проектное

фактическое

лево

право

лево

право

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Подписи:

ПОДРЯДЧИК

ЗАКАЗЧИК